Консультация гастроэнтеролога /

Прошу совета по пищеварению

141

Здравствуйте, Уважаемые доктора. Прошу помощи. Мне 42 года. У меня хронический оперированный гайморит (несколько операций, последняя в октябре 18г). Кроме этого эндометриоз. Назначили эриус на неделю и еще на месяц сингуляр. Часто приходилось принимать антигистаминные, даже боюсь начинать на месяц сингуляр. С пишеварением непорядок. Недостаточность ферментов и желчи. Постоянные вздутия.
Особенно если есть сладкое, печеное, картофель, блины и т п. и не принимая ферменты. Иногда пью панкреатин и энзистал. Аппетит так себе. Гастроэнтеролог назначила на месяц урсофальк по 1 кап и далее одестон на месяц. Насчет диеты советов не было от врача. Подскажите, чем могу поправить ситуацию и стоит ли на месяц принимать сингуляр с моим пищеварением. Подкорректтруйте, пожалуйста, лечение и диету. Какой пробиотик стоит принимать? Искренне благодарна всем ответившим.

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Добрый день! Ваши жалобы укладываются в дискинезию ЖВП. Соблюдение диеты- основной необходимый вид терапии. Питаться по диете №5 по Певзнеру (это лечебная диета, состав можно посмотреть в интернете). Мучное, сладкое, пряное, алкоголь, а также обильную пищу и еду на ночь исключить! Есть небольшими порциями по 5 раз в день. Сингуляр можете принимать так, как вам назначено. Желательно сделать УЗИ ГБЗ и ФГДС, чтобы сложилась полная картина нарушений желчевыделительного тракта. Это позволит определить дальнейшую терапию желчегонными и другими препаратами, чтобы вам помочь справляться с проблемой.
Клиент
Лариса, большое спасиБо Вам за ответ. Да. От урсофалька всегда становилось лучше пока принимала.
Терапевт, Педиатр
Оксана, добрый день!У вас нет результатов обследований ?УЗИ, ФГС?
Клиент
Яна, здравствуйте. СпасиБо. Есть. По узи в августе диффузные изменения поджелудочной. Остальное норм. Ранее около года-двух назад до приема урсофалька густая желчь была и признаки хронич.холицистита. гастроскопию делала давно, был гастрит. По анализу на дисбактериоз- недостаток коли, лакто и бифидо.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Если есть протокол УЗИ и ФГДС прикрепляйте к вопросу, разберемся.
Терапевт, Педиатр
По поводу диеты:ичключение жирной, жареной, копченой пищи, газированных напитков, кислых соков, кофе, бобовые, яблоки, виноград, капуста, томат, уксус, баранина, утка, гусь, жидкий желток. Дробный прием пищи с промежутками 3-3,5 часов.Пища должна быть механически- и термически-щадящей (не употреблять жесткую, грубую пищу, горячие или холодные продукты для избежания дополнительного травмирования слизистой оболочки желудка)
Клиент
Яна, огромное спасибо
Терапевт, Педиатр
Дифф изменения подж ж-если «отвлеченно» от пациента это заключение "ни о чем". ))Такое УЗ-заключение может быть и при панкреатите, и при многих других ситуациях, и даже в норме.Камней в жёлчном нет ?Для флоры советую Нормоспектрум
Клиент
Яна, камней нет. Около 2 лет назад по узи была густая желчь и признаки хронич.холицистита, до приема урсофалька. Теперь нет.
Терапевт, Педиатр
А стул как?
Клиент
Яна, вроде относительно нормально, больше ближе к запору, но каждый день.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Для начала надо наладить желчеотток, определить состояние флоры тонкого кишечника (для этого сдать кал на СИБР), а потом заниматься восстановлением балланса микробиоты кишечника и подселением необходимой флоры, иначе будет пустая трата денег. И при этом желчь должна всегда оттекать туда, куда ей положено. Иначе - замкнутый круг.
Клиент
Лариса, спасибо. кал на сибр или дисбактериоз?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте вам нужно лечить кишечник и джвп
Прикрепите анализ кала
Клиент
Елена, сдавала больше года назад, пойдет?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Нет,он старый конечно
Пересдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Потом пришлите мне на почту
Пока Урсофальк,диета
Клиент
Елена, спасибо, сдам. А не повлияет, что принимала бифиформ и энзистал, можно сдавать?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , вечером и утром пейте эвиталию, наринэ, можно самим готовить, держите 2 или 5 стол.
Клиент
Анастасия, спасибо а что лучше наринэ или эвиталию?
Клиент
Анастасия, можно Бифидумбактерин от эвиталии?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Нет не повлияет, сдавайте
Клиент
Елена, спасибо. Это называется на дисбактериоз?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Кал на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Дело в том, что желчь бактерицидна для некоторой флоры тонкого кишечника, и при нарушении ее поступления в кишечник или нарушении ее состава, бактерии начинают избыточно размножаться, вы чувствуете вздутие и дискомфорт в животе. Вот почему предварительно надо подавить этот рост, а затем пробиотики.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать диету,при которой исключаютя копченые,острые,жареные блюда,мучное,алкоголь,консервы,газированные напитки.Принимайте во время еды фестал 1т х 3р.Сделайте УЗИ органов брюшной полости,ФГДС.Принимайте сингуляр.
Сдайте кал на дисбактериоз.
Коррекция лечения по результатам обследования.
Клиент
Нина, большое спасибо Вам. Сделаю на дисбактериоз или сибр? Как правильно?
Клиент
Нина, а диета номер 5 по Певзнеру?
Клиент
Нина, огромное спасибо. Выпила на ночь сингуляр, как ноги сводило и не спала почти. Наверное, или заменять чем придется или отменить.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! К диете № 5 хочу добавить, что при наличии застоя желчи в желчном пузыре, желчегонные препараты необходимо принимать курсами 2 раза в год (осень-весна) и 1 раз в год делать контрольное УЗИ брюшной полости. Нарушение оттока желчи само по себе приводит как правило к запорам, в связи с тем, что желчные кислоты участвуют в переваривании пищи, также желчь обладает бактерицидными свойствами в отношении микрофлоры кишечника. Препарат Урсосан имеет достаточно длительный курс приема (2-3 месяца), преимущественно он назначается при сопутствующей патологии (сахарный диабет, кардиопатология), т.е. если имеет место длительный прием лекарственных препаратов по поводу хронических заболеваний, что приводит к нарушению обмена (жировой гепатоз, липоматоз поджелудочной железы), либо имеется повышенный холестерин. В Вашей ситуации я бы рекомендовала такой курс лечения 2 раза в год - осень-весна: Одестон по 1 табл 2 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели или Хофитол по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 1 месяц (кстати, доказано, что этот препарат также нормализует обмен холестерина) плюс ферменты (Микразим 10 000ЕД по 1 табл 3 раза в день 1 месяц (затем перейти на прием по 2 табл по требованию - т.е. при дискомфорте , тяжести во время или сразу после еды) плюс пробиотики - любые, которые содержат более 1 млрд. полезных бактерий (Бифиформ или Пробиолог по 1 табл 2 раза в день 2-3 недели, Пробиолог-форте или Альфлорекс по 1 табл 1 раз в день 1 месяц. В перерывах между приемами желчегонных таблеток (зима) - желчегонные сборы по 1/2 ст 2-3 раза в день за 15-30 минут до еды 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, огромное вам спасибо за такой подробный ответ. Холестерин 7.7 высокий у меня.уже давно. Наверно все время лечения.
Клиент
Марина, бифиформ 10 в 7 бактерий, это 100 млн. До миллиарда. Какой еще можно? Спасибо. А бифидум бактерин можно в пакетиках или лучше в капсулах?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Да диета 5 стола,кал на дисбактериоз
Гастроэнтеролог
Можно чередовать прием Урсосана (или любых других препаратов этой группы - препараты урсодезоксихолевой кислоты - Урсодез, Урсофальк, Эксхолл, Гринтерол в указанной мной ранее дозировке) с Хофитолом. Препарат Урсосан сейчас выпускаю в дозировке 500 мг (таблетки), тогда прием его -по 1 табл на ночь. Упаковка таблеток по 500 мг стоит вроде бы подешевле. Дополнительно сообщаю, что все желчегонные (табл и травы) послабляют стул, т.е. используются и в качестве профилактики запоров. Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, подскажите, а аллохол можно принимать вместо ферментов?
Гастроэнтеролог
Можно еще Лактобаланс по 1 табл *капс) в день - там вообще 9 млрд., или Альфлорекс по 1 табл (капс) в день 30 дней 1 упаковка на курс.
Клиент
Марина, большое спасибо
Терапевт
Здравствуйте! Урсосан ВАм надо пинимать из расчета 10-15 мнг н кг веса в сутки 3-4 месяца( с учетом холестерина).Тримедат-нормализует моторику ЖКТ-по 200 мгх3 10 дней потом по100х3 р в день 20 дней. Микразим непосор пперед едой пол 10. ед 4-5 р в день 4-5 нед.Энтепол по 1х2 р в день 2 нед.ЕСТЬ В ОДНО И ТО ЖЕ ВРЕМЯ!Ничего холодного, сырое ограничить, грубой клетчатки поменьше, исключить цельное молоко, газообразующе, газированное.
Клиент
Альфира, огромное спасибо. Именно энтерол принимать? Я его месяц назад принимала.
Терапевт
Вам необходимо соблюдать диету исключение всего жирного жаренного соленного
Терапевт
энтерол можно повторить , в дальнейшем-биогая по 1т х2 р в день 1 мес)(хорошо переносится и эффективен при дисбиозе кишечника)
Клиент
Альфира, большое спасибо Вам
Терапевт
будьте здоровы!)
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Аллохол и ферментативные препараты - это несколько разные вещи. Аллохол применяется курсом как желчегонное средство 2- 3 недели за 15-30 минут до еды, содержит экстракт чеснока, если есть обострения хронического гастрита- не применяется, так как может раздражать слизистую желудка. Если ранее принимала, хорошо переносили и обострения сейчас нет - можно принимать в качестве желчегонного , аналогом его является Хофитол (я Вам про него писала). Ферментативные препараты применяются для улучшения пищеварения по 2 табл по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды или курсами для улучшения функционирования поджелудочной железы. Длительно и постоянно ферменты принимать не нужно, это допустимо только при нарушениях функции поджелудочной железы по выработке ферментов при подтверждении этого нарушения специальными методами исследования.
Клиент
Марина, ,большое спасибо
Клиент
Марина, спасибо Вам за все ответы. Выберу, конечно, Ваш ответ. И насчет желчегонных сборов - какие именно посоветуете? Да, и относительно для флоры - как Вы насчет Нормофлоринов? Еще раз благодарю.
Клиент
Марина, да, забыла отметить, что много лет лечили гайморит антибиотиками постоянно, оттуда проблемы с пищеварением.
Гастроэнтеролог
К нормофлоринам хорошо отношусь, они содержат до 10 млрд полезных бактерий. Концентрация хорошая. Из желчегонных - возможно сбор номер 3 - противовоспалительное, бактерицидное, желчегонное и успокаивающее действие. Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Комментарии к вопросу
Роман, 6 декабря 2018
Ищите психосоматику. Работа с психологом. И я уверен,что ваши соматические проблемы разрешиться. Иначе всю жизнь прием лекарств
Ирина Иванова, 6 декабря 2018
Да навряд ли повлияло в основном состояние психическое. Не без этого, конечно. Многолетний прием антибиотиков скорее больше повлиял.
Роман, 6 декабря 2018
Просто гайморит это всегда конфликт дурного запаха- как в прямом смысле так и в метафарическом. Если вы живёте в состоянии,что вам постоянно что тотне нравится и ситуация дурно пахнет. Это ваша тема. Так же есть нюансы. Этотв работе находиться.
Ирина Иванова, 6 декабря 2018
Поясните последнюю фразу
Роман, 6 декабря 2018
Это в работе с Вами можно точно определить
Похожие вопросы
Урчит болит живот
8 февраля
Сергей, Зима
Боли в животе
9 февраля
Ольга, Линево
Болит желудок
9 февраля
Олег, Самара
Аллергия на препарат Разо
7 февраля
200.00 р.
Ксения, Пенза
Боль после питья воды и еды
9 февраля
dmitrey4ever@rambler.ru
Боли в эпигастрии
9 февраля
Алена, Уфа
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Новороссийск
Гастроэнтеролог
Санкт-Петербург
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Невролог, Психолог
Донецк
Терапевт
Барнаул
Невролог
Башкортостан
Невролог, Терапевт
Сочи
Гастроэнтерологу Нина Извозчикова
Спасибо огромное за ответ.
Ольга, г. Тула
Гастроэнтерологу Лариса Медведева
Очень ёмкий и лаконичный ответ, спасибо Вам огромное. Вы лучшая.
Павел, г. Усинск
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Спасибо за ответ. Я ровно месяц болею, и проделала лечение :актовегин, мексидол, мидокалм,...
dianasemushkina@mail.ru