Здравствуйте! Мама (70 лет) восстанавливается после второго инсульта (прошло 4 месяца). Беспокоит желудок, поджелудочная (в анамнезе язва, гастрит). Сдала кровь, результаты прикрепляю. Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах. И куда сейчас нужно обращаться, к каким врачам. Живём далеко от города, дорога маме даëтся тяжело, поэтому хотелось бы не зря съездить к специалистам в город. Спасибо! Хочу добавить, что месяц назад сдавала скрин на щитовидную железу. Все было в норме, кроме ТТГ - 0,156 (при референсном интервале 0,300-4, 00. А сейчас ТТГ в норме, но тиреоглобулин повышен. И беспокоит повышение нормобластов.
Возраст: 70
Хронические болезни: Язва, гастрит, инсульт, узлы в щитовидной железе
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Посмотрела анализы. Анализы более менее хорошие. Не болела ли недавно? Признаки бактериальной инфекции. Необходимо пересдать общий анализ крови с лейкоформулой через 2-3 нед, так как обнаружены бласты. Их не должно быть, но могут появиться при бактериальных инфекциях. В крови признаки дефицита железа. Для диагностики рекомендуют сдать ферритин, ожсс и сывороточное железо. Общий анализ мочи для исключения мочевой инфекции. В крови снижение калия. В таких случаях рекомендуют увеличить употребление продуктов, содержащих калий. Банан, запечённая картошка. Какие лекарства принимает? Какие есть жалобы?
Фирюза, спасибо! Принимает от давления - телзап 40 и фелодип 2,5 мг. Розувостатин, клопидогрел. При изжоге альмагель. Пантепрозол по 1 т. каждый день. При дискомфорте в желудке необутин.
Фирюза, жалобы только на желудок, поджелудочную и состояние после инсульта - слабость, парез конечностей. Увеличение нормобластов не говорит о кровотечении?
Из-за изменений, характерных для бактериальной инфекции почему-то подумала что бласты появились, прошу прощения. Да. нормобласты - это клетки предшественники эритроцитов. Могут появляться при кровотечениях. Повышение незначительное. Геморроя у неё нет? Но учитывая жалобы со стороны желудка , то необходимо исключить патологию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - пройти фэгдс. Если по фэгдс все будет хорошо и нормобласты будут обнаруживаться, то желательно пройти кал на скрытую кровь методом фоб голд (но желательно колоноскопия ), узи органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы. Мёрзнуть нога может, так как неподвижна, там кровообращение снижено. А какая нога опухает и рука?
Ну если отёк невыраженный, то страшного ничего нет. Но на всЯкий случай можно сдалать ЭХОКГ ( узи сердца), но, думаю, там не будет выраженных изменений. Отёка могут возникать в парализованных конечностях. Так как мышцы не сокращаются, не помогают сосудам. В венах нет мышц, а есть только клапаны. И чтобы кровь не застаивалась, нужны сокращения мышц скелета. Соответственно, если конечности не двигаются, то в венах застаивается кровь и выходит в окружающие ткани. Чтобы это минимизировать, рекомендуют хоть какие упражнения ЛФК. Если уж совсем не двигаются, то можно здоровой рукой слегка разминать мышцы. Начать с кончиков пальцев и постепенно подниматься вверх. Это нужно повторять несколько раз в день.
Ферритин является так же белком острой фазы воспаления. Ожсс и сывороточное железо не сдавали? Если нет, то их нужно сдать. Так как ферритин может быть ложно повышен. Нужно учитывать все вместе. Тем более, в крови были изменения. Мочу если не сдали, то лучше сдать
Скорее всего нет. Но смущают изменения в общем анализе крови. Для понимания процесса нужно сдать или сывороточное железо +ожсс; или процент насыщения трансферрина .
Здравствуйте. все анализы хорошие, некоторые отклонения в пределах погрешности лаборатории и диагностически не значимы. Признаки железодефицита. Какие жалобы на сегодня?
Марина, жалобы на желудок и поджелудочную. Слабость и парез после инсульта. Сонливость. Увеличение нормобластов не говорит о кровотечении? Принимает клопидогрел.
Марина, в животе давит, тошноты сейчас нет, была раньше. Отрыжка если, то не часто. Болит слева под ребром (но у нее и до инсульта там болело - поджелудочная). Стул сейчас более менее нормализовался.
пантопразол 40мг 2р\сут до еды 2 нед, далее 20мг\2\сут до еды 2нед, далее 20мг\сут до еды 7дней, необутин 1т 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1саше 3р\сут после еды и на ночь 14д. При боли по требованию - дюспаталин
Марина, пантепрозол по этой схеме уже пропила, но прекращать сейчас его принимать опасаемся, так как принимает клопидогрел. Поэтому по 1 т. продолжает принимать пантепрозол. Сколько по времени максимально его можно принимать? И вы не ответили по поводу нормобластов?
Здравствуйте, анализы не плохие , косвенные признаки дефицита железа рекомендую проверить феритин , биохимический анализ крови в норме, что сейчас беспокоит маму? Что принимает на постоянной основе?
Вита, спасибо! Принимает от давления - телзап 40 и фелодип 2,5 мг. Розувостатин, клопидогрел. При изжоге альмагель. Пантепрозол по 1 т. каждый день. При дискомфорте в желудке необутин. Жалобы только на желудок, поджелудочную и состояние после инсульта - слабость, парез конечностей. Увеличение нормобластов не говорит о кровотечении?
Нет не говорит об кровотечении, вам желательно повторить ФГДС если давно проходили, нужно исключить обогащения язвы , по поводу поджелудочной железы нужно смотреть копрограмму , УЗИ органов брюшной полости, диастаза мочи, при болях в левом подреберье добавить ферменты во время еды Креон 10 тыс 3 раза в день, при болях в животе Дюспаталин 200 мг 2 раза в день, Пантопразол 40 мг продолжайте, диета 5 стол по Певзнеру, консультация гастроэнтеролога , невролога.
Вита, спасибо! По поводу кровотечения опасаюсь, так как пьет клопидогрел после инсульта и сейчас пишете, что по анализам железодефицит. Или я что-то не так понимаю? И еще уточните, пожалуйста, к гастроэнтерологу стоит идти? Или сразу на ФГДС сначала?
Анемии нет скорее всего латентный дефицит железа нужно смотреть феритин это не острое состояние, если есть язва кровь будет теряться постепенно приводя к анемии , при желудочном кровотечении будет черный стул, падение артериального давления , бледность , холодный пот, учащение пульса, это уже острое состояние, вам лучше сначала пройти ФГДС потом к врачу так как в любом случае гастроэнтеролог захочет свежий результат, что б дважды не ходить.
Сергей, спасибо за ответ! УЗИ прошла, обнаружено два узла (в 2018 г. так же было два узла, но сейчас они немного больше), сейчас приложу результаты УЗИ.
Здравствуйте , по поводу гормонов щитовидной железы стоит посетить эндокринолога, получи УЗИ ЩЖ. По анализам все нормально, небольшие отклонения, особо не значимые. Есть признаки дефицита железа, модно попить сорбифер 2 раза в день 3 месяца, этого достаточно
Екатерина, спасибо! УЗИ прошла 1,5 месяца назад, прикрепила результаты. ТТГ был понижен по результатам крови, а сейчас в норме. Но стал повышен тиреоглобулин. Принимает от давления - телзап 40 и фелодип 2,5 мг. Розувостатин, клопидогрел. При изжоге альмагель. Пантепрозол по 1 т. каждый день. При дискомфорте в желудке необутин.
Здравствуйте! По анализам обращает внимание низкий уровень калия крови, это не очень хорошо для сердца. Уточните мама принимает мочегонные препараты? Аспирин после инсульта? По щитовидной железе все в порядке, ориентироваться нужно на Ттг, этот гормон в норме. Антитела могут повышаться после вирусных инфекций, кстати и по ОАК есть ощущение, что Пациентка чем то переболела накануне. Нормобласты могли на этом фоне повыситься реактивно. Вам нужно к терапевту и гастроэнтерологу, динамически наблюдаться у невролога конечно же. Делать Фэгдс Пока нольпаза 40 мг утром за 30 минут до еды Аспаркам 1 т 3 раза в сутки до месяца
Анна, мочегонные не принимает. спасибо! Принимает от давления - телзап 40 и фелодип 2,5 мг. Розувостатин, клопидогрел. При изжоге альмагель. Пантепрозол по 1 т. каждый день. При дискомфорте в желудке необутин. Увеличение нормобластов не говорит о кровотечении?
Нет, это не говорит о кровоточивости, нормобласты повышены только в процентном соотношении, в абсолютных цифрах эти показатели норма. Скорее всего транзиторное отклонение на перенесённую орви или обострение любых хронических заболеваний, в том числе и проблем с ЖКТ.
Можно делать Фэгдс. Но потребуется заключение невролога, должно быть восстановлено самостоятельное глотание. При необходимости конечно делают и таким больным, но состояние острое, например подозрение на кровотечение из ЖКТ. Как альтернативу сейчас можно сделать рентген желудка и пищевода с барием. Направление на исследование даёт врач терапевт или гастроэнтеролог
Добрый день. Нормобласты это молодые эритроциты.В крови они у вас появляются потому что сама в дефиците железа.На это же указывает и низкое содержание гемоглобина в эритроците. Нужно сдать ферритин и пить феррум лек одну таблетку в день. Через 2 месяца сдать общий анализ крови и ферритин. Относительно симптоматики со стороны ЖКТ нужно показаться гастроэнтерологу
Елена, и еще вопрос - хилакобактери не обнаружено. Нужно ли проходить ФГДС? Не знаю, сможет ли мама его пойти сейчас после инсульта. И можно ли вообще проходть в ее состоянии.
Не знаю кто велел вам его сдать.Он используется только после тотального удаления железы,чтоб понять не растёт ли она снова. В вашем случае тиреоглобулин говорит только о том,что ткань щитовидной железы в организме есть и ее достаточно много
Елена, этот анализ входил в общий скрин профиль "Здоровая щитовидная железа", поэтому отдельно мы его не выбирали. Месяц назад показатели были - 3,52 , а сейчас выше нормы. Поэтому и забеспокоились. Такой скачек может быть?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
