Результаты поиска

Здравствуйте!
Рассмотрите препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
+
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.

Можно делать ЛФК на растяжку грушевидной мышцы.

Антон, здравствуйте! Стоматит при ВИЧ-инфекции и приеме ВААРТ - достаточно частое явление, требующее внимания и правильного подхода к лечению.

Учитывая, что у вас стоматит возникает регулярно, несмотря на хороший иммунный статус и вирусологический контроль, и не проходит от обычных средств, рекомендую:

1. Обязательно обратиться к стоматологу для осмотра и уточнения характера поражений. Это может быть проявлением грибковой (кандидоз), вирусной (герпес) или бактериальной инфекции, а также следствием воздействия препаратов. Каждый тип требует своего подхода к терапии.

2. Сдать мазок из полости рта на флору и чувствительность к антимикотикам и антибиотикам. Это поможет подобрать оптимальный препарат.

3. Обсудить со своим инфекционистом, ведущим ВААРТ, возможные взаимодействия противогрибковых и противовирусных препаратов. Некоторые комбинации могут влиять на эффективность и переносимость лечения.

4. Делстриго (долутегравир, ламивудин, тенофовир) обычно хорошо переносится, но в редких случаях может вызывать изъязвления слизистой рта. Если стоматиты начались после начала приема этого препарата, нужно сообщить врачу.

5. Для местного лечения, помимо Кандида, могут быть использованы хлоргексидин, мирамистин, гексорал, солкосерил и др. Выбор зависит от причины стоматита.

6. Важно соблюдать гигиену полости рта - чистить зубы мягкой щеткой, использовать ополаскиватели без спирта, отказаться от курения, алкоголя, острой и горячей пищи.

7. Полезно санировать хронические очаги инфекции (кариес, периодонтит и др.), чтобы предотвратить повторные стоматиты.

8. Если местное лечение неэффективно, могут потребоваться системные противогрибковые или противовирусные препараты. Но их должен назначать только врач, учитывая особенности вашей ВААРТ.

Антон, не затягивайте с обращением к врачам - стоматологу и вашему инфекционисту. Стоматит может быть маркером каких-то изменений в вашем состоянии, требующих коррекции лечения. Главное - найти причину и подобрать адекватную терапию.

Желаю вам скорейшего разрешения проблемы и стабильного здоровья! Регулярное наблюдение, профилактика и своевременное лечение любых проявлений на фоне ВААРТ - залог вашего долголетия и качества жизни. Берегите себя!

Здравствуйте, Антон! Давайте разберем Ваши вопросы по порядку:

1. Тенофовир 245 мг vs 300 мг: В препарате Делстриго содержится не обычный Тенофовир (TDF), а его пролекарство - Тенофовира алафенамид (TAF). 245 мг TAF эквивалентны 300 мг TDF по эффективности, но TAF обладает лучшим профилем безопасности для почек и костей. Так что доза 245 мг в Делстриго вполне адекватна.

2. Повышение креатинина: Некоторый подъем креатинина на фоне приема TAF - нормальное явление из-за особенностей выведения препарата. Если уровень креатинина умеренно повышен, но стабилен - обычно это не требует коррекции терапии. Но врач должен контролировать функцию почек по клиренсу креатинина и другим параметрам. При существенном снижении функции почек может потребоваться коррекция дозы или смена терапии.

3. Фенофибрат и Делстриго: Значимых взаимодействий между ними не ожидается. Фенофибрат в целом совместим с этой терапией ВИЧ. Но так как он и TAF выводятся почками, врач должен внимательнее мониторировать функцию почек. Также желательно следить за уровнем липидов и триглицеридов на фоне лечения.

В любом случае, окончательное решение о необходимых дозах, мониторинге побочных эффектов и сочетании препаратов должен принимать Ваш врач на основании комплексной оценки ситуации. Не меняйте самостоятельно назначенную схему и обязательно обсудите все вопросы со специалистом. Регулярный лабораторный контроль и осмотры также важны для подбора оптимальной долгосрочной терапии.

Будьте здоровы и всего наилучшего! Надеюсь, моя консультация была полезной.

Здравствуйте, Кирилл!

Очень сожалею, что вы столкнулись с такими трудностями при смене терапии. Подбор подходящей схемы антиретровирусной терапии (АРТ) - процесс индивидуальный и иногда требует времени и пробы разных препаратов.

Вот мои рекомендации:

1. Обязательно сообщите своему врачу о всех побочных эффектах, которые вы испытываете на Делстриго (тенофовир алафенамид / ламивудин / доравирин) - диарее, недомогании, нарушениях когнитивных функций. Это важная информация для коррекции лечения.

2. Попросите врача рассмотреть возможность перевода на другие схемы АРТ, учитывая ваши индивидуальные особенности и предыдущий опыт терапии. Например, схемы на основе ингибиторов интегразы (ралтегравир, долутегравир) или ингибиторов протеазы (дарунавир).

3. Также обсудите с врачом возможность временного назначения препаратов для облегчения побочных эффектов (противодиарейные средства, анальгетики).

4. Продолжайте прием Делстриго до консультации с врачом. Резкая отмена АРТ может привести к развитию резистентности ВИЧ и ухудшению вашего состояния.

5. При сильном ухудшении самочувствия, невозможности продолжать прием препаратов - обратитесь за экстренной помощью.

6. В дальнейшем, не прерывайте контакт с вашим врачом, сообщайте о любых изменениях в самочувствии. Возможно, потребуется несколько визитов для подбора оптимальной схемы.

7. Также позаботьтесь о своем общем состоянии - полноценном питании, умеренных физических нагрузках. Это поможет легче переносить смену терапии.

Не отчаивайтесь, современная АРТ предлагает много вариантов, и у вас высокие шансы подобрать эффективную и хорошо переносимую схему. Главное, работайте в тесном контакте с врачом и не прерывайте лечение самостоятельно. Желаю вам скорейшего улучшения самочувствия и стабильного здоровья!