Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Здравствуйте. Скажите, возможно ли при данных результатах МРТ обойтись без хирургического вмешательства, и если нет, то можно ли сохранить органы? Возраст 43 года, онкомаркеры в норме, кроме индекса Roma ( 11,8 при норме от 11,4), в анамнезе правосторонняя лимфокиста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Валерия, эндометриоз сейчас всплыл в ходе обследования, т. к. онкологи настаивают на удалении лимфообразования в паху. 10 лет назад после не пролеченного лимфаденита осталась так называемая лимфакиста на месте выболевшего лимфоузла, я за ней наблюдала, сейчас стала беспокоить сильнее и сильно увеличиваться в размерах во время месячных, мрт показала эндометриоз. Т. е. эта лимфакиста ( бывший лимфоузел) поражён эндометриозом? Гормональную терапию я никогда не принимала. Можно ли попытаться сейчас уменьшить размер и улучшить состояние этого лимфообразования гормонами и обойтись вообще без операции? Или всё - таки как минимум это лимфообразование надо в любом случае удалить?
Сложно сказать. Возможно лимфокиста сдавливает нервный пучок и боли поэтому. Возможно это следствие эндометриоза. Поэтому я бы рекомендовала попробовать гормональную терапию вначале и посмотреть на эффект
Валерия, а есть ли при данных размерах кисты ( 45- 12 - 20) угроза её разрыва?
Риск есть, к сожалению
Принятый ответ
Добрый день! Какие у Вас жалобы?
Принятый ответ
Зоя, здравствуйте. Если Вас ничего не беспокоит и ВЫ не планируете беременность, то можно даже препараты не принимать никакие. А оперироваться и совсем не обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте, жалобы есть у вас? Если нет ,то просто наблюдение, раз в год узи омт ,
Принятый ответ
Здравствуйте. так как у вас 3 стадия эндометриоза, то скорее всего он у вас проявляется в виде мажущих выделений до и после менструации, так же могут быть боли+ растут кисты. вам сейчас достаточно посмотреть вырастет ли киста еще - сделать узи через 33 месяца, если растет- то лучше попробовать вылечить ( вывести в ремиссию,тк эндометриоз навсегда не излечится) гормонами. очень часто на фоне гормонов эндометриоз "уходит"и кисты уменьшаются и исчезают. операция это уже последнее дело
Алёна, эндометриоз сейчас всплыл в ходе обследования, т. к. онкологи настаивают на удалении лимфообразования в паху. 10 лет назад после не пролеченного лимфаденита осталась так называемая лимфакиста на месте выболевшего лимфоузла, я за ней наблюдала, сейчас стала беспокоить сильнее и сильно увеличиваться в размерах во время месячных, мрт показала эндометриоз. Т. е. эта лимфакиста ( бывший лимфоузел) поражён эндометриозом? Гормональную терапию я никогда не принимала. Можно ли попытаться сейчас уменьшить размер и улучшить состояние этого лимфообразования гормонами и обойтись вообще без операции? Или всё - таки как минимум это лимфообразование надо в любом случае удалить?
Скорее всего это не лимфокиста а именно эндометриоидная киста. Такие кисты растут именно во время менструации
Алёна, а есть ли при данных размерах кисты ( 45- 12 - 20) угроза её разрыва?
если вы занимаетесь тяжелым спортом, конным спортом, если у вас будет интенсивный половой акт-да, возможет и разрыв и перекрут
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202116 ответов
- 17 Июля 202127 ответов
- 14 Февраля 20222 ответа