Консультация инфекциониста /

ВААРТ, дозировка — вопрос №2095266

102 просмотра

Добрый день.

Ранее принимал терапию:
Ламивудин 300 мг - 1т
Тенофовир 300 мг - 1т
Пивелтра 100 мг - 1т

Сейчас выписали препарат Делстриго, по сути это тоже самое только в 1 таблетке.
Вопрос в том, что на препарате написано Тенофовир 245 мг, а я отдельно принимал 300мг

Насколько это критично в изменении дозировки?

И на этой схеме выровнялся уровень билирубина, что и было целью,
Но вырос уровень креатинина, требуется ли что-то отдельно с этим делать?

+ для снижения триглецеридов и холестерина пью фенофибрат, он совместим с данной терапией?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, Антон! Давайте разберем Ваши вопросы по порядку:

1. Тенофовир 245 мг vs 300 мг: В препарате Делстриго содержится не обычный Тенофовир (TDF), а его пролекарство - Тенофовира алафенамид (TAF). 245 мг TAF эквивалентны 300 мг TDF по эффективности, но TAF обладает лучшим профилем безопасности для почек и костей. Так что доза 245 мг в Делстриго вполне адекватна.

2. Повышение креатинина: Некоторый подъем креатинина на фоне приема TAF - нормальное явление из-за особенностей выведения препарата. Если уровень креатинина умеренно повышен, но стабилен - обычно это не требует коррекции терапии. Но врач должен контролировать функцию почек по клиренсу креатинина и другим параметрам. При существенном снижении функции почек может потребоваться коррекция дозы или смена терапии.

3. Фенофибрат и Делстриго: Значимых взаимодействий между ними не ожидается. Фенофибрат в целом совместим с этой терапией ВИЧ. Но так как он и TAF выводятся почками, врач должен внимательнее мониторировать функцию почек. Также желательно следить за уровнем липидов и триглицеридов на фоне лечения.

В любом случае, окончательное решение о необходимых дозах, мониторинге побочных эффектов и сочетании препаратов должен принимать Ваш врач на основании комплексной оценки ситуации. Не меняйте самостоятельно назначенную схему и обязательно обсудите все вопросы со специалистом. Регулярный лабораторный контроль и осмотры также важны для подбора оптимальной долгосрочной терапии.

Будьте здоровы и всего наилучшего! Надеюсь, моя консультация была полезной.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Михайлович, спасибо за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, есть вообще где-то список или сервис электронный нормальный, где можно проверять совместимость препаратов с терапией? Параллельно иногда приходится принимать разные лекарства при простудах, головных болях и тп, и непонятно где каждый раз проверять, что с терапией «дружит», а что лучше не использовать. В инструкциях к лекарствам обычно такая полемика, что по их версии лучше вообще не принимать ничего :)
Инфекционист
Здравствуйте. Не волнуйтесь. Вашу терапию сделали более удобной приемом всего лишь одной таблетки. Изменения не критичны. Контроль креатинина раз в месяц. Фенофибрат совместим с данной терапией
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Там другая форма тенофовира, что соответствует дозе 300 мг в ранее принимаемом препарате. Тут проблем никаких

Насколько вырос креатинин, нужно всегда расчитывать скф ?

Лекарственных взаимодействий между ними нет

Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте, был до этого в среднем 101, стал 110 (чуть выше максимального порога по метрикам Инвитро)
Инфекционист, Гепатолог
Скф 76, вполне нормально

Начинаем действовать при скф менее 50
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо! Можете еще, пожалуйста, уточнить, в Инвитро периодически сдаю анализ на CD4, показывает около 700 клеток. В центре СПИД, раз в 3-4 месяца перед приемом сдаю, обычно там всегда на уровне 500-550. С чем может быть связана такая большая разница?
Инфекционист, Гепатолог
Видимо из-за разных тест систем
Инфекционист
Здравствуйте! Фенофибрат совместим с противовирусной терапией.
Тенофовир в составе комплексной таблетки содержится в другой форме, что соотвествует 300 мг отдельно принимаемого просто Тенофовира.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация
28 января 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Дозировка витаминов
12 августа 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Паксил + миртазапин при ГТР
27 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Владимировна Рогожина
9 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2004 -2010 гг Нижегородск
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
430 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Очень добра и отзывчива Профессионально и быстро! Да, все быстро и подробно разъяснила
— Валерий Иванович
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Спасибо, подробный и понятный ответ. Ответ получили подробный и конкрететный Да, советую...
— Евгения
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Хороший врач, все подробно рассказала в том числе и лекарства. доволен полность. да посоветую!!!!
— Денис