Требуется интенсивная терапия в диспансере? — вопрос №995034

Question

Требуется интенсивная терапия в диспансере? — вопрос №995034

Наталия

395 просмотров

4 августа 2022

Здравствуйте. Ребенку 9 лет. В ноябре 21 было вскрытие,дренирование поднижнечелюстного лимф.узла, образовался свищ. В июне 22 удалили свищ и образование( гранулематозно-некротический лимфаденит) пцр днк мбт и нтмб-отр., диаскин-отр., рентген и КТ легких - чисто. Хотят положить ребенка на интенсивную терапию в диспансер на 2-4 месяца. Неужели это точно туберкулез и нет др.вариантов?

Возраст: 9

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 августа 2022

Фтизиатр

Наталия, если гистологически определяется казеозный некроз, гранулемы, то туберкулёз считается практически подтвержденным. Ребенка надо госпитализировать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 4 августа 2022

Клиент

Елена, спасибо за Ваш ответ. Но я как мама цепляюсь за слова "практически подтвержденный", "вероятнее всего" и т.д. Ведь это очень серьезные препараты(4 вида) - такой удар по организму ребенка, а если все таки не подтвердится диагноз, то в диспансере ребенок точно подцепит эту болезнь. Нахожусь в полной растерянности и видимо в стадии отрицания.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 августа 2022

Фтизиатр

Наталия, как сама мама, я Вас очень хорошо понимаю. Но туберкулёз у ребенка подтверждён и стадия заболевания уже не начальная - образовался свищ лимфоузла. Дети хорошо принимают лечение, быстро идут на поправку. Заразиться в стационаре ребенок не сможет - там очень хорошая дезинфекция. Детский туберкулёз на особом учёте. Поэтому волноваться не надо. Уже скоро начнется положительная динамика и Ваш ребенок начнет быстро выздоравливать. Но общий курс лечения не менее шести месяцев. Это надо учитывать, более коротких сроков лечения при туберкулёзе нет.

Пожаловаться

Наталия, 4 августа 2022

Клиент

Елена, спасибо большое за разъяснения и утешительные слова. Мне сейчас это очень необходимо для принятия правильного решения. Подскажите пожалуйста, как будут наблюдать за динамикой лечения если образование удалили, диаскин сейчас отр, как и все остальные анализы, ребенок чувствует себя и выглядит хорошо, жалоб на самочувствие нет.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 августа 2022

Фтизиатр

Наталия, обязательно будет ещё Диаскин-тест, УЗИ периферических лимфоузлов, рентген или КТ лёгких, анализы крови в сравнении и т.д. Если динамика будет ровной, хорошей, то Вашего ребенка могут выписать на амбулаторное долечивание. Но такое случается редко. Чаще дети полностью проходят курс лечения в стационаре. Врачи обычно не рискуют выписывать на амбулаторное лечение.

Пожаловаться

Наталия, 4 августа 2022

Клиент

Елена, то есть, скорее всего, ребенок проведет в стационаре не менее 6 месяцев, не смотря на то, что врач говорит 2-4 месяца?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 4 августа 2022

Фтизиатр

Наталия, 2-4 месяца - интенсивная фаза лечения. После этого фаза поддерживающей терапии, и она уже может быть амбулаторно, в домашних условиях.

Пожаловаться

Наталия, 5 августа 2022

Клиент

Елена, добрый вечер. Не успела вчера дополнить информацию и задать еще несколько вопросов. БЦЖ у ребенка есть. Анализ крови(немного пониженно тромбиновое время) остальное норма, моча - норма.
1. Результатов исследования содержимого л/у достаточно для постановки диагноза? Есть ли смысл провести дополнительное исследование биоматериала в др. лаборатории? Либо провести еще какие-либо доп.обследования ребенка?
2.На Ваш взгляд, на какой стадии находится болезнь, как давно более ребенок и самое главное - на сколько успешно лечится ТБ на данной стадии?
3.Нужно ли мне (маме) пройти обследование, если да, то какое? 2,5 мес. назад делала рентген - чисто.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 5 августа 2022

Фтизиатр

Добрый вечер, Наталия. Вам, вообще всем взрослым членам семьи, рентген, ОАК. Если делали 2,5 месяца назад, то уже можно повторить. Туберкулёз лимфоузлов лечится успешно, излечивание полное, прогноз благоприятный. Сейчас у ребенка активная стадия заболевания. Он будет на интенсивной фазе лечения 2-3 месяца. В дальнейшем поддерживающая фаза до полного излечения. После лечения ребенок может находиться дома, в амбулаторных условиях или в санатории. Но это уже на Ваше усмотрение. Результатов гистологии на данный момент достаточно. Но в процессе лечения будут дополнительные необходимые обследования.

Пожаловаться

Наталия, 5 августа 2022

Клиент

Елена, Спасибо за Ваши ответы и за Ваш труд! Вы помогаете людям справится с первой паникой и настроится на правильный подход к дальнейшему лечению и позитивный настрой в целом.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 6 августа 2022

Фтизиатр

Спасибо, Наталия. У Вас, Вашего ребенка всё будет хорошо. Всё наладится. Всего Вам самого наилучшего!

Пожаловаться

Наталия, 5 августа 2022

Клиент

Евгения, здравствуйте. Спасибо за Ваше мнение! Вы могли бы ответить еще на несколько вопросов?
БЦЖ у ребенка есть. Анализ крови(немного пониженно тромбиновое время) остальное норма, моча - норма.
1. Результатов исследования содержимого л/у достаточно для постановки диагноза? Есть ли смысл провести дополнительное исследование биоматериала в др. лаборатории? Либо провести еще какие-либо доп.обследования ребенка?
2.На Ваш взгляд, на какой стадии находится болезнь, как давно более ребенок и самое главное - на сколько успешно лечится ТБ на данной стадии?
3.Нужно ли мне (маме) пройти обследование, если да, то какое? 2,5 мес. назад делала рентген - чисто.
4.Как будут наблюдать динамику лечения если образование удалили, а все остальные анализы в норме или отрицательные. С чем врачи будут сравнивать?

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 5 августа 2022

Фтизиатр

Более достоверного анализа, чем биопсия не существует, т.к врачи своими глазами видят что это за клетки, без гистологии всегда есть шанс, что это ошибка. Этого достаточно для выставления диагноза. Когда поражён 1 лимфоузел и при этом он уже удалён, лечение требуется минимальное из всех режимов которые есть, т.е это 2 месяца интенсивной фазы и 4 месяца фазы продолжения, получается что самый главный источник уже удалён, это очень хорошо. Для вас рентгена достаточно, больше ничего не требуется. Врачи будут наблюдать за остальными лимфоузлами и при выписке полное обследование. Из моей практики , детки с такими процессами уходили из стационара всегда в полном порядке , главное не нарушать режим лечения и пройти полный курс.

Пожаловаться

Наталия, 5 августа 2022

Клиент

Евгения, спасибо большое за ответы! Вы очень помогли по другому взглянуть на ситуация принять ее и настроится на единственное правильное решение - лечить ребенка, что может быть важнее! Когда обрушивается в кабинете у врача такой диагноз из головы вылетают все вопросы, а потом очень мучают сомнения.

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 6 августа 2022

Фтизиатр

Действительно самое главное настрой, ребёнок считывает с вас ваш настрой , если вы уверены, что все будет хорошо, то и ребёнок в этом уверен и лечение проходит лучше. В нашей стране болезнь туберкулёз уже давно вышла за пределы асоциальных элементов, болеют все не зависимо от уровня жизни. Жаль , что на просветительскую работу у нас не тратят должного внимания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Туберкулез без кашля

1 ответ

7 декабря 2019

Любовь

Вопрос закрыт

Туберкулез

3 ответа

16 июля 2023

Вероника, Элиста

Вопрос закрыт

Пневмония или туберкулёз

1 ответ

25 января

Юлия, Архангельск

Вопрос закрыт

Горечь во рту, ноющая боль под левым ребром

3 ответа

4 марта

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 4 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-04T20:55:06+03:00

Здравствуйте. Предположительный, первичный диагноз выставлен по результатам биопсии, гистологии содержимого лимфоузла : гранулематозно-некротический лимфаденит, сам свищ, что характерно для туберкулёза. При этом туберкулёзной палочки может и не быть. Ребенка госпитализируют для дополнительного обследования и назначения первичного лечения с контрольным обследованием через 1,5-2 месяца. Диаскин-тест при этом может быть отрицательный в результате резкого снижения иммунитета. В результате лечения Диаскин-тест может стать положительным, что также в пользу туберкулёза. Наталия, Вам конечно надо соглашаться на госпитализацию. В стационаре ребенка всесторонне обследуют и, если туберкулез не подтвердится, его вскоре выпишут. Главное, не пропустить туберкулез.

Мешкова Евгения Олеговна, 5 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-05T09:20:28+03:00

Здравствуйте. Данных больше за туберкулёз лимфоузла. Гистология имеет самое весомое значение в выставлении диагноза, поэтому ребёнку подтвердят туберкулёз на комиссии , соответсвенно лечение ( особенно интенсивной фазы) необходимо в стационаре.