Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброе время суток! У меня сахарный диабет 1 тип (20лет) мне 30. В 24 году поставили нефрологию. На сегодняшний день, креатинин 229 в биохимии, в ОАМ белок 1.7, в суточный белок 3.8, гемоглобин 108. Врач не сильно много объясняет. Просто выписывает лекарства и недаёт никаких...
Здравствуйте. По представленным данным у Вас сахарный диабет 1 типа с поражением почек - диабетическая нефропатия. При креатинине 229 мкмоль/л СКФ около 23 мл/мин, что соответствует ХБП 4 стадии (тяжёлая стадия снижения функции почек). По анализам: - суточная протеинурия 3,8 г. - выраженная протеинурия, типичная для диабетической нефропатии. - белок в ОАМ 1,7 г/л подтверждает то же. - гемоглобин 108 г/л развитие анемии при ХБП. - диабет 1 типа 20 лет классический срок появления нефропатии. Полностью восстановить почку нельзя, но можно стабилизировать, замедлить прогрессирование и продлить период до заместительной почечной терапии. Из рекомендаций: 1. Жёсткий контроль гликемии (целевой HbA1c >7%). 2. Контроль давления менее 130/80 мм рт.ст. 3. Препараты: - иАПФ (периндоприл, лизиноприл) или БРА (лучше рассмотреть терапию ирбесартаном или термисартаном - лучше всего снижают проинурию). - Коррекция анемии (эритропоэтин ± железо). - Коррекция дефицита витамина D и кальций-фосфорного обмена. - Контроль калия, натрия, жидкости. 4. Диета: бессолевая, малобелковая диета ограничение до 0,6-0,8 г/кг/сут. 5. Отказ от НПВС, контроль всех лекарств. При ХБП 4 вы должны быть заранее информированы врачом о том, что функция почки постепенно будет снижаться. На этой стадии уже обязательно ведётся подготовка к заместительной почечной терапии: 1. Гемодиализ - через сосудистый доступ (фистулу). 2. Перитонеальный диализ - дома, через катетер в животе. 3. Трансплантация почки - лучший вариант для диабета 1 типа Вы - молодая девушка. При правильном ведении можно длительно оставаться на докритической стадии и спокойно готовиться к трансплантации. У многих пациентов с ХБП 4 фаза стабильна годами.
Аневризма и беременность
1 ответУ меня с рождения аневризма головного мозга, у меня было 2 инсульта, первый в 11 лет ,второй в 15 лет ,сейчас мне 21 подскажете могу ли я вести беременность и родить путем кесерево
Здравствуйте, если ваше состояние и результаты исследований на данный момент стабильны, то надежда есть. Тут вам нужна консультация сосудистого хирурга.
Лающий кашель
10 ответовУ ребенка 2,5 года с утра был лающий кашель, в течении дня редко кашляет, сухо. После дневного сна, также откашливался лающим. Больше симптомов никаких нет. 5 дней назад делали пробу Манту. Что подскажете?
Считается, что муколитики не нужны до пяти лет. у детей кашлевой рефлекс выражен хуже чем у взрослых, полностью формируется примерно к 4 годам. Поэтому, ингаляции с физраствором и Перкуссионный массаж Создаём вынужденное положение:голова ниже, попа выше(на колени или на подушке). Пальцами простукиваем боковую поверхность рёбер и спину, не затрагиваем область между лопатками( сердце) и сам позвоночный столб. Делать 2-3 раза в сутки по10 минут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий гемоглобин у ребёнка
6 ответовЗдравствуйте Ребёнку 4 месяца Гемоглобин был по анализам 109 Прописали четвертинку таблетки 1 миллиграмм фолиевой кислоты на месяц Гемоглобин сдали повторно он стал 108 Не подскажете что можно дать ребёнку чтобы поднять гемоглобин ?
Здравствуйте. Вероятнее всего это, так называемая физиологическая анемия новорожденных, и она проходит без медицинского вмешательства. Она является нормальным, физиологически обусловленным снижением гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у детей обычно с двух месяцев. Объясняется тем, что дети рождаются с довольно высоким гемоглобином, 70% которого представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения ребёнка, эритроциты, которые содержат фетальный гемоглобин, быстро разрушаются, а новые эритроциты-со «взрослым» гемоглобином образуются медленно. Где-то к шести месяцам у ребёнка устанавливается нормальный уровень гемоглобина. Сейчас он в допустимой по возрасту норме.
Бронхиальная астма
1 ответКаждую ночь сильные приступы,легким тяжело дышать,свист в легких,как только использую ингалятор,становится легче,но ночью повторяется по второму кругу,что подскажете делать?? На аллергенны и бронхиальную асму ещё не сдавала
Здравствуйте. Да, правильнее всего будет обследоваться сначала. Делать спирометрию с бронхолитиком, сдать анализы (общий имуноглобулин Е, эозинофильный катионный протеин). Можно принимать монтелукаст 1 табл на ночь 3 месяца (10мг)
Чешуться ноги
6 ответовПоявились светло коричневые пятна на левой руке и сильно чешутся ноги без визуальных причин мальчику 17 лет. Средний объем тромбоцитов 10,9.Базофилы 1,1 Моноциты 12,8. Общий IgE 847 Что подскажете ? Диагностируют аллергический...
Здравствуйте! На ногах такая же сыпь, что и на руку на фото? Есть ли сыпь по телу? Есть ли участки сухости и шелушения кожи? Есть ли зуд в носу и заложенность носа? Есть ли связь с пищей, эмоциональной нагрузкой?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заикание
1 ответМой сын заикается с детства ему сейчас 23 года. Можно ли это исправить? Сам он много читал по этому поводу информации, делал некоторые рекомендации но результатов нет. Что подскажете Вы по этому вопросу.
Доброго времени суток. Определенно, стоит корректировать этот дефект в любом возрасте. К сожалению, заикание - это многоуровневое стойкое нарушение, избавиться от него раз и навсегда далеко не всегда представляется возможным. Подход к коррекции заикания должен быть комплексным и включать в себя минимум три блока: медикаментозный, психотерапевтический и логопедический. То есть минимум 3 специалиста должны работать вместе, к тому же у самого заикающегося должен быть высокий уровень мотивации и готовность работать над собой и следить за речью даже после достижения результатов. Это вопрос сложный и более подробные рекомендации можно дать после личной консультации. Все упирается в желание и возможность - нужно найти хорошего врача невропатолога, который бы обеспечил медикаментозной поддержкой, прописал надлежащее лечение со своей стороны. Психотерапевт будет проводить психотерапевтическую работу, а логопед - даст рекомендации и упражнения по коррекции темпа и ритма, дыхания и т.д. и подберет нужные упражнения. Возможно, нужно будет подключить спорт, лечебную физкультуру, диету.
Сделать аборт
1 ответЗдравствуйте я бы хотела узнать я не хочу рожать 2 ребенка но у меня 27 неделя что мне можно сделать подскажете пожалуйста платно или без платно все что надо предоставлю что можно сделать .............
Здравствуйте!Аборт в Российской Федерации разрешен до 12 недель беременности.В особых случаях,прерывание возможно до 22 недели.После 22 недели все ваши действия в этом направлении трактуются как уголовно наказуемые.
Здравствуйте у меня красные бляшки на голове и теле чешутся мож подскажете что делать они красные с белыми корочками незнаю что делать обращался выписывали куча мазей не помогают ставят псориаз ну не похоже
Здравствуйте.Так. могут проявляться многие дерматозы.Представьте снимки,прокомментирую и предложу варианты решения проблемы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плоскостопие
1 ответС 1 класса у меня искривление позвоночника, одно плечо выше другого. Не знаю как это вылечить. Может вы подскажете как с этим бороться? Постоянно горбачусь, не могу долго держать спину прямой. Подскажите пожалуйста.
Добрый день. Искривление позвоночника исправляется при помощи ежедневного выполнение лечебной физкультуры 2 раза в день. Прохождение курса массажа спины, и физиолечение в виде -эсмт. Но для начала необходимо уточнить степень искривления (одно плечо выше другого это еще не показатель) сделать рентгенографию грудо-поясничного отдела в 2х проекциях. "Горбачусь" это все лишь привычка которая может привести к сильной и не попровимой деформации позвоночника.