Результаты поиска

Здравствуйте! Ваш вопрос касается сложной ситуации, требующей взвешенного подхода. Давайте разберем основные аспекты, связанные с операцией артродеза и альтернативными методами лечения.

---

### **1. Артродез: что это и какие последствия?**
Артродез — это операция, при которой сустав обездвиживается путем блокирования сустава. Это устраняет боль, но полностью лишает сустав подвижности. После операции нагрузка перераспределяется на соседние суставы, что может привести к их перегрузке и развитию артроза в будущем .

**Противопоказания к артродезу:**
- Наличие активной инфекции (например, незажившая трофическая язва или свищ).
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия требует особого внимания).
- Плохо контролируемый сахарный диабет (риск осложнений, таких как плохое заживление ран и инфекции).

**Важные моменты:**
- Если язва и свищ не зажили полностью, операция может быть отложена или отменена из-за высокого риска инфицирования.
- Мерцательная аритмия требует консультации кардиолога для оценки рисков наркоза и послеоперационного периода.

---

### **2. Альтернативы артродезу**
Прежде чем соглашаться на операцию, стоит рассмотреть менее радикальные методы:

#### **Внутрисуставные инъекции (протезы синовиальной жидкости)**
- **Эффективность**: Инъекции гиалуроновой кислоты или других препаратов могут временно уменьшить боль и улучшить подвижность сустава. Однако при артрозе 3 степени эффект может быть ограниченным .
- **Риски**: При наличии трофической язвы или свища повышается риск инфицирования сустава.

#### **Физиотерапия и ЛФК**
- Укрепление мышц вокруг сустава может снизить нагрузку на него и улучшить подвижность.
- Однако при активной язве или свище физиотерапия может быть ограничена.

#### **Ортопедическая обувь и стельки**
- Специальная обувь может уменьшить нагрузку на сустав и улучшить качество жизни.

#### **Эндопротезирование сустава**
- В некоторых случаях вместо артродеза можно рассмотреть замену сустава (эндопротезирование). Это более сложная операция, но она сохраняет подвижность. Однако при наличии инфекции или плохо контролируемого диабета этот вариант может быть недоступен.

---

### **3. Что делать?**
1. **Получить второе мнение**: Обратитесь к другому ортопеду или в специализированный центр для оценки целесообразности артродеза и возможных альтернатив.
2. **Консультация кардиолога**: Оцените риски, связанные с мерцательной аритмией.
3. **Контроль диабета**: Убедитесь, что уровень сахара в крови стабилен, так как это критически важно для заживления ран и снижения риска инфекций.
4. **Обсудите с врачом все риски и альтернативы**: Пациент имеет право на информированное согласие, но врач обязан объяснить все возможные последствия.

---

### **4. Активный образ жизни после артродеза**
После артродеза голеностопного сустава ходьба возможна, но с ограничениями:
- Походка изменится, нагрузка перераспределится на коленный и тазобедренный суставы.
- Длительные прогулки могут быть затруднены.
- Возможно, потребуется использование трости или других вспомогательных средств.

---

### **5. Ваши действия**
- **Не торопитесь с решением**: Артродез — необратимая операция. Убедитесь, что все возможные консервативные методы испробованы.
- **Соберите информацию**: Пообщайтесь с пациентами, перенесшими артродез, чтобы понять, чего ожидать.
- **Поддерживайте сестру**: Ее желание вести активный образ жизни понятно, но важно объяснить, что операция может не дать ожидаемого результата.

---

### **Заключение**
Решение об операции должно быть взвешенным и основываться на мнении нескольких специалистов. Если есть сомнения, попросите врача подробно объяснить все риски и альтернативы. Важно также учитывать общее состояние здоровья сестры, включая диабет и аритмию.

Если есть возможность, попробуйте синовиальные инъекции или другие консервативные методы, чтобы отсрочить операцию или вовсе избежать ее. Здоровья вашей сестре и терпения вам!

Здравствуйте!
Эта тактика имеет право на существование. Целесообразность такого подхода устанавливает лечащий врач. Если он считает это необходимым, скорее всего, так и есть.

Здравствуйте. В общем анализе крови показатели в пределах нормы. Тромбоциты в норме. Увеличено количество крупных тромбоцитов. Это не играет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов и их функции.
Относительно витамина Д. Не стоит делать внутримышечные инъекции витамина Д. Принимайте аквадетрим 5000 ед ( 10 капель) в течение месяца. После контроль витамина д и решение дальнейшей дозы. Витамин Д принимать после еды в первой половине дня

Здравствуйте
Если есть преддиабет , то гликированный гемоглобин контроль раз в три месяца
Гормоны щитовидной железы - ТТГ , Т4св нужно сдавать раз в год

Здравствуйте. Такой ттг лечить не нужно, тироксин не нужен, принимайте йод 200 мкг в сутки всю беременность и во время кормления грудью, ттг повторите через 3 месяца

Добрый день! Кисты у новорожденных достаточно частое явление, говорящее о перенесенной перинатальной энцефалопатии.В большинстве процентов случаев рассасываются самостоятельно.Производят контроль нейросонограммы в 3, 6 и 9 месяцев, иногда в 12, если родничок не закрывается.Из лечения обычно назначают общий массаж, который улучшает кровообращение везде, в том числе и в головном мозге, что будет способствовать рассасыванию кист.
Медикаментозное лечение назначают если ребенок беспокоен, плохо спит, отстает в развитии.
Элькар для месячных доза 5 капель 1 раз в день.Кавинтон, если следовать строго аннотации у грудничков не применяют.Но все - таки есть опыт клинического применения кавинтона у грудничков.Дозу рассчитывают исходя из массы тела .Максимум 1мг на кг массы ребенка.

Здравствуйте. Наталья, конечно необходимо проходить курсы консервативной терапии. Можете написать мне на электронную почту и если что пришлите фото с результатами МРТ.