Людям свойственно обращаться к стоматологу только в моменты крайней нужды, когда требуется неотложная помощь. А все потому, что они не уделяют должного внимания образовавшимся кариозным полостям, расценивая их как «несерьезное» состояние. Как ассоциировать болевой синдром с пульпитом зуба? Что это такое и к чему приводит? Ответы читайте в нашей статье.
Что такое пульпит и почему важно вовремя обратиться к стоматологу?
Кариес поражает ткани зуба весьма быстро, поэтому ждать «подходящего времени» или осознанно оттягивать стоматологическую консультацию нецелесообразно.
Острая боль провоцируется уже не столько самим кариесом, сколько пульпитом, то есть, обширным поражением мягких тканей внутри тела зуба (см. фото).
Из-за некомпетентности больной продолжает путать симптомы кариеса и пульпита, стараясь либо просто переждать приступ боли, либо купировать его сильнодействующими обезболивающими средствами.
Если приступы случаются раз в несколько дней, значит, пришло время незамедлительного обращения в стоматологическую клинику.
Нужно отметить, что разрушение пульповой камеры зуба — далеко не предел. Чем дольше больной терпит, тем глубже распространяются поражения тканей. Пульпит переходит в периодонтит, который лечить тяжелее и дольше.
Часто единственно возможным методом лечения осложненного пульпита является полное удаление зуба, а это становится причиной изменений в прикусе, смещения близлежащих зубов. Затрудняет процесс пережевывания, провоцируя расстройства ЖКТ.
Итак, пульпитом называют воспалительный процесс, начинающийся в тканях пульпы (зубной нерв) и являющийся ответной реакцией на раздражающие факторы, как внутренние, так и внешние. Пульпу же нужно представлять как мягкие ткани, сквозь которые проходят нервы и сосуды. Внутри ткани много окончаний (рецепторов), что и является причиной сильных зубных болей.
Клинические признаки пульпита и его виды
Каждый из пациентов переносит воспалительный процесс по-своему. Болевой синдром тоже проявляется индивидуально – от прострелов до ноющих, тягучих и острых ощущений. Ночью боль становится в несколько раз сильнее, поэтому больной засыпает с трудом.
Острая форма пульпита сопровождается следующими признаками:
- больной в состоянии сам четко определить местоположение пораженного зуба;
- при касании возникает приступ невыносимой боли;
- может незначительно повыситься температура тела;
- человек может страдать от мигрени и слезотечения;
- ночью боль приобретает дергающий характер;
- изо рта распространяется неприятный запах;
- во рту есть привкус гноя и крови;
- чувствительность десен повышена.
Распознать хроническую форму несколько сложнее из-за того, что клиническая симптоматика несколько смазана. В такой ситуации даже врачи могут ошибиться с диагнозом, поэтому после неудачного лечения болезнь продолжает развиваться, но уже не столь быстро и наглядно.
Признаки хронического воспаления пульпы:
- больной не может точно указать на пораженный зуб; с целью локализации требуется сделать рентгеновские снимки;
- боль часто проявляет себя совершенно не в той области, где находится поврежденный зуб; к примеру, пульпит локализуется в верхнем ряду справа, а боль иррадиирует в левую часть нижнего ряда;
- боли имеют ноющий характер, легко купируются обезболивающими препаратами;
- температура тела долгое время держится около 37-37,2С;
- изо рта идет неприятный запах, а во рту ощущается неприятный привкус;
- больной может есть и пить, это не вызывает острые приступы боли;
- зуб может быть как гиперчувствительным, так и вовсе не реагировать на раздражающие факторы.
У хронической формы бывают обострения, боль становится гораздо сильнее, локализированнее.
Пульпит зуба у детей
Пульпитом молочных зубов обычно заканчивается кариес, на который родители вовремя не обратили внимания. Дети, зубы которых подвергаются разрушению, страдают от боли ничуть не меньше, чем взрослые, сталкивающиеся с воспалением тканей постоянного зуба.
Часто родители не придают значения молочным зубам, ведь они все равно сменятся, поэтому стараются заглушить боль подручными средствами. Но обезболивающее не помогает, а проблема только усугубляется.
Тяжесть осложнений пульпита зуба зависит от общего состояния здоровья ребенка. Без своевременного лечения пульпит легко трансформируется в периостит или периодонтит. Но наибольшая опасность кроется в риске заражения крови, что может стать причиной летального исхода. Бывает, что от первой зубной боли до момента отека мягких тканей лица, интоксикации и удушья проходит всего несколько суток.
С целью предупреждения пульпита нужно регулярно лечить кариес, а при воспалении пульпы не пытаться унять боль своими силами, а как можно быстрее обратиться в детскую стоматологию. Зуб, конечно, может выпасть и сам, но до этого момента ребенок будет мучиться от боли и температуры.
Поговорим о симптомах, характерных для пульпита молочных зубов. У детей болезнь в острой форме встречается редко, обычно поступают жалобы на хроническое состояние. Острый пульпит проявляется более агрессивно, влияя на прикус и способность к принятию пищи.
У острой формы есть две стадии:
- серозная;
- гнойная.
Стадиями и определяется общее состояние ребенка на момент обращения к стоматологу. От формы зависит характер болевого синдрома, его интенсивность и длительность каждого приступа. Первые признаки воспаления проявляют себя в вечернее время или ночью, бывает и так, что ребенок начинает жаловаться на дискомфорт во время пережевывания пищи, а в остальном его ничего не беспокоит.
Серозное воспаление в острой стадии по своим клиническим признакам аналогично острому очаговому пульпиту взрослых. Боль так же возникает ночью. В тканях пульпы быстро прогрессирует воспалительный процесс. Появляется серозный экссудат, заполняющий воспаленные каналы изнутри.
В этом случае боль будет носить характер разового приступа, так как повреждены молочные зубы, имеющие несформированные корни. Но через 5-8 часов серозный пульпит может трансформироваться в гнойную форму и с этого момента ребенок начинает буквально плакать от боли. Выход один — посещение стоматолога.
То, насколько тяжело будет протекать воспаление, зависит от размеров кариеса, активности микробной инфекции и реактивности иммунной системы.
Клиническая симптоматика гнойного пульпита не имеет ничего схожего с признаками острой формы воспаления у взрослых пациентов.
Часто отмечаются типичные признаки периодонтита:
- повышенная температура тела;
- скопление гнойного экссудата в полости каналов;
- боль при жевании.
Как признак можно расценивать и длительность приступов боли. Они длительные, с короткими промежутками ремиссии. Болевой «удар» может развиться как следствие накусывания и пережевывания, а также из-за температурного перепада.
Дети не всегда могут с точностью указать на пострадавший зуб, боль иррадиирует в разные места челюсти.
При игнорировании проблемы общее состояние ребенка ухудшится уже через сутки:
- температура тела поднимется до 38,6-39,2С;
- нарушится сон;
- утратится аппетит;
- появится вялость.
Часто ребенок не дает притронуться к зубу, поскольку это вызывает сильные приступы. Мягкие ткани десны, окружающие очаг воспаления, тоже становятся болезненными.
Острая форма гнойного пульпита быстро переходит в периодонтит, который осложняется периоститом и лимфаденитом.
Далее развивается тяжелая интоксикация, вовлекающая в процесс все системы организма, появляется реальная угроза смерти. То есть, пульпит молочного зуба чреват не столько воспалением самого «нерва», сколько риском трагических последствий.
В качестве лечения обычно выбирают удаление, проводя местную и малоинвазивную хирургическую операцию.
Как лечат пульпит зуба
План лечения пульпита зуба разрабатывается стоматологом индивидуально.
Есть три основных способа:
- сохраняют весь «нерв»;
- частично его удаляют;
- полностью извлекают пульпу и блокируют корневые каналы.
Как проводится лечение?
При первом способе неизбежны осложнения, поэтому он не особо популярен. Второй способ мало востребован ввиду того, что больные обращаются в клиники уже слишком поздно. Частичное удаление применимо, но только в случае, если врач не имеет возможности очистить весь канал.
Обычно предпочтение отдается третьему, самому надежному способу.
Лечение пульпита зуба не представляется полноценным, если не будет проведена медикаментозная санация очищенного корневого канала. Затем его пломбируют, перекрывая до самого апекса.
Все процедуры проводятся под местным обезболиванием, в каналы входят только при помощи специальных стоматологических игл. После очистки полость промывают антисептиком и тщательно закрывают отвердевающей пастой, используя гуттаперчевые штифты.
Обязанность взрослых - научить своих детей правильной гигиене ротовой полости, приучить их чистить зубы 2 раза в день, пользоваться зубной нитью и ополаскивателем.
Зачем нужна некротизация «нерва»?
Часто лечение пульпитов зубов затягивается на несколько посещений клиники, от 3 до 5. Все зависит от формы заболевания, его стадии и от выбранного подхода к лечению.
Если «нерв» частично жив, то применяют пасты, способствующие некротизации (например, на основе мышьяка). В канал устанавливается турунда, пропитанная специальными антисептиками или лекарственными препаратами, что способствует пролонгированной дезинфекции корневых каналов. Процесс обеззараживания рассчитан на несколько дней.
После качественного лечения пульпита зуба пациент не должен испытывать в дальнейшем никакой боли. В некоторых случаях допустим болевой синдром, связанный с пломбированием каналов, но он должен самостоятельно пройти через 5-7 суток. Возможен некоторый дискомфорт при накусывании и жевании.
Если боль не проходит, значит, во время очистки из полости корневого канала врачом были извлечены не все ткани, или же пациент пренебрегал правилами дезинфекции во время подготовки к пломбировке.
Предотвратить пульпит достаточно легко, важно уделять время профилактике кариеса и раз в 6 месяцев приходить на прием к стоматологу. При обнаружении явных предпосылок к кариесу, врач выпишет соответствующие препараты и даст общие рекомендации по уходу за ротовой полостью.
Не стоит злоупотреблять сладостями, газированными и сладкими напитками, жевательными резинками и грубой пищей. Кроме зубной щетки, желательно использовать также зубную нить и ополаскиватель.
Пульпитные боли достаточно интенсивные, чтобы стать причиной скорого обращения к стоматологу. Однако начальная стадия болезни – кариес – лечится гораздо проще, быстрее и, что немаловажно, дешевле.
О том, что такое пульпит, и как его лечить, смотрите в видеоролике:
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию стоматолога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
