Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1000245

Что вас беспокоит?

Анализ на дисбактериоз

Добрый вечер! Прокомментируйте анализ на дисбактериоз. Была пролечена клостридиальная инфекция после приёма антибиотиков. В стуле было много слизи, иногда прожилки крови. Анализ после лечения метронидазолом на токсины клостридий отрицательные. На данный момент допиваю курс энтерола. Пробовала во время лечения водить баксет и риофлору. Начинается послабление стула. На данный момент стул оформленный, но мягкий. Желчный удалён 9 лет назад. Анализ на скрытую кровь отрицательный.

ГЭРБ
45 лет
8 Августа 2022·Просмотров: 532·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет достаточного научного обоснования. Указаний на необходимость этого исследования нет ни в одних международных клинических рекомендациях. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 видов бактерий. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые могут расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии мы не можем. Иными словами, нельзя делать выводы о состоянии микрофлоры на основании этого анализа.

Марина, то есть, если я Вас правильно поняла, наличие в анализе гемолизирующей кишечной палочки, не говорит о том, что она есть, а отсутствие лакто и бифидобактерий не значит, что их нет в кишечнике. Инфекционист меня сегодня напугал, что эта кишечная палочка вызывает язвенный колит и болезнь Крона

верно, кишечная палочка - это нормальная флора толстой кишки. Болезнь Крона и ЯК - это неинфекционные патологии

Марина, то есть гемолизирующая кишечная палочка - это норма? И язвенный колит и Крон с ней никак не связаны?

Марина, а пробиотики принимать нужно?

Крона и ЯК - это аутоиммунная патология, палочка тут совершенно не при чем!
Анализ на дисбактериоз не несет диагностической ценности!
Единственным доказано эффективным штаммом бактерий на данный момент времени является препарат альфлорекс симбиозис 1к 1р\сут 1мес

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! Выявлен дисбактериоз 2 степени - клебсиелла, гемолитическая кишечная палочка, кандида. Сколько раз в днь сейчас стул?

Марина, раз в полтора-два дня. Оформленный, но мягкий. Инфекционист сказала, что эта кишечная палочка может вызвать болезнь Крона и язвенный колит.

Принятый ответ

Добрый день. Анализ кала на дисбактериоз не имеет никакого отношения к доказательной медицине. На его основе давно не назначают лечения и ничего не диагностируют. У вас есть какие-то жалобы?

Ольга, перенесла недавно клостридиальную инфекцию. Метронидазол закончила пить две недели назад. Пока пью энтерол. Стул раз в два дня, оформленный, но мягкий. Боюсь рецедива клостридий. Урчание в животе после приёма пищи, особенно если съесть яблочное пюре. Пугает отсутствие хороших бактерий. Ну ещё инфекционист сказал, что кишечная палочка вызывает язвенный колит и болезнь Крона

Инфекциониста слушать не нужно. Если была инфекция клостридум дифициле (а это основная клостридиальная инфекция, по поводу которой стоит беспокоиться) - то повтор всегда можно предсказать по банальному анализу кала на токсин этого штамма (по нему вам и должны были ставить эту инфекцию). Анализ называется - определение токсинов A и B Clostridium difficile.

Ольга, анализ на токсины был положительный. После лечения отричательный

Ольга, беспокоюсь, что может быть рецидив - получается, если отсутствуют лактобактерии и бифидобактерии, то бороться с патогенной флорой некому?

Нет, это означает, что анализ некорректный и не может использоваться, как маркер того, что происходит в тонком кишечнике. Его вообще сдавать не нужно, и ориентироваться на него не нужно. Если анализ на токсины был отрицательным после выздоровления - можно более не волноваться

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, кал на дисбактериоз является не значимым, микробиома кишечника окончательно не установлены.
Кроме метронидазола ванкомицин принимали при псевдомембранозном колите? После лечения кал на токсины клостридий А и В отриц, поводов для волнения нет. Факторы риска язвенного коли и б крона совсем другие
На данный момент продолжайте приём энтерола.

Анна, только метронидазол по 500 3 раза в день, 14 дней. Ещё пимафуцин от кандиды 7 дней параллельно с метронидазолом. После пимафуцина добавила энтерол. Пробовала добавить баксет и риофлору, послабление стула на следующий день

После энтерола максилак 1капс 1рс 14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте . Анализ на дисбактериоз не информативен .
Как давно делали узи внутренних органов , биохимический анализ крови ?

Екатерина, биохимия, ОАК в норме. Делала на прошлой неделе. УЗИ, КТ брюшной полости в марте, тоже всё в норме.

Тогда в нужно принимать энтерол 250 мг 2 раза в день 10-14 дней ( у вас завершение курса получается , далее пробиолог срк по 1 капс 1 раз в день 3 недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.