Результаты поиска

Здравствуйте.

это последствия Ковид? - да. Чего ещё ожидать дальше? - никто не знает.

может быть следует обратиться к сосудистому хирургу? Инфекционисту или иммунологу????
Обратиться можно, но вряд ли будет полезно с точки зрения того, чтобы больше не было остеонекроза.

Как остановить этот процесс? - не думаю, что процесс тромбоза внутрикостных сосудов продолжается.
-----------------------------------
Тромбоз внутрикостных сосудов происходит сразу во время ковида, потом уже ничего такого не происходит.
Скорость развития остеонекроза отличается в разных суставах. Зависит от того, основной сосуд был затромбирован или его ветка.
Там, где затромбирован основной сосуд, остеонекроз развивается быстрее.
Там, где были затромбированы мелкие веточки, остеонекроз развивается позже, потому что сохраняется какое-то минимальное кровообращение за счёт коллатералей.

После ковида новых тромбозов не наступает.
У Вас неоднократно проверяли свёртываемость крови до- и после эндопротезирования, профилактически назначали кроверазжижающие препараты.
Я уверен, что никаких изменений не было выявлено. Новых тромбозов нет, а есть ли старые, пока не начнётся остеонекроз сказать нельзя.

Другое дело, что после тяжёлого ковида рекомендуется на протяжении 5-ти лет делать МРТ крупных суставов, чтобы обнаружить остеонекроз в ранней стадии и попытаться его пролечить без эндопротезирования.
Уже хотя бы после остеонекроза первого сустава нужно было каждые пол года МРТ крупных суставов проходить.

В общем, новых тромбозов у Вас не происходит. Старые тромбозы после пандемии ещё продолжают проявляться остеонекрозами.
Вы не одна в списке пациентов, у которых до сих пор наблюдают такие осложнения.
Обследуйте второй плечевой сустав, оба коленных сустава, ну и голеностопы, хотя они редко поражаются.
90% остеонекрозов после ковида - это ТБС и плечевые суставы.

Как и чем лечиться и чем закончится остеонекроз 4 степени, Вы и без меня знаете.
Удачи.

Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.

1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.

Сосудистые хирурги здесь помочь, к сожалению, не могут.
Вам следует контролировать свёртываемость крови, чтобы предупреждать тромбозы.
Но от тромбоза до остеонекроза не менее 6 мес проходит.

2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.

3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению остеонекроза.
Кроме того, сразу разгружают конечность, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Надо рассмотреть вариант резекции головки плечевой кости- рука работать на будет, но человек избавится от боли.
Этоа операция по полису ОМС делается беспоатно по медицинским показаниям
Я считаю- в Вашем случае- это операция выбора
Обратиться в Москве можно в ЦИТО- там есть амбулаторный плановый прием пациентов
Об эндопротезировании сустава я бы вообще не
думала