Результаты поиска

Добрый день, какие у Вас показатели щелочной фосфатазы и ггтп?
Боли слева связаны с приемом пищи?

Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе.

Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна.

С диагностической точки зрения ключевыми являются:

1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ.
2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
3. Билирубинемия в 10-20% случаев.
4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом.

Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии.

Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода:

1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте.
2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени.
3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд.
4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот.

Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую:

1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории.
2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода.
3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса.
4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ.

Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.

По анализам все прилично.
Больше похоже на нейродермит или ксероз кожи.
Топикрем очищающий гель для атопичной кожи или Липобейз эмульсия использовать вместо геля для душа.
Наружно ежедневно наносить эмоленты. Молочко Мустелла увлажняющее или атопик серия гель Топикрем.
На ноги , профилактически Клотримазол мазь 2 раза в день один месяц, на всю стопу.
Магний В6 пропить курс.

Здравствуйте, учитывая тромбоцитоз, спленомегалию, жалобы- стоит исключить формирование хронического миелопролиферативного заболевания.
Дополнительно стоит сдать ЛДГ, ретикулоциты, мутацию JAK2, МPL, CALR, подержать гипопуриновую диету, обеспечить достаточный питьевой режим.
Со свежими результатами обследований за последние 2 года посетить гематолога очно.

Настя, здравствуйте! Ваши жалобы на зуд и результаты анализов говорят за то, что скорее всего у Вас и имеется так называемый «холестаз беременных», причём похоже средней степени тяжести. Лечить данное состояние необходимо обязательно. Урсосан (или его аналог)- это обязательный препарат, основной препарат, который назначается при таком состоянии. Вы уже консультировались с гастроэнтерологом и акушером-гинекологом по поводу данного состояния? УЗИ делали? Коагулограмму сдавали? Там все хорошо? Одного Урсосана мало, необходимо обсудить с гастроэнтерологом вопрос о дополнительном назначении гепатопротектора и холеретика, о специальной диете. Отсутствие лечения данного состояния повышает риск развития осложнений во время беременности.