Что вас беспокоит?
Информативность Д-димера на фоне приема Эликвис и МЕТОДЫ диагностики тромбов
В каком случае анализ на Д-димер будет более информативен-если отменить прием Эликвиса 2,5 мг *2 за 30 часов до анализа(осталось столько времени) , либо продолжать Эликвис ? В декабре 2021 я решила сделать склеротерапию( на ранее оперированной ноге, рецедив варикоза). Хирург выдал список анализов, успела сдать д-димер (0,45 при норме лаборатории 05) и общий и уехала в незапланированную поездку в Египет. По возвращению , в конце декабря, был три дня насморк и общее недомогание, прошло само по себе. 06 января 2022 решила снова заняться анализами, в т.ч. пересдала Д-димер, неожиданно результат 0,8. С тех пор не решалась на склеротерапию пока Д-димер не придет в норму, пересдавала, вот динамика: 04.12.21-0,45 06.01.22-0,80 насторожилась, решила что насморк после Египта это был легкий ковид, решила пропить Эликвис( пила после перенесенного в ноябре 2020 короновируса). пила 2 недели, пересдала 22.01.22-0,45(отменила Эликвис, узи вен нижних конечностей, тромбов не видят) 19.02.22-0,51 18.04.22-0,68 30.04.22-0,72( пошла на прием к гематологу, та не стала назначать Эликвис, сказала наблюдаем) в начале мая насморк,недомогание. температура 37,7 три дня слабость, иду к терапевту. тест на ковид отрицательный) 28.05.22-0,77( иду на УЗИ вен нижних конечностей, тромбов не видят) 15.06.22-0,54 29.06.22-1,17( уже паника, иду на прием к гинекологу, т к я с июля 2021 на ЗГТ, фемостон 2/10. Гинеколог говорит перестать сдавать так часто Д-димер, это реакция на ЗГТ, назначает на месяц клопидогрел) 23.07.22-0,66( до 01 августа допила клопидогрел) Все это врем мне не давала мысль что не так, почему повышен Д-димер, задавала вопросы гематологу и гинекологу, они не считали это проблемой). Но я считала, начались панические атаки, мысли о тромбах, инсульте, инфарктах( так умерли все мои бабушки и дедушке не дожив ни один до 64 лет, это был потолок, иду к психотерапевту, назначают Стрезам и Каликсту, наконец то начала спокойно спать , пропила июнь и июль. 02 августа внезапная давящая боль в грудине, посередине, выше желудка, там где еще кости, несильное онеменение левой руки. Я бегом в поликлинику как самому ближайшему мед.учреждению, меня на кардиограмму, там изменений нет( в 2022 делала холтер, Узи сердца, проблем кроме синусовой тахикардии нет. она у меня с молодости, последний год пью Короксан). Сдаю биохимию, АЛТ,АСТ, креатинин, мочевина, сахар. Все норм. При попытке поесть-тошнота, рвота, аппетита нет, поднимается температура до 37,5, по телу зуд, но никаких высыпаний. БОль перемещается в правую руку. уходит вниз в правое подреберье и даже немного отдает в правую лопатку. Боль настолько острая. как будто меня ковыряют ножиком, но отпускает периодами, особенно если ничего не есть и не пить кроме воды. Жжение в пищеводе . Вчером по скорой в приемный покой, 7 часов на кушетке-опять биоимия, общий анализ крови,УЗи брюшной полости, флюрография. весь день не ем, пью воду, боль отпустила. Отправляют домой с предварительным диагнозом-острый лейкоз ?, так как по общему анализу крови есть 2 миелоцита, один юный, лейкоцитоз до 14, сдвиг формулы влево( со слов терапевта). Ночью начинает сильно ломать руки, боль в ключицах, температура 37,7, давление 140/160-90 при моем обычном 90/60, тахикардия-лежа 110, при попытке встать и походить до 130, плохо купировался ( в качестве скорой помощи я ранее использовала Анаприлин), ниже 100 даже после таблетки не опускается. На следующий день к вечеру прорвалась в гематологию областной больницы, снова анализы, заключение гематолога-данные за гемабластоз сомнительны, бластных клеток нет. лейкоцитоз 14, сдвиг формулы влево. Температура 37,5. Гематолог отправляет сдать на гепатиты, Вич, Эпштейн-Барг, цитомегаловирус, гельминты). На следующее утро отпускает, но двое суток я не ем и не хочется, сдаю на вирусы( все потом пришли отрицательные), температура 37,5. Следующий день -поела, диарея, вернулась боль в грудине. в правом подреберье, болит уже и в левом, но сам живот ниже ни разу не болел, только то что под самими ребрами. Вечером снова по скорой с болями в Хирургическое отделение.. Определили в хирургическое отделение наблюдать, по анализам лекоцитоз 12. ставили капельницы-инфузионная, спазмолитическая, антисекреторная терапия. Омез. Все время была высокая тахикардия, боль только в середине грудины, и чуть ниже после еды, но не большая, снималась фасфолюгелем. Провела в больнице 7 дней, на пятый ушла температура, спазмы, боль. Сделали ФГС желудка-поверхностный гастродоуденит. Настояла на МСКТ брюшной полости с контрастом, по МСКТ признаки хронического холецестита, внутренние органы без патологии, данных за лимфому и дивертикулез нет( смотрели заболевания отталкиваясь от ранее поставленного лейкоза). При выписке гемоглобин 140, лейкоциты 10,8. ВСе время был зуд кожи, ни одного высыпания, на голодовке сахар был 7,0 натощак, хотя я всегда держала до 6,0( есть нарушение гликемии натощак). Выписали с больницы 11 августа. вечером дома поднялась температура до 37,5, слабость. 12 августа иду в поликлинику к терапевту, рассказываю все что описала здесь. Ее мнение-постковидый синдром на ранее перенесенный ковид ( после Египта или в мае 2022), возможны тромбы в ЖКТ, советует попить эликвис.. Пропила полных 2 дня, вчера температура сама по себе ушла до 37,0 а ночью до 36,6. Давление норма, тахикардии нет( все предыдущие дни была даже на фоне Короксана), небольшое покашливание, температура 36,8, вернулся аппетит, осталась сильная слабость. Стул 2 дня ,слегка недооформленный, больше желтый, что мне не свойственно. За эти 2 недели были экспресс-теста на Ковид 4 штуки, все отрицательные. Но состояние могу сравнит с тем что было при первом перенесенном ковиде, только тогда проблем с ЖКТ не было. Одновременно со мной заболела дочь 13 лет-насморк, боль в горле, заложило ухо, покашливание, температура,но за 5 дней все прошло( лечили как ОРВИ, в прошлый мой короновирус она находилась все время со мной дома и признаков болезни не было вообще). Завтра я хочу проверить свой Д-димер, у меня есть 30 часов до анализа, ВОПРОС-для большей информативности ОТМЕНИТЬ ЭЛИКВИС,или все таки продолжить? Страшно и отменять на фоне возможных тромбов, о которых я не знаю, и страшно пить-потому что только ЖКТ успокоился ( пью Омез). ДЛя лучшей информативности как лучше поступить? ЗГТ не пью 2 недели, позже буду решать вопрос с гинекологом о нетаблетированных формах. И второй вопрос-какое лучше обследование провести на предмет возможных тромбов ? Готова сделать любое. МРТ с контрастом?Тогда каких именно областей.МРТ очень много.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приём Эликвиса не нужно прерывать на период сдачи анализа на Д - димер.
Д - димер это не специфический показатель тромбоза, он может реагировать на любой перенесённый воспалительный процесс в организме, вирусные инфекции. Если у Вас нет гематологической патологии, ТГВ или ТЭЛА в анамнезе, то мониторинг д - димера не нужен.
Иначе Вы будете бесконечно пить Эликвис и лечить анализы.
Достаточно узи вен нижних конечностей, поскольку тромбы чаще всего локализуются там.
Принятый ответ
Доброе утро.
Д-димер сдаём без отмены на фоне препарата.
Сейчас вы желудок защищаете омезом и не должно быть побочек от Эликвиса.
Мне думается проблема в том,что все таки это два ковида,сейчас и весной и вы слишком быстро и беспорядочно убираете Эликвис и потом ещё пили какой то агрегант.
Тромбы в мелких сосудах легких не видно ни на каких исследованиях,а именно там они образуются.
И мы часто видим такой Д-димер ,но Эликвис в большинстве случаев не назначает.Сами рассасываются
Сейчас я думаю так.Коки действительно поменять.
Эликвис пить два месяца,потом полностью коагулограмму
Принятый ответ
Здравствуйте . Эликвис не отменять ну нужно для анализа . Рекомендовала бы его принимать в течении двух месяцев и пересдать коалограмму , если в ней все в норме , то не нужен постоянный приём препарата .
Принятый ответ
Здравствуйте. Прием эликвиза прерывать не нужно. Д димер - это показатель неспецифический, он реагирует не только на тромбоз, его контролировать постоянно не нужно, иначе вы будите только анализы лечить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, отменять Эликвис на момент сдачи анализа не нужно.
Д димер является маркером тромбообразования, а так же реагирует при воспалительном процессе.
Рекомендую обратиться к гинекологу для коррекции кок, сдать коагулограмму, Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей
Здравствуйте, такое правление ддимера не опасно т не требует антикоагулянтов. Прекращать прием эликвиса перед анализом не нужно так как эликвис напрямую на показатели ддимера не влияет
Доброго времени суток Елена. Прием Эликвиса отменять на момент сдачи анализа на Д-димер не нужно.
Д димер является маркером тромбообразования, кроме этого он также реагирует все воспалительные процессы в организме. В настоящее время повышенный уровень Д- димера связан с течение постковидного синдрома после двух перенесённых коронавирусных инфекции. Сдайте кровь на коагулограмму, проидите дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей. Если уровень Д-димера сохраняется повышенным, то прием эликвиса нужно продолжать до двух месяцев, при нормальном уровне Д- димера эликвис нужно отменить . Если у Вас не было гематологической патологии в анамнезе в прошлом ( тромбоз глубоких вен или ТЭЛА ), то контролировать Д-димер постоянно не нужно.Для укрепления иммунитета необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты.Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло, витамин Д (диета регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм). Питание должно включать - белки, сливочное масло, морскую рыбу, яйца, фрукты и овощи, какао , шиповник, облепиха. Рекомендую длительный приём Витамин Д (лучше принимать в масляном растворе) – по 4 капли ( или табл. по 2000 МЕ ) в день во время еды. Можно добавлять в ложку с едой, на кусочек хлеба, 3 месяца. Из витаминно-минеральных комплексов Беррока плюс по 1 табл. в день, или Витаминно-минеральный комплекс от А до Zn для взрослых, 2 месяца,
полезен прием куркумина 1/2 чайной ложке на стакан молока один раз в день.Не забывайте про обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить простой воды, чай с лимоном и медом, морсы.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20205 ответов
- 2 Ноября 20204 ответа
- 12 Ноября 20214 ответа
- 13 Января 20228 ответов