Что вас беспокоит?
ВААРТ, дозировка
Добрый день. Ранее принимал терапию: Ламивудин 300 мг - 1т Тенофовир 300 мг - 1т Пивелтра 100 мг - 1т Сейчас выписали препарат Делстриго, по сути это тоже самое только в 1 таблетке. Вопрос в том, что на препарате написано Тенофовир 245 мг, а я отдельно принимал 300мг Насколько это критично в изменении дозировки? И на этой схеме выровнялся уровень билирубина, что и было целью, Но вырос уровень креатинина, требуется ли что-то отдельно с этим делать? + для снижения триглецеридов и холестерина пью фенофибрат, он совместим с данной терапией?
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон! Давайте разберем Ваши вопросы по порядку:
1. Тенофовир 245 мг vs 300 мг: В препарате Делстриго содержится не обычный Тенофовир (TDF), а его пролекарство - Тенофовира алафенамид (TAF). 245 мг TAF эквивалентны 300 мг TDF по эффективности, но TAF обладает лучшим профилем безопасности для почек и костей. Так что доза 245 мг в Делстриго вполне адекватна.
2. Повышение креатинина: Некоторый подъем креатинина на фоне приема TAF - нормальное явление из-за особенностей выведения препарата. Если уровень креатинина умеренно повышен, но стабилен - обычно это не требует коррекции терапии. Но врач должен контролировать функцию почек по клиренсу креатинина и другим параметрам. При существенном снижении функции почек может потребоваться коррекция дозы или смена терапии.
3. Фенофибрат и Делстриго: Значимых взаимодействий между ними не ожидается. Фенофибрат в целом совместим с этой терапией ВИЧ. Но так как он и TAF выводятся почками, врач должен внимательнее мониторировать функцию почек. Также желательно следить за уровнем липидов и триглицеридов на фоне лечения.
В любом случае, окончательное решение о необходимых дозах, мониторинге побочных эффектов и сочетании препаратов должен принимать Ваш врач на основании комплексной оценки ситуации. Не меняйте самостоятельно назначенную схему и обязательно обсудите все вопросы со специалистом. Регулярный лабораторный контроль и осмотры также важны для подбора оптимальной долгосрочной терапии.
Будьте здоровы и всего наилучшего! Надеюсь, моя консультация была полезной.
Евгений Михайлович, спасибо за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, есть вообще где-то список или сервис электронный нормальный, где можно проверять совместимость препаратов с терапией? Параллельно иногда приходится принимать разные лекарства при простудах, головных болях и тп, и непонятно где каждый раз проверять, что с терапией «дружит», а что лучше не использовать. В инструкциях к лекарствам обычно такая полемика, что по их версии лучше вообще не принимать ничего :)
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь. Вашу терапию сделали более удобной приемом всего лишь одной таблетки. Изменения не критичны. Контроль креатинина раз в месяц. Фенофибрат совместим с данной терапией
Принятый ответ
Здравствуйте!
Там другая форма тенофовира, что соответствует дозе 300 мг в ранее принимаемом препарате. Тут проблем никаких
Насколько вырос креатинин, нужно всегда расчитывать скф ?
Лекарственных взаимодействий между ними нет
Ирина Владимировна, здравствуйте, был до этого в среднем 101, стал 110 (чуть выше максимального порога по метрикам Инвитро)
Скф 76, вполне нормально
Начинаем действовать при скф менее 50
Ирина Владимировна, спасибо! Можете еще, пожалуйста, уточнить, в Инвитро периодически сдаю анализ на CD4, показывает около 700 клеток. В центре СПИД, раз в 3-4 месяца перед приемом сдаю, обычно там всегда на уровне 500-550. С чем может быть связана такая большая разница?
Видимо из-за разных тест систем
Принятый ответ
Здравствуйте! Фенофибрат совместим с противовирусной терапией.
Тенофовир в составе комплексной таблетки содержится в другой форме, что соотвествует 300 мг отдельно принимаемого просто Тенофовира.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20212 ответа
- 30 Апреля 20229 ответов
- 30 Ноября 202217 ответов
- 25 Марта 20249 ответов