Результаты поиска

Здравствуйте, Ольга. Функция щитовидной железы и биохимия в норме. Гемоглобин у нижней границы нормы, снижены эритроцитарные индексы и мкроцитоз эритроцитов - признаки, указывающие на дефицит железа. Дополнительно рекомендуется дообследовать: ферритин, его целевой уровень выше 40, и % насыщения трансферрина железом, он в норме выше 20. При снижении этих показателей рекомендуется приём препаратрв железа в профилактических дозах, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день перед едой, 2 месяца, с последующим контролем ОАК и ферритина. В плановом порядке дообследоваться по поводу причин железодефицита - исключить заболевания ЖКТ, консультация гинеколога, нормализовать рацион питания мясными продуктами, овощами.

Ещё в общем анализе есть небольшой относительный лимфоцитоз, что возможно после перенесённых вирусных инфекций.

Здравствуйте, Вера!

Ситуация, которую вы описываете, действительно требует внимания и грамотного ведения беременности. Давайте разберем основные моменты.

1. Высыпания на половых губах, которые периодически возникают в одном и том же месте, скорее всего являются проявлением генитального герпеса. Для подтверждения диагноза важно дождаться результатов соскоба. Если подтвердится вирус простого герпеса (ВПГ) 1 или 2 типа, это будет основанием для назначения противовирусной терапии.

2. Предложенная вам схема приема ацикловира по 400 мг 3 раза в сутки за 4 недели до родов является стандартной профилактикой неонатального герпеса. Такая тактика значительно снижает риск выделения вируса во время родов и инфицирования новорожденного.

3. Связь между герпетической инфекцией и потерей ребенка в предыдущую беременность установить сложно, особенно если тогда не было видимых проявлений герпеса. Внутриутробная пневмония и сепсис у новорожденного могут быть вызваны различными инфекционными агентами, в том числе энтерококками. Тот факт, что у вас обнаруживали Enterococcus faecalis в мазке (даже транзиторно), мог иметь значение для исхода беременности.

4. Наличие энтерококков в мазке при настоящей беременности требует динамического контроля. Хотя они являются условно-патогенной флорой, при определенных условиях (истмико-цервикальная недостаточность, угроза преждевременных родов, безводный промежуток) энтерококки могут вызывать восходящую инфекцию и внутриутробное инфицирование плода. Поэтому так важно регулярно сдавать мазки (раз в 1-2 месяца) и следить за количеством и спектром чувствительности этих бактерий.

5. Дополнительно к мазкам и соскобу на герпес, я бы рекомендовал сдать кровь на ВПГ (IgM и IgG), а также на другие TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус). Это поможет комплексно оценить ваш инфекционный статус. Также важно продолжать скрининговые УЗИ для оценки роста и состояния плода, допплерометрию для контроля маточно-плацентарного кровотока.

6. Учитывая отягощенный акушерский анамнез (потеря ребенка в предыдущую беременность), вы нуждаетесь в особенно тщательном наблюдении на протяжении всей беременности. Не стесняйтесь задавать врачам все волнующие вас вопросы, просите подробно объяснять назначения и результаты анализов. При появлении любых настораживающих симптомов (боли внизу живота, выделения, повышение температуры, снижение шевелений плода) незамедлительно обращайтесь в женскую консультацию или роддом.

7. Отдельно хочу сказать про ваши хронические заболевания. Бронхиальная астма и рецидивирующий цистит требуют адекватного контроля и лечения во время беременности. Обострение астмы может привести к гипоксии плода, а инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов. Поэтому обязательно наблюдайтесь у пульмонолога и уролога, принимайте безопасные для беременности препараты для профилактики обострений.

Резюмируя, хочу вас заверить, что даже с отягощенным анамнезом и хроническими заболеваниями можно выносить и родить здорового ребенка. Главное - ответственно подходить к своему здоровью, неукоснительно выполнять рекомендации врачей и верить в лучшее. Генитальный герпес и энтерококки в мазке - это факторы риска, требующие внимания, но не приговор.

Вера, я желаю вам спокойной беременности, благополучных родов и крепкого здоровья вам и вашему малышу! Верьте в себя и в своего ребенка. У вас все получится!

Вика, здравствуйте! В этой ситуации важно сразу четко разделить понятия «депрессия» и «ситуативно обусловленное расстройство’. Второе совершенно естественно для любой здоровой матери, потерявшей ребёнка и, безусловно, требует экстренной помощи психолога/психиатра/психотерапевта. Кризисная психология и психотерапия сейчас в России развита достаточно хорошо, обратиться за помощью к специалисту данного профиля настоятельно рекомендую во избежание перехода преходящего расстройства в настоящую депрессию, когда уже без помощи психиатра и медикаментов не обойтись. Сил и стойкости Вам и дочери. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.