Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом, боль в прямой кишке
Здравствуйте! На протяжении 4 лет в анамнезе имею диагноз СРК, периодически подлечивалась у гастроэнтеролога, проктолога, дважды за это время делала ирригоскопию, один раз колоноскопию, сдавала кал на скрытую кровь, ничего никогда не находили. В основном, имею проблемы со стулом, запоры сменяют разжиженный стул, частые ложные позывы, слизь в кале. При этом все это происходит в дневное время, ночью ничего не беспокоит, сплю нормально. Имеется повышенная тревожность, стрессовые ситуации. 11 августа у меня была запланирована плановая диагностическая гистероскопия и лапароскопия по гинекологии. За неделю до этого момента, я, конечно, начала переживать, стул стал разжижен, лентой, много слизи, стала принимать Тримедат 3 р.в день и пробиолог форте. Также от такого стула беспокоили боли в области прямой кишки, заднего прохода. Особого облегчения не было, стул был раз в день разжижен, тонкой лентой, боли в области заднего прохода остались. Лапароскопию и гистероскопию я прошла вроде успешно, ещё беспокоят на данный момент небольшие боли в районе проколов, выделения после гистероскопии почти закончились. Выявили хронический эндометрит и полную непроходимость труб. На данный момент, 14 августа,нахожусь ещё в стационаре, назначили для профилактики Цефтриаксон внутримышечно, завтра должны отпустить домой. Но со стулом проблемы усугубились, то ли от антибиотика, то ли от стресса, невозможно тянет и распирает в прямой кишке, стул тонкий жёлтый, слизистый, частые позывы при небольших выделениях кала. Кровянистых выделений не было. Я стала ставить свечи Натальсид, думала, может у меня проктит сделался или что. Облегчения от этих свечей нет. Сразу после операции стала принимать опять Тримедат и заменила Пробиолог на Баксет форте. Не знаю как облегчить свое состояние, чтоб наладился стул и не было болей в прямой кишке. На очный прием к проктологу записалась только на 18 августа...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день Ольга.
Прикрепите результаты колоноскопии, ирригоскопии и заключение гастроэнтеролога. Если есть результаты копрологического исследования (копрограмма) и исследования на дисбактериоз, то тоже очень хочется увидеть результаты.
Артем, добрый день
Сканы документов какие у меня есть загрузила. Лечение, назначенное врачом проктологом 11.01 я провела и тогда у меня все нормализовалось, но на повторный прием с результатами ирригоскопии я уже не попала, потому что у нас все плановые приемы в городе на тот момент прекратились из-за ковида, поэтому результаты копрологии не знаю.
Ольга, проблема у Вас комбинированная, в основе лежит СРК, причем в современном представлении о ее патогенезе и есть наслоившиеся проблемы с дисбиозом, которые дают такие проявления как примесь слизи.
В настоящий момент учитывая выраженные боли нужно переходить с тримебутина на мебеврин.
1. Дюспаталин 200 мг. (таб) 2 раза в день, продолжительность курса лечения будет зависеть от скорости наступления эффекта, в среднем около 3-4 недель.
Пробиотики в Вашей ситуации не эффективны, давайте начнем прием пребиотиков в комплексе с препаратами сдерживающего действия. Антибиотики сейчас применять не целесообразно, учитывая учитывая терапию Цефтриаксоном.
2. Бактистатин (капс) 2 капс х 3 раза в день, 14 дней.
3. Стимбифид Плюс (таб) 2т х 3 раза в день, 30 дней.
Что касается прямой кишки, то изолированно ее воспринимать не нужно, это часть толстой кишки и воспалительный процесс протекает не только в ней. Поэтому возьмем препарат системного действия:
4. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
Было бы неплохо добиться однородного кала, так что бы не было запоров. Для этого стоит применить:
5. Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет. Лучше начните с 1-го пакета в сутки, в Вашей ситуации легко можно уйти в сторону диареи.
Быстрого эффекта к сожалению не будет, но в течение недели ситуация начнет стабилизироваться.
Артем, благодарю за подробное лечение.
Подскажите пожалуйста, а форлакс обязательно ли сейчас принимать. Дело в том, что на данный момент я имею стул разжиженный, тонкой лентой с примесью слизи
Ольга, нет не обязательно. Только если начинаются смещения в сторону запоров.
Артем, подскажите ещё пожалуйста, если я соберусь 18.08 на очный прием к проктологу, можно ли будет сделать тогда ректоманоскопию, и подготовить кишечник микроклизмой, учитывая тот факт, что неделю назад было оперативное вмешательство и сейчас идёт воспаление в кишечнике, или лучше сначала провести лечение, а потом показаться?
Принятый ответ
Ольга, подготовиться будет лучше обычными клизмами (водой). Микроклизмы для подготовки кишки обладают повышенной осмолярностью и могут вызвать отек слизистой. Времени до приема остается не очень много, понять эффективно оно или нет мы понять не успеем. Думаю лучше обратиться к проктологу и провести осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- Вчера в 13:102 ответа
- Вчера в 12:1214 ответов
- Вчера в 08:488 ответов