Гематомы на теле.лежачий больной — вопрос №990671

Здравствуйте.
Так называемые Вами гематомы являются скорее всего кровоизлияниями.
Причем они располагаются в проекции тазобедренных суставов, где как раз располагается большой вертел бедренной кости.
Я это к чему? А к тому, что это у Вас скорее всего начальные проявления или пролежней или идет нарушение свертывающей системы крови (тем более больная онкологическая). Или это все вместе.
Что делать? Начните с обработки этих кровоизлияний гелем Индовазин.
Но самое главное это профилактика пролежней (если они начнут прогрессировать, то это будет для Вас большой проблемой).
Вот несколько общих рекомендаций:
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Моте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т п)
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
К вышесказанному: можно использовать смесь водки и шампуня 50/50 - протирать спину 1 раз в день.
Если же думать не о пролежнях, то не помешает сдать коагулограмму.
Там где кожа уже содрана, то надо обрабатывать сначала водным раствором хлоргекседина, затем Бетадином.
И посмотрите, правильно ли Вы делаете внутримышечные инъекции - иголка должна быть не менее 5 см длиной и делать инъекцию надо СТРОГО в верхне-наружный квадрант ягодицы, чтобы иголка была в мышце.
Здоровья Вам.

Здравствуйте , Вероника !
Если бы Вы вводили не Керарол , а какой - то иной жизненно важный препарат без которого невозможно обойтись или невозможно применять другим путём (обезболивающие в виде таблеток, капсул , свеч или их комбинацией !), то я бы понял , что это был единственный вариант !
Кеторол это простой аналгетик , который запросто можно заменить другим (Баралгин , Пенталгин , Спазмалгон, Кетонал, при усилении болевого синдрома , - Трамадол и т.д. ! ) ! Все перечисленные препараты имеются в виде таблеток, капсул , потому можно было (и сейчас не поздно ), чтобы с лечащим доктором согласовать отмену инъекций Кетарола и назначение одного из перечисленных !

Что делать с уже существующими гематомами ?
На той стороне , где имеются ранки (дефекты эпидермиса ) просто 2 раза в день нужно обработать и накладывать повязки с раствором БЕТАДИНА или ЙОДОПИРОНА в течение 10 дней , до заживления ранок , а после заживления ранок переходить на нанесение на всю область ягодицы крема ТРАУМЕЛЬ "С" 2 раза в день , до полного рассасывания гематомы !
На стороне же где эпидермис не поврежден , наносить на всю область ягодицы крем ТРАУМЕЛЬ "С" можно уже с сегодняшнего дня !
Я полагаю , что Ваш лечащий доктор Вам рекомендовал меры профилактики пролежней(противопролежневый матрац, частые повороты в постели и т.д. !) , потому считаю излишним останавливаться на этом !
Возможно , недели через 3 можно будет что - то и вводить в ягодичную область , но сейчас нужно это дело прекращать , заменить таблетками, капсулами !
Удачи Вам !

Особенность больной понятна !
Работал я за рубежом , в той стране , где работал практиковался метод введения катетера в подкожную , в том числе в кубитальную вену и введение препарата непосредственно в вену с последующим наложением гепаринового замка , что несложно сделать любой медсестре ! Минус этой методики в том ,что длительно катетер держать в одной и той же вене нельзя , через 5 - 7 дней появляется воспаление и приходится удалить из этой вены и катетеризировать другую ! Ясно , что много месяцев это не сделаешь , но раз у Вас безальтернативная ситуация , то может быть хотя бы недели 2 полечиться так , пока гематомы рассосутся ?!Кетарол в вену вводить можно !
Другая какая ещё альтернатива ?
Для разгрузки ягодиц вводить препарат в область плеч и переднюю поверхность верхней трети бёдер !
Эти все пути выхода из тупика , что я могу Вам подсказать!

Здравствуйте. Это начальные проявления пролежней. Важно, чтобы не усугубилось. Используйте противопролежневый матрас, исключайте давление на эти места, используйте средства для обработки фирмы Seni. Мазь Аргосульфан наносите 2 раза в день.

Здравсвтуйте. Скорее кровоизлияния, но исключать пролежни нельзя. Нужно противопролежневые мероприятия соблюдать обязательно, либо матрац приобрести либо круги подкладывать либо вертеть каждые 2 часа, менять положение тела на бок и тп.
Так же следует обязательно учитывая постоянное обезболивание препаратами озвученными пить омепразол по 20 мг 2 раза в сутки чтобы защитить слизистую желудка.
Препарат кеторол вызывает язвенную болезнь при длительном применении без защиты.
Само собой стоит обрабатывать места с кровоизлияниями спиртовыми растворами но не компрессы делать.
Можно чередовать места уколов в плечо ставить.
Желательно курсом пентоксифиллин пропить для улучшения микроциркуляции тканей.
И комплексные витамины типа комбилипена для улучшения трофики тканей. Конечно желателен осмотр руками хирургом, конечно там инфильтраты скорее всего есть от постоянных уколов, нужно покой данным областям дать. Будьте здоровы