Гиперкоагуляция при беременности на Клексане — вопрос №1006952

Question

Гиперкоагуляция при беременности на Клексане — вопрос №1006952

Анастасия

917 просмотров

13 августа 2022

У меня вторая беременность 21 неделя. В первую беременность на 22 неделе произошёл тромбоз сечатки левого глаза. Назначили до конца беременности Клексан 0,4. В конце срока дозу увеличили по показателям тромбодинамики.
В эту беременность колю Клексан 0,4 -1 раз в день с начала беременности. Мой вес 51 кг, по весу назначили такую дозировку. Вчера повторила тромбодинамику, показатели не в норме - гиперкоагуляция (документ прикладываю). Полиморфизмы прикладываю.
2 дня назад было сильное головокружение, которое длилось около 2 часов.
Вопросы:
1) надо ли увеличивать дозировку Клексана?
2) Насколько срочно надо что-то предпринимать чтобы ничего подобного не произошло, как в 1-ю беременность? На прием к гематологу через неделю. Может ли что-то случиться за эту неделю?
3) Могло ли быть головокружение из-за повышенной свёртываемости? Гемоглобин в норме (ОАК прикрепляю).
4) Храню Клексан в комнате, в которой температура повышается до 27 градусов. Может ли из-за этого он быть неэффективным? Можно ли его хранить в холодильнике или на 2 градуса это несильное отклонение?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

беременность

клексан

повышенная свертываемость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 августа 2022

Гематолог

Здравствуйте, Анастасия, проверяли ли вы после тромбоза или позже уровень антитромбина 3, протеина С, протеина S (только вне беременности), уровень Гомоцистеина, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину?

Через какое время после постановки клексана вы сдавали тромбодинамику?

Пожаловаться

Анастасия, 13 августа 2022

Клиент

Мария, здравствуйте. Тромбодинамику сдала за час до укола (т.е. после 23 часов от предыдущего укола).
Перечисленные вами анализы сдавала только в 1-ю беременность, примерно через 3 недели после тромбоза.
Протеин S - 55,7% (реф.зн 54,7 - 123,7)
Протеин С - 128% (реф.зн 70 - 140)
Антители к Бета2-гликопротеину 1 IgG - 1,4
Антитела к Бета2-гликопротеину 1 IgM - 12,5

И еще у меня отрицательный резус, у мужа положительный. В 1-ю беременность укололи иммуноглобулин

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 августа 2022

Гематолог

По этой тромбодинамике сложно оценить эффективность клексана

По выявленным мутациям данных за тромбофилию у вас нет (имеют значение только мутации F2 и F5), но вы не полностью обследованы

Показаний для увеличения дозировки клексана я не вижу

Пожаловаться

Анастасия, 13 августа 2022

Клиент

Мария, по мутация тромбофилии нет, но в первую же беременность тромбоз случился. И сейчас зрение левого глаза не восстановилось. Ставят атрофию зрительного нерва

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 августа 2022

Гематолог

Да, тромбоз случился, но вы не полностью дообследованы

Профилактическую дозировку клексана вы сейчас получаете

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 августа 2022

Гематолог

Тромбоз же может случатся и без тромбофилии, а быть транзиторным - то есть на фоне беременности и наличия дополнительных факторов риска развития тромбозов

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 августа 2022

Гематолог

Сдайте обычную коагулограмму
А тромбодинамику надо сдавать тогда после введения клексана через 3-6 часов

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 13 августа 2022

Клиент

Мария, вся коагулограмма в норме и Д-димер тоже. К сожалению на руках нет этих анализов, но гинеколог сказал, что все показатели в норме

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 августа 2022

Гематолог

Гиперкоагуляционный синдром это нормальное состояние для беременных

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Анастасия, здравствуйте!
Вы сдавали тромбодинамику через сутки после укола?
Вы уверены, что этот анализ делали в той же лаборатории, где берут анализ? К сожалению, у этого анализа очень высокая частота ошибочных результатов. Ориентироваться на него 100% не стоит. Желательно пересдать его повторно.
Кроме генетических факторов, Вы сдавали ещё анализы на протеин С, S, антитромбин, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину?

Пожаловаться

Анастасия, 13 августа 2022

Клиент

Диляра, здравствуйте. Тромбодинамику сдала за час до укола (т.е. после 23 часов от предыдущего укола).
Перечисленные вами анализы сдавала только в 1-ю беременность, примерно через 3 недели после тромбоза.
Протеин S - 55,7% (реф.зн 54,7 - 123,7)
Протеин С - 128% (реф.зн 70 - 140)
Антители к Бета2-гликопротеину 1 IgG - 1,4
Антитела к Бета2-гликопротеину 1 IgM - 12,5
Волчаночный антикоагулянт отсутствует
Антитела класса М к кардиолипину 1,9 (реф.зн 0- 12)
Антитела класса G к кардиолипину 2,5 (реф.зн 0-12)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Все показатели у вас нормальные. Если не сдавали, досдайте антитромбин 3; в настоящий момент показаний для увеличения дозы у вас нет. Вероятнее всего, результат тромбодинамики недостверный; увеличивать дозу только на его основании не стоит.

Пожаловаться

Анастасия, 13 августа 2022

Клиент

Диляра, спасибо. А то, что вышеперечисленные показатели я сдавала 3 года назад в первую беременность ничего страшного? Актуальность их не прошла?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Медикаментозный аборт

1 ответ

1 марта 2019

Раиса, Москва

Вопрос закрыт

Передозировка витамином D3

1 ответ

1 ноября 2020

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Низкий хгч

6 ответов

25 февраля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Лезут зубы мудрости в 3 триместре

5 ответов

19 декабря 2022

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

СПЯК предположительно

1 ответ

26 декабря 2023

Елизавета, Пермь

Вопрос закрыт

Могла ли наступить беременность?

6 ответов

16 февраля

Anastasia, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос