Энцефалопатия головного мозга — что это такое и как лечить

Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

«Энцефалопатия» – это собирательное понятие. Диагноз «энцефалопатия» иногда ставится в тех случаях, когда не установлена точная причина нарушений головного мозга.

Энцефалопатия опасна тем, что патологические изменения в ткани головного мозга со временем прогрессируют, это может привести к тяжелым последствиям. При отсутствии должного лечения у человека будет все время ухудшаться качество жизни.

Кто в группе риска

В группе риска находятся следующие категории людей:

• с атеросклерозом сосудов головного мозга;
• с нестабильным артериальным давлением;
• с сахарным диабетом (лечение назначает эндокринолог);
• злоупотребляющие алкоголем;
• после травмы головного мозга;
• с заболеваниями печени (проконсультируйтесь с гепатологом);
• работающие на вредном производстве (пары едких химикатов);
• старше 60 лет;
• с малоподвижным образом жизни;
• с ожирением (поможет справиться с проблемой консультация диетолога).
• курящие;
• страдающие васкулитами, артериитами.

Виды энцефалопатии

Гипертоническая

При повышенном давлении происходит поражение сосудистого русла головного мозга. Доказано, что при длительно протекающей гипертонии происходит изменение стенок артерий: замещение мышечных клеток соединительной тканью (склероз), что приводит к снижению проницаемости сосудов.

Кроме того, мелкие артерии удлиняются и приобретают патологическую извитость, что также нарушает обменные процессы головного мозга.

Для сосудов головного мозга гораздо опаснее перепады давления, чем просто повышенное давление. Зачастую дегенеративные процессы развиваются при первой и второй степени гипертонии, когда нет "запредельно высоких" значений АД.

Диабетическая

При сахарном диабете происходят патологические процессы во внутренней оболочке сосудов (эндотелии), что приводит к нарушению питания ткани головного мозга.

Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к тому, что происходит реакция гликозилирования белковых молекул. Это является «плацдармом» для развития сосудистой патологии. Для сахарного диабета характерно поражение мелких кровеносных сосудов (артериол, капилляров).

Дисциркуляторная

Включает в себя как патологическое изменение сосудов атеросклерозом, так и наличие очагов поражения мозговой ткани. Атеросклеротические бляшки вызывают нарушение проходимости сосудов, что приводит к уменьшению поступления крови к ткани мозга.

При этом в нервной ткани происходят следующие изменения: атрофия клеток, а также распад миелиновой (наружной) оболочки нервных волокон, которая отвечает за проведение нервного импульса.

Алкогольная

Представляет собой поражение сосудов и ткани головного мозга в результате злоупотребления алкогольными напитками или их суррогатами.

Токсическая

Тяжелое отравление ядами и химикатами приводит к поражению мозга.

Посттравматическая

Является, как правило, следствием перенесенной травмы и отека головного мозга.

Энцефалопатия у детей

Возникает в результате перенесенной вирусной инфекции либо на фоне онкологических процессов.

Печеночная энцефалопатия

Развивается при тяжелых заболеваниях печени (гепатит, гепатоз, цирроз), когда нарушается детоксикационная функция печени. При этом поражение мозга происходит именно в результате присутствия в крови человека токсических метаболитов.

Стадии заболевания

Первая, при которой проявляются начальные признаки: рассеянность, забывчивость, снижение работоспособности, головная боль, шум в ушах. Обычно пациенты связывают это состояние с усталостью и редко на данной стадии обращаются к врачу.

Совет врача

Отмечено, что энцефалопатия развивается реже и гораздо позже у людей, занятых умственным трудом или любящим часто читать, имеющим потребность в получении новой информации. Есть 90-летние профессора-преподаватели, которые продолжают заниматься научной работой, при этом обладают прекрасной памятью и умом. Для тех, кто ведет ассоциальный образ жизни, имеет начальный уровень образования, диагноз "Энцефалопатия" может быть актуален в 30 лет. Для профилактики заболевания следует ежедневно разгадывать кроссворды, читать классическую литературу, периодически заучивать стихи, пересказывать содержимое прочитанных книг, просмотренных фильмов.

Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Лечение энцефалопатии головного мозга на данном этапе является самым эффективным и может практически полностью устранить симптомы заболевания.

Вторая – у пациента значительно снижена работоспособность, он становится медлительным, речь его «вязкая». Могут появиться незначительные дефекты речи. Характерной особенностью этой стадии является изменение личности пациента, он становится раздражительным, злым, обидчивым.

Третья характеризуется грубыми нарушениями и проявляется при значительном поражении мозга. Характерны изменения речи (грубые дефекты), шаткая, шаркающая походка, дрожь в руках, крайняя медлительность, серьезные нарушения памяти. Личность пациента может поменяться до неузнаваемости.

Симптомы энцефалопатии головного мозга

Для заболевания характерны следующие симптомы:

• забывчивость;
• расстройства внимания;
• нарушения памяти;
• медлительность;
• «вязкость речи»;
• речевые дефекты (пропуск букв, замена слов, сложность подобрать синоним, отсутствие длинных предложений);
• нарушения походки (шаткость, сложность удержать равновесие, склонность к падениям, неуклюжесть при поворотах);
• головная боль, головокружение;
• шум в ушах;
• сонливость, усталость, разбитость;
• нарушения сна (трудности при засыпании, поверхностный сон, частые пробуждения ночью);
• снижение работоспособности, невозможность выполнять больше одного дела одновременно;
• нарушение функции тазовых органов: недержание мочи, вплоть до полной потери контроля над мочеиспусканием, в запущенных случаях - недержание кала;
• «бедность» эмоций (потеря интереса к окружающим, апатия, замыкание в себе, чувство отрешенности, ненужности, отсутствие проявления эмоций);
• снижение интеллектуального потенциала (в тяжелой стадии пациент иногда не может посчитать до 10).

Лечение энцефалопатии головного мозга

Учитывая многообразие факторов, вызывающих энцефалопатию, лечение должно проводиться по следующим направлениям:

1. Устранение причины заболевания.
2. Улучшение кровоснабжения головного мозга.
3. Назначение препаратов, защищающих нервные клетки от повреждения.

При энцефалопатии назначаются следующие группы препаратов:

1. Нейропротективные препараты. Эти лекарственные средства обладают высокой эффективностью в лечении расстройств при энцефалопатии. Они улучшают трофические процессы в нервных клетках, обеспечивают защиту и восстановление клеточных мембран от повреждения. Чаще всего назначаются препараты: «Церебролизин», «Ноотропил», «Энцефабол», «Кортексин».
2. Улучшение микроциркуляции крови в сосудах головного мозга достигается назначением таких препаратов как «Актовегин», «Курантил».
3. Гипотензивные (снижающие давление). Предпочтение отдается препаратам с длительным действием (около 24 часов) для того, чтобы избежать гипертонические кризы. При недостаточности одного лекарственного средства назначается комбинация препаратов. Наиболее часто применяются ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Лизиноприл», «Фозиноприл»), бета-блокаторы («Небилет», «Метопролол», «Бисопролол»), диуретики («Гипотиазид»), «Индапамид», «Спиронолактон».
4. Статины – препараты, снижающие уровень липидов в крови. Обычно назначаются «Аторвастатин» («Аторис»), «Симвастатин» («Симвакард»), «Розувастатин» («Розарт»). Помимо этого для коррекции уровня липидов необходимо придерживаться малокалорийной диеты.
5. Антиоксиданты – эти препараты защищают клетку от патологических процессов окисления и воздействия токсических свободных радикалов. Эффективно назначение при энцефалопатии препарата «Мексикор».
6. Антиагреганты – за счет снижения агрегации тромбоцитов улучшается кровообращение в мелких сосудах. Обычно назначаются такие препараты, как «Аспирин», «Клопидогрель».
7. Обязателен контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
8. Дезинтоксикация - способствует выведению токсических метаболитов из организма, особенно эффективна эта терапия при алкогольной, печеночной энцефалопатии. В случаях тяжелой интоксикации может потребоваться плазмаферез (аппаратное очищение плазмы крови от токсинов).

После проведенного медикаментозного лечения особое внимание следует уделить реабилитации пациента:

1. Соблюдение режима труда и отдыха.
2. Нормализация сна.
3. Поддержание диеты при необходимости (при ожирении, сахарном диабете).
4. Дозированные физические нагрузки.
5. Санаторно-курортное лечение.

Энцефалопатия очень коварна, так как начальные проявления заболевания весьма неспецифичны и могут расцениваться человеком как хроническая усталость. К тому же, порой очень сложно определить, какой именно фактор приводит к поражению головного мозга.

Зачастую энцефалопатия головного мозга развивается в результате воздействия на организм сразу нескольких причин. Это значит, что границы каждого из видов такого заболевания весьма размыты. Именно поэтому в лечении данного состояния оправдано назначение нескольких групп препаратов, обладающих разным механизмом действия.

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

4.4 Проголосовало 59 человек,

средняя оценка 4.4

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию невролога, консультацию нейрохирурга в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!