Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №999014

Что вас беспокоит?

Вопрос касательно результата эластографии

Здравствуйте! 1. По показаниям УЗИ три месяца назад сделал эластографию печени (результат прилагаю). Означает ли что-либо тот факт, что цифры в моем результате находятся около верхней границы нормы? Стоит ли на это обращать внимание? Проще говоря, значит ли это, что пройдет еще немного времени и может начаться первая стадия фиброза? 2. Имею жировой гепатоз второй степени. Сейчас в стадии обострения. АЛТ в анализах увеличен в два раза, АСТ и Гамма-глютамилтранспептидаза незначительно повышены (на несколько единиц). Отсюда вытекает второй вопрос: при повышении АЛТ всегда ли вслед за ним повышается и ГГТ? Означает ли незначительное повышение ГГТ что-либо еще более серьезное?

Неактивный гастрит, жировой гепатоз, полипы желчного пузыря
34 года
7 Августа 2022·Просмотров: 1249·Николай, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, основные рекомендации при жировом гепатозе - соблюдать средиземноморскую диету, уменьшить калораж суточный на 500 ккал от физиологического, заниматься физической активностью по 30-60 мин 3-5 р/нед.
Верхняя граница при эластографии ничего не значит, но если не следить за питанием, то жировой гепатоз может перейти и в фиброз и в цирроз.
Ггтп вслед за алт не повышается, алт показывает нарушение работы печеночных клеток, а повышение ггтп и щф - холестаз (застой желчи).
Соблюдайте диету и через месяц пересдайте биохимию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По исследованию фиброза нет на данный момент.
На стадии стеатогепатоза изменения обратимы,
Фиброз -уже не обратим
Поэтому важно правильно питаться-средиземноморская диета, отказ от алкоголя, снижение веса плавное, если есть лишний вес, контроль сахара крови.
То что показатель близок к верхней границе не указывает на скорый переход в фиброз.
аст , алт и повышение ггтп отражают разные процессы.
аст и алт-признак цитолиза-разрушения клеток печени.
ггтп -признак холестаза(застой желчи.)
Если показатели завышены незначительно, то можно придеживаться диеты,
Если показатели завышен давно и не нормализуются, то можно подключить препараты УДХК(урсосан) 10 мг на кг массы тела-дозировку разделить на 2-3 приема.

Важно. сдавать анализы не после употребления алкоголя(за 7-10 дней).
А вообще лучше его вообще исключить.
В динамике сдайте анализ.

по узи обп нет ли застоя желчи?

Также можно подключить омегу-3,(дозировка не более 1000 мг), благотворно влияет на жировой обмен.

Мария, спасибо за ответ. Забыл уточнить. Эластографию делал 4 месяца назад. После этого режим питания был хаотичный (сейчас нормализовал). За 4 месяца мог ли появиться фиброз?
Касательно алкоголя - не мой случай.
Да, на основании прошлых УЗИ брюшной полости имеется застой желчи.
Добавлю, что такие анализы, как щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, глюкоза, холестерин общий, билирубин прямой, билирубин общий, с-реактивный белок и общий клинический анализ крови - в норме. Однако беспокоит двукратное повышение АЛТ.

Мария, добрый день. Не могли бы вы подсказать, какую именно Омегу-3 лучше выбрать? Поскольку производителей довольно много и цены у всех разные.

Думаю за 4 месяца не образовался фиброз.
Например можно омега 3 допель-герц актив форте по 1 капсуле 1 рд во время еды.
При хорошей переносимости и если через месяц алт, аст, щф, ггтп в норме или будут такие же (не будет роста) то можно продолжить по 2 капсулы в день+не менее 4 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам обследования фиброз отсутствует. По результатм биохимческого анализи крови - стеатогепатит. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости. Какой у Вас вес теа? Какие лекарственнеы препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Марина, спасибо за ответ. Еще хочу уточнить. Эластография была сделана 4 месяца назад (в конце марта). Может ли за это время появиться фиброз? Режим питания был хаотичный. Ел что попало и когда попало (сейчас нормализовал). Алкоголь не употреблял.
На данный момент ничего не принимаю. Завтра иду на УЗИ брюшной полости.
Вес - 87 кг, рост - 170см. Есть жир на животе ("абдоминальное ожирение").
Беспокоит сильное повышение АЛТ. Однако такие анализы, как липаза, амилаза, щелочная фосфатаза, глюкоза в крови, холестерин общий, билирубин прямой, билирубин общий, с-реактивный белок и общий клинический анализ крови - в норме.

Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости и результат биохимического анализа крови.

Принятый ответ

Здравствуйте , Николай .
Фиброза нет , стеатогепатоз - самое основное лечение это коррекция питания и массы тела . Какой у вас рост и вес ? Вам необходим приём урсодезоксихолевой кислоты ?

Екатерина, прикрепил результаты свежих анализов.
Рост 170см, вес 87кг. Есть абдоминальное ожирение.
Да, прием урсодезоксихолевой кислоты врач назначал.
Эластографию делал 4 месяца назад. Подскажите, за 4 месяца мог ли появиться фиброз?

За 4 месяца не мог.
Начните приём урсосана 250 мг на ночь 1 неделю , далее 500 мг на ночь 1 неделю , далее расчёт идёт 10 мг на кг массы тела на ночь в течении 2 месяцев , через месяц контроль алт , аст , ггт, щелочная фосфатаза .

Екатерина, спасибо за ответ

Пожалуйста , будьте здоровы .

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Сейчас фиброза нет, но если не корректировать образ жизни,питания, то риск его появления высок.
2. ГГТП повышается на фоне приема алкоголя, лекарств,БАД чаще.
О функциональной активности печени нам говорят АСТ и АЛТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.