Результаты поиска

Здравствуйте, по описанию симптомов очень похоже на токсикоинфекцию.
Рекомендации на данный момент:
- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат продолжить 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при темп выше 38С -прием парацетамол, нурофена
При тошноте можно принимать мотилиум экспресс до еды (до 3 раз в день, не более 2 недель!)
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
- При ухудшении самочувствия - очный осмотр врача, сдача анализов
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-узи органов брюшной полости
-посев кала на диз.группу

Доброе утро, Людмила.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Смотрю протокол проведенного обследования.
Обращает на себя внимание.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит, эрозии в пищеводе,на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод,воспаление слизистой желудка,эрозии антрального отдела желудка.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Одной из причин образования эрозивных дефектов слизистой является инфекция хеликобактер пилори, экспресс тест, который проводится во время ФГДС не всегда дает нам достоверные результаты исследования.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки (после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки,за 30 минут до приема пищи - в течение 1 месяца.
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи - в течение 1 месяца.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6-8 недель после лечения.
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале, методом ИФА.

После окончания приема антибактериальных препаратов: ганатон + альфазокс.

При отрицательном результате:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи - в течение 1 месяца.
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки,за 30 минут до приема пищи - в течение 1 месяца.
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды - в течение 1 месяца.

Контроль ФГДС через 1 месяц на фоне проведенной терапии, с целью оценки эндоскопической картины, симптомов и длительности терапии.

Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.

Здравствуйте, Елена!

Очень важно сейчас обратиться на очный осмотр хирурга.

Во время визита врач проведет пальпацию живота, чтобы исключить наличие острой хирургической патологии.



Также необходимо сдать следующие анализы:

развернутый общеклинический анализ крови;

биохимический общетерапевтический анализ крови;

общий анализ мочи.

Кроме того, рекомендуется пройти УЗИ или КТ органов брюшной полости, а также ФГДС и колоноскопию.

Чтобы точно установить причину возникновения описанных симптомов, необходимо провести полное обследование.



Это может быть что угодно — от холецистита до нарушения проходимости кишечника.


Учитывая серьезность ситуации, пробуйте настоять на госпитализации. В домашних условиях эту проблему не решить. 

У Вас есть ещё вопросы?

Добрый день , Елена
Какой цвет стула у пациента ?
Когда обследовался - колоноскопия , гастроскопия, узи ?
Ему нужно стационарное лечение

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Добавьте к терапии Микразим 10000Ед по 1 капс 3 раза в день в конце прима пищии14 дней, Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1час до еды 7-10 дней - далее Баксет - форте по1 капс 2 раза в день 2-3 недели. Начните прием препаратов Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Анастасия, здравствуйте! Когда ребёнок перенёс орви?
Боли, вероятно, были связаны с мезаденитом (увеличение л/у), как правило увеличиваются после перенесенной орви или кишечной инфекции. Мотилиум больше работает в верхних отделах жкт, в вашем случае лучше тримедат 3 раза в день за 15 минут до еды. И желательно сдать ОАК, чтобы понимать что значит свободная жидкость.

Здравствуйте, вам необходимо начать принимать дюспаталин 100мг по 1 т 3 раза в день,утром одну,одну вечером, не разжевывать,так 14 дней,нексиум 40 мг утром натощак пить месяц,гевискон по 1 т через 1,5 с после еды 3 раза в день а течении 14 дней,придерживаться диеты и питьевого режима

Здравствуйте.
что сейчас беспокоит? нет ли горечи, кислоты во рту?
В описании фгдс нет данных по определению кислотности.
какое-то еще исследование проводили?
за сколько до фгдс не принимали рабепразол?
хр. заболевания и препараты по ним?

По фгдс воспалена слизистая в желудке, луковице дпк и нижней трети пищевода.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )


дообследование.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин).
УЗИ обп.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
Копрограмма

для назначения лечения проясните по поводу кислотности-на основании чего сказано про сниженную кислотность, просто на фгдс об этом ни слова.

Здравствуйте, дуоденальное зондирование делали, кал соскоб на я/г сдавали?

Артем, прикрепите результаты анализов и обследования