Результаты поиска

Здравствуйте
Энмг н/к выполняли ?
Учитывая , что боль носит хронический нейропатический характер , НПВС ( Найз, диклофенак, и др бессильны )
Назначаю в таких случаях габапентин по схеме 1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Боль в ногах усиливается или уменьшается в покое ?

Здравствуйте!
Сразу стоит сказать, что ситуация непростая и просто так решить проблему не получится.
На вид имеется выраженный лимфостаз нижних конечностей, обусловлен он может быть:
- явлениями хронической сердечной недостаточности - в данном случае необходимо выполнять УЗИ сердца, оценивать сократительную способность сердца, при необходимости совместно с кардиологом проводить терапию хронической сердечной недостаточности - назначать/корректировать дозу диуретиков (мочегонных);
- явлениями хронической венозной недостаточности - необходимо выполнять УЗИ вен нижних конечностей, оценивать их работу, клапанный аппарат. При выявлении нарушений проводить коррекцию - дезагреганты, флеботоники, при необходимости антикоагулянты;
- явлениями полиартроза нижних конечностей - рентгенограммы коленных, голеностопных суставов, противовоспалительная терапия при необходимости;
- гиподинамией, повышенной массой тела - тут все понятно - массу по возможности нужно снижать, двигаться стараться побольше, разминать ноги, стараться делать гимнастику.
Понимаю, что всё, написанное выше, пожилому человеку пройти крайне сложно, поэтому говорить об амбулаторном обследовании не приходится.
В идеале поговорить с участковым терапевтом, получить направление на госпитализацию в отделение терапии, где и обследования можно было бы выполнить, и смежным специалистам (хирургу, кардиологу, эндокринологу) показаться.
В настоящий момент прием флеботонизирующих препаратов был бы не лишним - флебофа 600 1 таблетка 1 раз в день в течение 2-х месяцев.
Учитывая, что лимфостаз уже несет за собой трофический нарушения в виде липодерматосклероза, не лишним будет подключить препараты, направленные на улучшение микроциркуляции, метаболических процессов: сулодексид 250 ЛЕ 1 капс. 2 р/д 1 мес; дузофарм 100 мг 3 р/д в течение 1 месяца (препараты применять при отсутствии у пациентки аллергии на них или других противопоказаний, в идеале перед приемом проконсультироваться с участковым доктором). Конечности при отдыхе держать в возвышенном положении (валик, подушка). Эластическую компрессию (чулки, эластичные бинты) пока Вам не рекомендую - их можно будет использовать после осмотра хирургом, оценки проходимости артерий нижних конечностей - если проходимость в норме, возможно применение компрессионных чулков 2 класса компрессии.
При сильных болевых ощущениях возможен прием НПВС (нимесил 100 мг, нурофен 400 мг или аналог) в дозировке, не превышающей суточную курсом 7-10 дней с одновременным приемом омепразола (20 мг 2 р/д).
Возникшие трофические нарушения кожи, к сожалению, на фоне лечения не пропадут. Однако можно будет надеяться на уменьшение отечности, замедлении трофических процессов, облегчения состояния , избежать в будущем формирования трофических язв, которые на таком лимфостазе залечить уже будет практически невозможно.
Поправляйтесь!