Консультация невролога /

Расшифровка МРТ — вопрос №990871

800 просмотров

Добрый день!
Женщина 73 года, за последние полгода заметное ухудшение памяти, мозговой активности.
Заключение по МРТ головного мозга:
МР картина церебральной микроангиопатии в виде диффузного перивентрикулярного лейкоареоза, очаговых и очагово-сливных глиозных изменений в полушариях большого мозга. МР признаки атрофических изменений головного мозга. Гиперостоз лобной кости.
По результатам анализов чуть повышенный натрий, хлор, холестерин ЛПНП - 4,55, общий 6,82, высокий показатель ЛДГ - 280.
Результаты анализов и диск с МРТ размещены:
https://disk.yandex.ru/d/Gb63-iiK15vxUA
Прошу помочь с расшифровкой диагноза МРТ, обозначить направления дальнейшего обследования и возможного лечения для стабилизации состояния.

Возраст: 73

Хронические болезни: шум в ушах, головные боли, давление 150/90
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте, на мрт признаки микроангиопатии и очаги глиоза, это всё сосудистые патологии. Наличие атрофий скорее всего так же последствия сосудистых изменений. Основное на что стоит обратить внимание, это повышеный холестерин, за счет лпнп и артериальная гипертензия. Нужно выполнить экг, эхо и обратиться к кардиологу для стабилизации цифр АД и назначения статинов(для снижения холестерина). Снижение когнитивных функций в таком возрасте это частая жалоба, к сожалению восстановить до начальных показателей их не получится, можно только остановить регресс. Можно принимать цераксон 1000мг 1 саше раз в день, сермион 10 мг 1 т 3 раза в день, вестибо 24 мг 1 т 2 раза в день
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по мрт есть признаки хронического недостатка кровообращения, вторыми, всё это может приводить к деменции, особенно учитывая клинику. Тут нужен очный осмотр невролога, проведение специальных когнитивных проб . Из обследований стоит процти УЗИ сосудов головы и шеи. Контролировать АД, липилограмму
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте.
По МРТ признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения, что обычно бывает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, сахарного диабета.
С учётом жалоб у пациентки может быть сосудистая деменция.
По анализам повышен холестерин за счёт атерогенных фракций. Нужно обратиться к кардиологу или терапевту для решения вопроса о целесообразности назначения статинов, например розувастатин 10 мг вечером длительно. Соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
Из дообследований:
- УЗИ сосудов головы и шеи
- ЭКГ, ЭХО КГ
- консультация кардиолога для коррекции гипотензивной терапии и назначения статинов
- очная консультация невролога или психиатра для оценки когнитивных функций
- аудиограмма у сурдолога (по поводу шума)
Основной препарат для замедления прогрессирования деменции акантинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром длительно. При необходимости дозу можно увеличить до 15-20 мг.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, изменения на МРТ головного мозга свидетельствуют о длительно протекающей гипертензии. Если у ваших родственников не было серьёзных проблем с памятью в старше возрасте, следует контролировать артериальное давление, записать профиль в течении дня, хотя бы 3 дня и обратиться к терапевту или кардиолога для назначения препаратов. Для улучшения когнитивных функций(памяти) рекомендую вам цитиколин 1000мг 1 раз в день 1месяц курсами, ницерголин 30мг 1раз в день 1месяц.
Необходимо пройти узи брахиоцефальных артерий для исключения стеноза, вызванного атеросклеротическими бляшками. Также обратитесь к офтальмологу(обследуйте глазное дно).
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Артём ! МР картина церебральной микроангиопатии в виде диффузного перивентрикулярного лейкоареоза, очаговых и очагово-сливных глиозных изменений в полушариях большого мозга Микроангиопатия это точечные очаги которые образовались из -за резкого скачка давления (например из -за повышенного в резко пониженное )Необходимо вести дневник давления утро ,день ,вечер в течение месяца а также на мрт очаги глиоза сосудистого генеза ,которые образовались из-за нестабильности артериального давления давления ,на фоне метаболических нарушений ,атеросклероза сосудов
Необходимо провести Узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий Узи сердца экг холтер экг мониторирование со смад Узи щитовидной железы ттг т 3 т 4
По поводу холестерина средиземноморская диета и решать вопрос о назначение статинов
Обязательно консультация психиатра проведение экспериментально психологическое обследования на наличие когнитивного дефицита
Из препаратов на данный глиатиллин 1 амп внутримышечно-1 р в день -на курс 6 колоть ни позже 17:00 ,после инъекций сироп нооцил по 1 флакону -1 р в день 1,5 месяца после с переходом т т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день, 4 нед 20 мг в день длительно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста шишковидной железы
6 ноября 2019
Алина
Вопрос закрыт
Повторное МРТ, церебральная микроангиопатия
19 ноября 2023
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста результат МРТ
14 июня 2024
Наталья, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень