Результаты поиска

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

- Нужно выполнять ЛФК в постели, а потом на полу
https://youtu.be/JLqBjfTwlPI?feature=shared
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ?feature=shared

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм.

Дело в том, что рентгенограммам достоверно констатировать полное сращение шейки бедра весьма затруднительно.
Не всегда картина на снимке соответствует реальному положению дел.

С учётом возраста и срока поле травмы, я очень сомневаюсь, что достигнуто полное сращение и костная мозоль достаточно окрепла для перехода на трость.

Рекомендую сделать КТ. Там сращение подтвердят точно или не подтвердят.
Даже если подтвердят, то сразу переходить на трость нельзя.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
На трость переходят примерно через 3 недели после начала нагрузки на костылях.

Перелом очень не простой и важно не спешить.

Здравствуйте, по вопросам:
Что это может быть?
- нестабильность отломков, при движении возникает костная крепитация (хруст).
И почему не уменьшается боль в ноге до сих пор?
- из-за нестабильности отломков, чтобы небыло боли или она уменьшалась в разы, нужна фиксация отломков. (или операция или ортез хотябы)
Как быть?
- симптоматическое обезболивание, специальный матрас, рама Балканского над постелью, обустроить быт с учетом маломобильности пациента.
Можно ли маме садиться?
- можно и нужно, иначе застойная пневмония и пролежни. Но делать это коайне аккуратно, и после адекватного обезболивания.

я бы вместо Остегенона посоветовала Кальцемин по 1 кап-2 раза в день, этот пр-т,как и остегенон является регулятором фосфоро-кальциевого обмена,но действуе мягче, и в своем составе содержит витамины и минералы.Но, можно и Остеогенон, тоже прекрасный препарат, разница только в составе.Но выбирать Вам.
по поводу витаминов и микроэлементов для костей,особенно когда идет сращение перелома-самое опттимальное -это пить поливитамины с усиленным содержанием ВИТ А (ретинол), пиридоксина ,Фолиевой кислоты,Вит К,С,Д...Омега-3 . ,а по микронутриентам-магний,цинк,фосфор,кальций.
Не забывайте пить достаточное кол-во воды,это необходимо для нормального формрования костного матрикса, и само собой питание-разнообразное,сбалансированное.(молочные продукты, семечки,ягоды,яйца,бобовые,морепродукты, морскую рыбу и др)

Здравствуйте. Уже пора вставать.

Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.

Облегчит активизацию Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

Сначала учите стоять. Будет тяжело.
Будет кружиться голова, подгибаться ноги. Нужно, чтобы кто-то страховал.
Стоять 1-2 минуты сначала, 3-4 раза в день. Примерно через неделю уже будет стоять уверенно.

Потом приступать к ходьбе с ходунками. Насчёт костыле я бы не рисковал.

Насчёт мышц - можно лёгкий массаж. Сами делайте. Растирайте согревающими мазями.
Начнёт вставать - мышцы заработают.

Здравствуйте. При переломе шейки бедра как правило всегда имеется нарушения питания головки бедренной кости за счет нарушения кровообращения ее при переломе и всегда стоит вопрос об эндопротезировании сустава . Врачи все таки надеются , что кровообращение не полностью нарушено и есть шанс при металлоостеосинтезе срастить перелом шейки бедра , а эндопротезирование сустава считать крайней мерой. В настоящий момент показана очная консультация травматолога, возможно понадобится рентгеноконтроль на предмет миграции металлоконструкции.

Здравствуйте! к сожалению переломы шейки бедра ,в таком возрасте уже не срастаются. Здесь поможет только операция-эндопротезирование.Но этот вопрос в каждом случае очень индивидуален.
На данный момент, Вы правильно ухаживаете, но я немного еще добавлю, на что обратить внимание, так как лежать придется не менее 4 - 6 нед, обязательно используйте деротационный сапожок, можно гипсовый, главное, что бы был не тяжёлым или купить готовый в орторедическом салоне.
1) На счет переворачиваний-не запрещено, если не болит.
тем более во сне ,это непроконтролировать! ничего страшного в этом нет. Ногу чуть сгибать можно. Привяжите к ножному концу кровати,"как вожжи", что бы бабушка могла сама таким образом подтчгивпться! Это очень важно!
2) что бы не было застойных явлений в легких (пневмонии) -надувайте шарики, пойте песни, можно свистеть!Можно также делать глубокий вдох-выдох и при этом поднимать руки или разводить руками.
Что бы не было тромбозов-эластичное бинтование конечностей. А также в течение дня на 5-7 мин ,можно приподнимать нижние конечности немного вверх,самое главное-не ротировать больную ногу!
3) Что бы не было пролежней ,конечно эфективно пользоваться специализированнымии средствами,но также использование резинового круга-под поясницу,или валик.
4) Диета-профлилактика запоров.думаю Вам рассказали.
Для удобства можно приобрести судно,оно так и называется "ладья"
5) Массаж-поглаживание,вибрация, скажем так, по щадящему типу -что бы улучшить кровоснабжение,микроциркуляцию.
6) НПВС-при болях,Здесь вам расписали.
А также препараты кальция, поливитамины!

7) Через 4-6 нед,необходимо пробовать вставать ,приобретите ходунки.до этого времени.Надо будет потом расхаживаться!
садиться также ,после как начнете вставать ,делаем все постепенно,плавно...
Не переживайте, не смотря на все сложности,я думаю у Вас все получиться!

Здравствуйте. Операция сделана безупречно. Сейчас нужно ждать и надеяться , что хоть какое то кровообращение вокруг перелома шейки бедра осталось, тем более с отрывом малого вертела. Сейчас клиника восстановления окольного коллатерального кровообращения. Насколько оно будет соответствовать , настолько это скажется на формировании мозоли в области операции. Наступать на больную ногу категорически нельзя.