Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Реабилитация после клипирования мешотчатой аневризмы М2 сегмента правой СМА.

28 марта 2024

Здравствуйте! В связи с усилением шума в левом ухе (небольшой шум был в течение 5 лет) 16.01.2024 г. сделала МРТ сосудов головного мозга. Заключение: картина множественных очаговых изменений белого вещества мозга дистрофического характера (Fazekas 1-2), киста шишковидной...

Евгения

Вопрос закрыт

Бер Азамат Аскерович · Answer · 2024-03-28T21:32:45+03:00

Здравствуйте!
1) чем грозит очаговое изменение белого вещества? что с этим делать? - Ничем не грозит - это последствия (исход) того что было ранее, например на фоне гипоксии, ишемии, травмы, инфекции и т.д.
2) через какое время можно делать МРТ? - я бы рекомендовал сделать через месяц от операции, тем более учитывая Ваши «новые» жалобы и желательно МРТ с МР-агиографией сосудов головы и шеи
2) нужна ли мне какая-то специальная реабилитация? - да желательно, если есть возможность пройти реабилитацию в центрах где занимаются нейрореабилитацией
3) почему бывает потемнение в глазах? - много может быть причин, необходимо дообследование уздг сосудов шеи, транскран сосудов головы, узи сердца, контроль АД в течении суток, экг-мониторинг, консультация кардиолога, консультация окулиста, консультация невролога
4) почему пульсация (до клипирования ее не было) и что с этим делать? - необходимо проведение КТ-ангио и МРТ с МР-ангио и МР-цистернографией
5) как длительно можно гулять (шагать) на улице? - начиная от получаса и постепенно наращивая каждый день до часа и более (именно гулять неспеша, но не бегать)

Question 2

Расшифровка мрт

4 ответа

28 марта 2024

На сериях МР-томограмм, выполненных в трёх проекциях в режимах Т1, T2, STIR, поясничный лордоз сглажен.Высота межпозвонкового диска уровня L5-S1, а также интенсивность сигналов по Т2 от него неравномерно умеренно снижены.Тела L1-S1 позвонков имеют мелкие смежные краевые...

Юлия, Чебаркуль

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2024-03-28T09:02:26+03:00

При обострении поясничного остеохондроза позвоночника рекомендую : ксефокам 8 мг в/ м 1 р в день 5-7 дней + омез 20 мг ;
Мидокалм 150 мг 3 р в сутки 14 дней
Мильгамма 1,0 в /м 1 р в день 5 дней
Лфк, носить корсет полужесткий на поясницу не более 4 часов в сутки
При неэффективности лечения решить вопрос очно с неврологом о выписке прегабалина или габапентина ( если боль будет сохраняться в течение 3х и более месяцев)

Question 3

Просьба расписать лечение

3 ответа

28 марта 2024

Заключение МРТ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) и сколиоза. выпячивание межпозвонковых дисков на уровнях L3-L4-L5 и грыжа L5-S1 (до 7 мм). В теле L2 позвонка определяется гемангиома до 25...

Наталья

Вопрос закрыт

Бер Азамат Аскерович · Answer · 2024-03-28T09:29:18+03:00

для купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут

После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 60 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Расслабляющий массаж, ЛФК, плавание
При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана очная консультация нейрохирурга с результатами обследования и дисками для решения вопроса о необходимости оперативной коррекции

Question 4

Гемангиома

1 ответ

28 марта 2024

Были сильные боли в пояснице, не могла ни лежать ни ходить. Уколы диклофенак и др обезбол не помогали. Боль отдавала в левую ногу, под колено. На МРТ обширная Гемангиома. Сейчас резкая боль купировалась. Но каждый день после обеда начинает болеть нога и поясница. Можно ли...

Наталья

Вопрос закрыт

Бер Азамат Аскерович · Answer · 2024-03-28T09:52:46+03:00

Здравствуйте! Если гемангиома больших размеров, то возможно потребуется пункционная вертебропластика

Question 5

Как удалить такую грыжу? Наталья 41 год

1 ответ

28 марта 2024

МРТПоясничный лордоз сглажен, определяется.Высота тел сохранена форма обычная в смежных отделах тел позвонков L4-L5-участки жировой трансформации костного мозга(проявление остеохондроза по типу Моdic 2) В телах –очаги жировой трансформации костного мозга.Дегенаративные...

Наталия Сергеевна

Вопрос закрыт

Бер Азамат Аскерович · Answer · 2024-03-28T21:41:16+03:00

Здравствуйте, если Ваша работа не связана с физической нагрузкой и у Вас нет избыточной массы тела и если Вы будете соблюдать все рекомендации после операции - то можно сделать так как Вам предложили

Question 6

Категория годности в военном билете

1 ответ

28 марта 2024

Здравствуйте. Диагноз: Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, хроническая вертеброгенная люмбалгия с умеренным болевым, мышечно-тоническим синдромами, радикулопатия S1/ Грыжа МПД L5-S1 с каудальной миграцией какая категория годности в военном билете? Спасибо.

Марина

Вопрос закрыт

Бер Азамат Аскерович · Answer · 2024-03-28T21:50:53+03:00

Бер Азамат Аскерович

Здравствуйте! В данном случае Категория «Б»

Question 7

Ребёнок ударился головой

2 ответа

27 марта 2024

Здравствуйте! Малышу 6 месяцев, когда капризничал взяла его на руки в вертикальном положении, сама сидела в кровати и облокачивалась на спинку. Ребёнок часто впивается мне в плечо в таком положение т.к. режутся зубы при этом он очень резко опускает голову, с размаху, можно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2024-03-27T22:40:51+03:00

Понарина Алена Алексеевна

Нет ,купание никак не повлияет на состояние .

Question 8

Можно ли делать вытяжение позвоночника

3 ответа

27 марта 2024

Хочу пройти курс вытяжения позвоночника. Врач ЛФК на аппаратемсухой вытяжки говорит можно, другой врач ЛфК на подводной вытяжке не рекомендует вообще никак делать, его смущает компрессия Th11. Говорит что не исключено обострение. Какое ваше мнение? И глядя на заключения МРТ...

Сергей

Вопрос закрыт

Шевченко Маргарита Алексеевна · Answer · 2024-03-27T18:44:47+03:00

Здравствуйте. Нельзя вам делать вытяжение, у вас грыжа большая , да ещё и смещение позвонка не маленькое, которое можно устранить, а точнее зафиксировать позвонок только оперативным путем, металлоконструкцией. Поэтому не вредите себе, идите очно к нейрохирургу в своей больнице и он скажет, будет он оперировать или нет.
Какие у вас сейчас симптомы?

Question 9

Образование в голове

1 ответ

27 марта 2024

Здравствуйте. Отцу 70 лет . В 2009 перенес инсульт . Сейчас попал в больницу . Назаначили обследования . Объясните мне что это все значит и что нужно делать ? Наш врач говорит что надо оперировать . А если не оперировать ,то какой прогноз ?

Наталья

Вопрос закрыт

Шелкошвеев Дмитрий Константинович · Answer · 2024-03-27T18:09:45+03:00

Операция, да, не самая простая, но сделанная опытными руками. ничего в себе страшного не несет. Более подробно уже по снимкам..
А так, никто не будет предлагать операцию, в которой он не уверен

Question 10

Гематома после удара симптоматика

4 ответа

27 марта 2024

Здравствуйте, ребёнок 1 год и 2 мес упал со стульчика для кормления на плитку, каким то образом отстегнул одну сторону столика и упал столик и ребенок, летел лбом вниз, часть головы упала на столик но какая то часть скорее всего ударилась об плитку ( удар был лбом или одной...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2024-03-27T17:30:13+03:00

Добрый день. Если вы сомневаетесь в силе удара, не исключаете черепно мозговую травму, никто вам не запрещает съездить в травмпункт и очно осмотреться у специалиста (травматолога, нейрохирурга). Возможно никаких дополнительных обследование и не понадобиться, да и вы будете спать спокойно. Скорей всего это просто ушиб мягких тканей, но заочно исключить ЧМТ на 100 процентов нельзя.

Question 11

Дорзальная грыжа L5-S1 c каудальной миграцией

1 ответ

27 марта 2024

Добрый день! По результатам МРТ моей мама было выдано заключение врача - дорзальная грыжа L5-S1 c каудальной миграцией. дорзальные протрузии межпозвонковых дисков TM2-L.1, L1-2, L2-3-4, остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, антеспондилолистез L4 (1 степени), левосторонняя...

[email protected], Новосибирск

Вопрос закрыт

Шелкошвеев Дмитрий Константинович · Answer · 2024-03-27T17:33:19+03:00

Добрый день, это лишь описание МРТ, все зависит от ваших жалобы и симптоматики

Question 12

Полиневрапатия левого седалищного нерва

2 ответа

27 марта 2024

Диагноз Невропатия Левого седалищного нерва, и что-то с большеберцовым. Делал МРТ крестового отдела УЗДГ сосудов всё в норме. По нмнг что-то с проводимостью не то. 2раза лежал в разных неврологиях, делали магнитотерапию электрофорез и ЛФК в общей сложности был у 4х...

Михаил

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2024-03-27T13:08:20+03:00

Здравствуйте, вы консультировались у нейрохирурга? По теме вопроса кроме одного из противоболевых антидепрессантов ( амириптилин, дулоксетин, венлафаксин) особо нечего добавить к лечению, препаты из всех остальных групп вы понимаете. Я так понимаю габапентин вам не помогает, верно?

Question 13

Сделала мрт пояснично крестцового отдела. Не могу понять у меня есть Стеноз или нет. Какие мои дальнейшие действия?

1 ответ

27 марта 2024

ба межпозвонковых отверстия с их частичным сужением. Сагиттальный просвет позвоночного канала на этом уровне до 1,7см. Дорзальная медианная грыжа диска (по типу протрузии) L5/S1, размером 0,45 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка и частично суживающая...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шелкошвеев Дмитрий Константинович · Answer · 2024-03-27T17:35:20+03:00

Шелкошвеев Дмитрий Константинович

Добрый день, лучше опишите жалобы

Question 14

Боли шейного отдела

4 ответа

26 марта 2024

Заключение Мрт Ось позвоночника во фронтальной плоскости в положении лежа не искривлена. Шейный лордоз выпрямлен, с тенденцией к формированию кифотической деформации.Высота и форма тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков неровные, четкие. Краевые остеофиты слабо...

Мария

Вопрос закрыт

Бер Азамат Аскерович · Answer · 2024-03-26T21:33:09+03:00

Здравствуйте, есть признаки воздействия на невральные структуры (корешки), для начала можно попробовать консервативное лечение:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) мильгамма 2 мл в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
3) сирдалуд 2 мг (на ночь)
4) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут

После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 60 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Расслабляющий массаж, ЛФК, плавание
Если эффекта от лечения не будет - тогда показана очная консультация нейрохирурга с результатами обследования и дисками для решения вопроса об оперативной коррекции!

Question 15

Нужна ли операция?

1 ответ

26 марта 2024

Здравствуйте!Моей знакомой врачи в Таджикистане назначили операцию на позвоночнике (снимки прилагаю).Да, после перелома в 2022 году в районе крестца сейчас ей больно ходить-сидеть. А тогда, в 2022-2023 го ей что-то кололи (не знаю, что именно), но после тех уколов она полгода...

Наталия, Королёв

Вопрос закрыт