Что вас беспокоит?
Гематомы на теле.лежачий больной
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мама больна онкологией, практически лежачая. Ходит до туалета сидит, но в основном лежит. Постоянно приходится колоть обезболивающие (кеторол) 2 раза в день. Попа в шишках. Сделали компресс водно спиртовой. Появились такие гематомы. Что это может быть и что делать?
Здравствуйте.
Так называемые Вами гематомы являются скорее всего кровоизлияниями.
Причем они располагаются в проекции тазобедренных суставов, где как раз располагается большой вертел бедренной кости.
Я это к чему? А к тому, что это у Вас скорее всего начальные проявления или пролежней или идет нарушение свертывающей системы крови (тем более больная онкологическая). Или это все вместе.
Что делать? Начните с обработки этих кровоизлияний гелем Индовазин.
Но самое главное это профилактика пролежней (если они начнут прогрессировать, то это будет для Вас большой проблемой).
Вот несколько общих рекомендаций:
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Моте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т п)
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
К вышесказанному: можно использовать смесь водки и шампуня 50/50 - протирать спину 1 раз в день.
Если же думать не о пролежнях, то не помешает сдать коагулограмму.
Там где кожа уже содрана, то надо обрабатывать сначала водным раствором хлоргекседина, затем Бетадином.
И посмотрите, правильно ли Вы делаете внутримышечные инъекции - иголка должна быть не менее 5 см длиной и делать инъекцию надо СТРОГО в верхне-наружный квадрант ягодицы, чтобы иголка была в мышце.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо большое. А подскажите мазь Вишневского для таких случаев не используется?
Принятый ответ
Именно в Вашем случае мазь Вишневского не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника.
Это кровоподтеки по типу поверхностных пролежней.
В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: использовать специальный подкладной круг, каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Используйте противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
5. На кровоподтеки, для профилактики инфицирования наносите тонким слоем мазь аргосульфан 2р.д
Будьте здоровы!
Ольга, спасибо большое!
Здравствуйте , Вероника !
Если бы Вы вводили не Керарол , а какой - то иной жизненно важный препарат без которого невозможно обойтись или невозможно применять другим путём (обезболивающие в виде таблеток, капсул , свеч или их комбинацией !), то я бы понял , что это был единственный вариант !
Кеторол это простой аналгетик , который запросто можно заменить другим (Баралгин , Пенталгин , Спазмалгон, Кетонал, при усилении болевого синдрома , - Трамадол и т.д. ! ) ! Все перечисленные препараты имеются в виде таблеток, капсул , потому можно было (и сейчас не поздно ), чтобы с лечащим доктором согласовать отмену инъекций Кетарола и назначение одного из перечисленных !
Что делать с уже существующими гематомами ?
На той стороне , где имеются ранки (дефекты эпидермиса ) просто 2 раза в день нужно обработать и накладывать повязки с раствором БЕТАДИНА или ЙОДОПИРОНА в течение 10 дней , до заживления ранок , а после заживления ранок переходить на нанесение на всю область ягодицы крема ТРАУМЕЛЬ "С" 2 раза в день , до полного рассасывания гематомы !
На стороне же где эпидермис не поврежден , наносить на всю область ягодицы крем ТРАУМЕЛЬ "С" можно уже с сегодняшнего дня !
Я полагаю , что Ваш лечащий доктор Вам рекомендовал меры профилактики пролежней(противопролежневый матрац, частые повороты в постели и т.д. !) , потому считаю излишним останавливаться на этом !
Возможно , недели через 3 можно будет что - то и вводить в ягодичную область , но сейчас нужно это дело прекращать , заменить таблетками, капсулами !
Удачи Вам !
Яков, спасибо за ответ. К сожалению мы испробовали все возможные обезболивающие препараты. Кетарол единственно помогает, трамадол совсем не помогает. А с приемом таблеток проблема с проходимостью пищевода.
Особенность больной понятна !
Работал я за рубежом , в той стране , где работал практиковался метод введения катетера в подкожную , в том числе в кубитальную вену и введение препарата непосредственно в вену с последующим наложением гепаринового замка , что несложно сделать любой медсестре ! Минус этой методики в том ,что длительно катетер держать в одной и той же вене нельзя , через 5 - 7 дней появляется воспаление и приходится удалить из этой вены и катетеризировать другую ! Ясно , что много месяцев это не сделаешь , но раз у Вас безальтернативная ситуация , то может быть хотя бы недели 2 полечиться так , пока гематомы рассосутся ?!Кетарол в вену вводить можно !
Другая какая ещё альтернатива ?
Для разгрузки ягодиц вводить препарат в область плеч и переднюю поверхность верхней трети бёдер !
Эти все пути выхода из тупика , что я могу Вам подсказать!
Здравствуйте. Это начальные проявления пролежней. Важно, чтобы не усугубилось. Используйте противопролежневый матрас, исключайте давление на эти места, используйте средства для обработки фирмы Seni. Мазь Аргосульфан наносите 2 раза в день.
Здравсвтуйте. Скорее кровоизлияния, но исключать пролежни нельзя. Нужно противопролежневые мероприятия соблюдать обязательно, либо матрац приобрести либо круги подкладывать либо вертеть каждые 2 часа, менять положение тела на бок и тп.
Так же следует обязательно учитывая постоянное обезболивание препаратами озвученными пить омепразол по 20 мг 2 раза в сутки чтобы защитить слизистую желудка.
Препарат кеторол вызывает язвенную болезнь при длительном применении без защиты.
Само собой стоит обрабатывать места с кровоизлияниями спиртовыми растворами но не компрессы делать.
Можно чередовать места уколов в плечо ставить.
Желательно курсом пентоксифиллин пропить для улучшения микроциркуляции тканей.
И комплексные витамины типа комбилипена для улучшения трофики тканей. Конечно желателен осмотр руками хирургом, конечно там инфильтраты скорее всего есть от постоянных уколов, нужно покой данным областям дать. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202242 ответа
- 14 Сентября 20243 ответа
- 12 Ноября 20246 ответов