Результаты поиска

Здравствуйте. Свищ у вас действительно сложный. Попробую ответить на ваши вопросы:
1 - это вылечиться? Думаю да при грамотном подходе к оперативному лечению.
2 - насколько долгая реабилитация до возможности ходить и сидеть и может даже работать? В зависимости от вида оперативного вмешательства. Ходить можно будет сразу после операции. Насчет сидеть и работать сейчас сказать сложно. Все зависит о размера послеоперационных ран и скорости их заживления.
3 - как с Вашей точки зрения можно это вылечить и если это в два этапа, то какие возможные временные промежутки между ними? Есть несколько вариантов. Для начала можно поставить лигатуру Seton, которая может помочь облитерироваться некоторым свищам и предотвратить образование затеков или повторного абсцедирования. Затем проводится плановое оперативное лечение - иссечение возможных затеков и свищей с оставлением или удалением лигатуры. Также иногда проводится сначала иссечение затеков с установкой лигатуры, а затем через 2 месяца, когда заживают раны и формируется один свищевой ход без затеков проводится второй этап - удаление лигатуры и либо иссечение свища, либо его лазерная облитерация, либо LIFT. Вариантов много.
4 - к нормальной жизни я смогу вернуться(бегать. прыгать и дом строить)? Сможете, конечно.

Здравствуйте, Елена.
Переживать не стоит, да, послеоперационная рана обширная, заживать будет долго. Нитка это дренирующая лигатура: проводится через свищевой ход для предотвращения скопления гноя и заживления свища вокруг лигатуры. Так что даже если по лигатуре отошёл гной, то это наоборот очень хорошо. По показаниям лигатуру уберут. Перевязку нужно проводить каждый день, перекись водорода 3% и раствор хлоргекседин, затем наложить повязку из бинта с мазью левомеколь. Избегать травматизации раны и контакта с водой. Не носить тестную одежду. Контрольный осмотр оперирующего хирурга как минимум 1 раз в неделю.

Ирина, не нужно извиняться, я просто пытаюсь разобраться в ситуации. Возможно было некое исследование, допустим ТРУЗИ и точно установлен ход свища. Так иногда бывает, что свищ идет выше леваторов, а потом уходит вниз в ишиоректальную клетчатку. Потому что в протоколе операции указано, что гнойник расположен в ишиоректальной клетчатке, то есть ниже леваторов. Это делает более вероятным транссфинктерный ход свища. При этом врач во врем осмотра выявил инфильтрат в зоне внутреннего отверстия свищевого хода, этот инфильтрат может свидетельствовать о наличии воспаления в межсфинктерном пространстве, это делает возможным затек как раз выше леваторов. Так как все это разрозненные данные, я и пытался уточнить.
Температуры у Вас нет, с дефекацией боли не связаны. Они скорее напоминают спазмы, это подтверждает и эффект от применения дюспаталина. Так как дюспаталин не влияет на тонус анального сфинктера, то затруднения при дефекации могут быть связны со сфинктеритом, который вполне может развиться реактивно из-за того самого инфильтрата в проекции внутреннего отверстия.
У меня есть ощущение, что Кеторолак Вам назначили "с избытком". Он не повлияет на спазм кишки, может только ослабить болезненные ощущения. Все же нужно идти в сторону спазмолитиков.
Я бы рекомендовал сейчас начать следующий прием:
1. Дюспаталин 200 мг (таб) 2 раза в день, 14 дней.
2. Тримедат 200 мг (таб) 2 раза в день, 20 дней.
- эти препараты имеют разные механизмы действия и будут усиливать эффект друг-друга, поэтому применяем их однвренменно.
3. Релифипин (гель) 2 раза в день на область ануса, 30 дней.
- можно было бы сомневаться в гипертонуса анального сфинктера, но он точно указан в протоколе осмотра врача, поэтому проводим релаксирующую терапию.
4. Постеризан (свечи) 2 раза в день, 20 дней.
- иммуностимулирующий эффект этого препарата будет полезен и в послеоперационном периоде.
5. Проктозан (мазь) 2 раза в день на область ануса и в анальный канал, 10 дней.
- комбинированный препарат, который синит активность воспаления в области внутреннего отверстия свища. Возможно в Вашем случае будет более эффективен в свечах, но я не уверен. Поэтому можете пробовать сменить форму препарата.