Консультация гастроэнтеролога /

Прошу совета по пищеварению

Ирина, Моск обл
6 декабря
120

Здравствуйте, Уважаемые доктора. Прошу помощи. Мне 42 года. У меня хронический оперированный гайморит (несколько операций, последняя в октябре 18г). Кроме этого эндометриоз. Назначили эриус на неделю и еще на месяц сингуляр. Часто приходилось принимать антигистаминные, даже боюсь начинать на месяц сингуляр. С пишеварением непорядок. Недостаточность ферментов и желчи. Постоянные вздутия.
Особенно если есть сладкое, печеное, картофель, блины и т п. и не принимая ферменты. Иногда пью панкреатин и энзистал. Аппетит так себе. Гастроэнтеролог назначила на месяц урсофальк по 1 кап и далее одестон на месяц. Насчет диеты советов не было от врача. Подскажите, чем могу поправить ситуацию и стоит ли на месяц принимать сингуляр с моим пищеварением. Подкорректтруйте, пожалуйста, лечение и диету. Какой пробиотик стоит принимать? Искренне благодарна всем ответившим.

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Добрый день! Ваши жалобы укладываются в дискинезию ЖВП. Соблюдение диеты- основной необходимый вид терапии. Питаться по диете №5 по Певзнеру (это лечебная диета, состав можно посмотреть в интернете). Мучное, сладкое, пряное, алкоголь, а также обильную пищу и еду на ночь исключить! Есть небольшими порциями по 5 раз в день. Сингуляр можете принимать так, как вам назначено. Желательно сделать УЗИ ГБЗ и ФГДС, чтобы сложилась полная картина нарушений желчевыделительного тракта. Это позволит определить дальнейшую терапию желчегонными и другими препаратами, чтобы вам помочь справляться с проблемой.
Ирина, 6 декабря
Клиент
Лариса, большое спасиБо Вам за ответ. Да. От урсофалька всегда становилось лучше пока принимала.
Яна Дудкина, 6 декабря
Терапевт, Педиатр
Оксана, добрый день!У вас нет результатов обследований ?УЗИ, ФГС?
Ирина, 6 декабря
Клиент
Яна, здравствуйте. СпасиБо. Есть. По узи в августе диффузные изменения поджелудочной. Остальное норм. Ранее около года-двух назад до приема урсофалька густая желчь была и признаки хронич.холицистита. гастроскопию делала давно, был гастрит. По анализу на дисбактериоз- недостаток коли, лакто и бифидо.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Если есть протокол УЗИ и ФГДС прикрепляйте к вопросу, разберемся.
Яна Дудкина, 6 декабря
Терапевт, Педиатр
По поводу диеты:ичключение жирной, жареной, копченой пищи, газированных напитков, кислых соков, кофе, бобовые, яблоки, виноград, капуста, томат, уксус, баранина, утка, гусь, жидкий желток. Дробный прием пищи с промежутками 3-3,5 часов.Пища должна быть механически- и термически-щадящей (не употреблять жесткую, грубую пищу, горячие или холодные продукты для избежания дополнительного травмирования слизистой оболочки желудка)
Ирина, 6 декабря
Клиент
Яна, огромное спасибо
Яна Дудкина, 6 декабря
Терапевт, Педиатр
Дифф изменения подж ж-если «отвлеченно» от пациента это заключение "ни о чем". ))Такое УЗ-заключение может быть и при панкреатите, и при многих других ситуациях, и даже в норме.Камней в жёлчном нет ?Для флоры советую Нормоспектрум
Ирина, 6 декабря
Клиент
Яна, камней нет. Около 2 лет назад по узи была густая желчь и признаки хронич.холицистита, до приема урсофалька. Теперь нет.
Яна Дудкина, 6 декабря
Терапевт, Педиатр
А стул как?
Ирина, 6 декабря
Клиент
Яна, вроде относительно нормально, больше ближе к запору, но каждый день.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Для начала надо наладить желчеотток, определить состояние флоры тонкого кишечника (для этого сдать кал на СИБР), а потом заниматься восстановлением балланса микробиоты кишечника и подселением необходимой флоры, иначе будет пустая трата денег. И при этом желчь должна всегда оттекать туда, куда ей положено. Иначе - замкнутый круг.
Ирина, 6 декабря
Клиент
Лариса, спасибо. кал на сибр или дисбактериоз?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте вам нужно лечить кишечник и джвп
Прикрепите анализ кала
Ирина, 6 декабря
Клиент
Елена, сдавала больше года назад, пойдет?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Нет,он старый конечно
Пересдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Потом пришлите мне на почту
Пока Урсофальк,диета
Ирина, 6 декабря
Клиент
Елена, спасибо, сдам. А не повлияет, что принимала бифиформ и энзистал, можно сдавать?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , вечером и утром пейте эвиталию, наринэ, можно самим готовить, держите 2 или 5 стол.
Ирина, 6 декабря
Клиент
Анастасия, спасибо а что лучше наринэ или эвиталию?
Ирина, 6 декабря
Клиент
Анастасия, можно Бифидумбактерин от эвиталии?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Нет не повлияет, сдавайте
Ирина, 6 декабря
Клиент
Елена, спасибо. Это называется на дисбактериоз?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Кал на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Дело в том, что желчь бактерицидна для некоторой флоры тонкого кишечника, и при нарушении ее поступления в кишечник или нарушении ее состава, бактерии начинают избыточно размножаться, вы чувствуете вздутие и дискомфорт в животе. Вот почему предварительно надо подавить этот рост, а затем пробиотики.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать диету,при которой исключаютя копченые,острые,жареные блюда,мучное,алкоголь,консервы,газированные напитки.Принимайте во время еды фестал 1т х 3р.Сделайте УЗИ органов брюшной полости,ФГДС.Принимайте сингуляр.
Сдайте кал на дисбактериоз.
Коррекция лечения по результатам обследования.
Ирина, 6 декабря
Клиент
Нина, большое спасибо Вам. Сделаю на дисбактериоз или сибр? Как правильно?
Ирина, 6 декабря
Клиент
Нина, а диета номер 5 по Певзнеру?
Ирина, 7 декабря
Клиент
Нина, огромное спасибо. Выпила на ночь сингуляр, как ноги сводило и не спала почти. Наверное, или заменять чем придется или отменить.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! К диете № 5 хочу добавить, что при наличии застоя желчи в желчном пузыре, желчегонные препараты необходимо принимать курсами 2 раза в год (осень-весна) и 1 раз в год делать контрольное УЗИ брюшной полости. Нарушение оттока желчи само по себе приводит как правило к запорам, в связи с тем, что желчные кислоты участвуют в переваривании пищи, также желчь обладает бактерицидными свойствами в отношении микрофлоры кишечника. Препарат Урсосан имеет достаточно длительный курс приема (2-3 месяца), преимущественно он назначается при сопутствующей патологии (сахарный диабет, кардиопатология), т.е. если имеет место длительный прием лекарственных препаратов по поводу хронических заболеваний, что приводит к нарушению обмена (жировой гепатоз, липоматоз поджелудочной железы), либо имеется повышенный холестерин. В Вашей ситуации я бы рекомендовала такой курс лечения 2 раза в год - осень-весна: Одестон по 1 табл 2 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели или Хофитол по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 1 месяц (кстати, доказано, что этот препарат также нормализует обмен холестерина) плюс ферменты (Микразим 10 000ЕД по 1 табл 3 раза в день 1 месяц (затем перейти на прием по 2 табл по требованию - т.е. при дискомфорте , тяжести во время или сразу после еды) плюс пробиотики - любые, которые содержат более 1 млрд. полезных бактерий (Бифиформ или Пробиолог по 1 табл 2 раза в день 2-3 недели, Пробиолог-форте или Альфлорекс по 1 табл 1 раз в день 1 месяц. В перерывах между приемами желчегонных таблеток (зима) - желчегонные сборы по 1/2 ст 2-3 раза в день за 15-30 минут до еды 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Ирина, 6 декабря
Клиент
Марина, огромное вам спасибо за такой подробный ответ. Холестерин 7.7 высокий у меня.уже давно. Наверно все время лечения.
Ирина, 6 декабря
Клиент
Марина, бифиформ 10 в 7 бактерий, это 100 млн. До миллиарда. Какой еще можно? Спасибо. А бифидум бактерин можно в пакетиках или лучше в капсулах?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Да диета 5 стола,кал на дисбактериоз
Гастроэнтеролог
Можно чередовать прием Урсосана (или любых других препаратов этой группы - препараты урсодезоксихолевой кислоты - Урсодез, Урсофальк, Эксхолл, Гринтерол в указанной мной ранее дозировке) с Хофитолом. Препарат Урсосан сейчас выпускаю в дозировке 500 мг (таблетки), тогда прием его -по 1 табл на ночь. Упаковка таблеток по 500 мг стоит вроде бы подешевле. Дополнительно сообщаю, что все желчегонные (табл и травы) послабляют стул, т.е. используются и в качестве профилактики запоров. Здоровья Вам и удачи!
Ирина, 7 декабря
Клиент
Марина, подскажите, а аллохол можно принимать вместо ферментов?
Гастроэнтеролог
Можно еще Лактобаланс по 1 табл *капс) в день - там вообще 9 млрд., или Альфлорекс по 1 табл (капс) в день 30 дней 1 упаковка на курс.
Ирина, 6 декабря
Клиент
Марина, большое спасибо
Терапевт
Здравствуйте! Урсосан ВАм надо пинимать из расчета 10-15 мнг н кг веса в сутки 3-4 месяца( с учетом холестерина).Тримедат-нормализует моторику ЖКТ-по 200 мгх3 10 дней потом по100х3 р в день 20 дней. Микразим непосор пперед едой пол 10. ед 4-5 р в день 4-5 нед.Энтепол по 1х2 р в день 2 нед.ЕСТЬ В ОДНО И ТО ЖЕ ВРЕМЯ!Ничего холодного, сырое ограничить, грубой клетчатки поменьше, исключить цельное молоко, газообразующе, газированное.
Ирина, 6 декабря
Клиент
Альфира, огромное спасибо. Именно энтерол принимать? Я его месяц назад принимала.
Терапевт
Вам необходимо соблюдать диету исключение всего жирного жаренного соленного
Терапевт
энтерол можно повторить , в дальнейшем-биогая по 1т х2 р в день 1 мес)(хорошо переносится и эффективен при дисбиозе кишечника)
Ирина, 6 декабря
Клиент
Альфира, большое спасибо Вам
Терапевт
будьте здоровы!)
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Аллохол и ферментативные препараты - это несколько разные вещи. Аллохол применяется курсом как желчегонное средство 2- 3 недели за 15-30 минут до еды, содержит экстракт чеснока, если есть обострения хронического гастрита- не применяется, так как может раздражать слизистую желудка. Если ранее принимала, хорошо переносили и обострения сейчас нет - можно принимать в качестве желчегонного , аналогом его является Хофитол (я Вам про него писала). Ферментативные препараты применяются для улучшения пищеварения по 2 табл по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды или курсами для улучшения функционирования поджелудочной железы. Длительно и постоянно ферменты принимать не нужно, это допустимо только при нарушениях функции поджелудочной железы по выработке ферментов при подтверждении этого нарушения специальными методами исследования.
Ирина, 7 декабря
Клиент
Марина, ,большое спасибо
Ирина, 7 декабря
Клиент
Марина, спасибо Вам за все ответы. Выберу, конечно, Ваш ответ. И насчет желчегонных сборов - какие именно посоветуете? Да, и относительно для флоры - как Вы насчет Нормофлоринов? Еще раз благодарю.
Ирина, 7 декабря
Клиент
Марина, да, забыла отметить, что много лет лечили гайморит антибиотиками постоянно, оттуда проблемы с пищеварением.
Гастроэнтеролог
К нормофлоринам хорошо отношусь, они содержат до 10 млрд полезных бактерий. Концентрация хорошая. Из желчегонных - возможно сбор номер 3 - противовоспалительное, бактерицидное, желчегонное и успокаивающее действие. Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Комментарии к вопросу
Роман, 6 декабря
Ищите психосоматику. Работа с психологом. И я уверен,что ваши соматические проблемы разрешиться. Иначе всю жизнь прием лекарств
Ирина Иванова, 6 декабря
Да навряд ли повлияло в основном состояние психическое. Не без этого, конечно. Многолетний прием антибиотиков скорее больше повлиял.
Роман, 6 декабря
Просто гайморит это всегда конфликт дурного запаха- как в прямом смысле так и в метафарическом. Если вы живёте в состоянии,что вам постоянно что тотне нравится и ситуация дурно пахнет. Это ваша тема. Так же есть нюансы. Этотв работе находиться.
Ирина Иванова, 6 декабря
Поясните последнюю фразу
Роман, 6 декабря
Это в работе с Вами можно точно определить
Похожие вопросы
Прием желчегонных препаратов
16 декабря
Анонимный пользователь
Гастрит ?
16 декабря
Ирина, Архангельск
Вода натощак при застое желчи
16 декабря
Анонимный пользователь
Повышен уровень АСТ и АЛТ
17 декабря
Валентина, Глазов
Повышение АЛТ АСТ
вчера, 00:42
Валентина, Глазов
Прокомментируйте копрограмму
16 декабря
200.00 р.
Юлия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Новороссийск
Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Санкт-Петербург
Вопросы по специальностям
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Детский ЛОР, Терапевт
Самара
Гастроэнтеролог
Москва
Акушер, Гинеколог
Минск
ЛОР
с.Сарманово
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Спасибо за развернутый ответ :)
Роман, г. Екб
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Большое спасибо, Доктор Марина! За подробные советы, все понятно и очень необходимо для меня!...
Ирина, г. Моск обл
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Спасибо большое за развернутые ответы! Буду искать причины.
nastenka_zs@mail.ru