Что вас беспокоит?
Диагностика тромбов, Д-димер и Эликвис
В каком случае анализ на Д-димер будет более информативен-если отменить прием Эликвиса 2,5 мг *2 за 30 часов до анализа(осталось столько времени) , либо продолжать Эликвис ? В декабре 2021 я решила сделать склеротерапию( на ранее оперированной ноге, рецедив варикоза). Хирург выдал список анализов, успела сдать д-димер (0,45 при норме лаборатории 05) и общий и уехала в незапланированную поездку в Египет. По возвращению , в конце декабря, был три дня насморк и общее недомогание, прошло само по себе. 06 января 2022 решила снова заняться анализами, в т.ч. пересдала Д-димер, неожиданно результат 0,8. С тех пор не решалась на склеротерапию пока Д-димер не придет в норму, пересдавала, вот динамика: 04.12.21-0,45 06.01.22-0,80 насторожилась, решила что насморк после Египта это был легкий ковид, решила пропить Эликвис( пила после перенесенного в ноябре 2020 короновируса). пила 2 недели, пересдала 22.01.22-0,45(отменила Эликвис, узи вен нижних конечностей, тромбов не видят) 19.02.22-0,51 18.04.22-0,68 30.04.22-0,72( пошла на прием к гематологу, та не стала назначать Эликвис, сказала наблюдаем) в начале мая насморк,недомогание. температура 37,7 три дня слабость, иду к терапевту. тест на ковид отрицательный) 28.05.22-0,77( иду на УЗИ вен нижних конечностей, тромбов не видят) 15.06.22-0,54 29.06.22-1,17( уже паника, иду на прием к гинекологу, т к я с июля 2021 на ЗГТ, фемостон 2/10. Гинеколог говорит перестать сдавать так часто Д-димер, это реакция на ЗГТ, назначает на месяц клопидогрел) 23.07.22-0,66( до 01 августа допила клопидогрел) Все это врем мне не давала мысль что не так, почему повышен Д-димер, задавала вопросы гематологу и гинекологу, они не считали это проблемой). Но я считала, начались панические атаки, мысли о тромбах, инсульте, инфарктах( так умерли все мои бабушки и дедушке не дожив ни один до 64 лет, это был потолок, иду к психотерапевту, назначают Стрезам и Каликсту, наконец то начала спокойно спать , пропила июнь и июль. 02 августа внезапная давящая боль в грудине, посередине, выше желудка, там где еще кости, несильное онеменение левой руки. Я бегом в поликлинику как самому ближайшему мед.учреждению, меня на кардиограмму, там изменений нет( в 2022 делала холтер, Узи сердца, проблем кроме синусовой тахикардии нет. она у меня с молодости, последний год пью Короксан). Сдаю биохимию, АЛТ,АСТ, креатинин, мочевина, сахар. Все норм. При попытке поесть-тошнота, рвота, аппетита нет, поднимается температура до 37,5, по телу зуд, но никаких высыпаний. БОль перемещается в правую руку. уходит вниз в правое подреберье и даже немного отдает в правую лопатку. Боль настолько острая. как будто меня ковыряют ножиком, но отпускает периодами, особенно если ничего не есть и не пить кроме воды. Жжение в пищеводе . Вчером по скорой в приемный покой, 7 часов на кушетке-опять биоимия, общий анализ крови,УЗи брюшной полости, флюрография. весь день не ем, пью воду, боль отпустила. Отправляют домой с предварительным диагнозом-острый лейкоз ?, так как по общему анализу крови есть 2 миелоцита, один юный, лейкоцитоз до 14, сдвиг формулы влево( со слов терапевта). Ночью начинает сильно ломать руки, боль в ключицах, температура 37,7, давление 140/160-90 при моем обычном 90/60, тахикардия-лежа 110, при попытке встать и походить до 130, плохо купировался ( в качестве скорой помощи я ранее использовала Анаприлин), ниже 100 даже после таблетки не опускается. На следующий день к вечеру прорвалась в гематологию областной больницы, снова анализы, заключение гематолога-данные за гемабластоз сомнительны, бластных клеток нет. лейкоцитоз 14, сдвиг формулы влево. Температура 37,5. Гематолог отправляет сдать на гепатиты, Вич, Эпштейн-Барг, цитомегаловирус, гельминты). На следующее утро отпускает, но двое суток я не ем и не хочется, сдаю на вирусы( все потом пришли отрицательные), температура 37,5. Следующий день -поела, диарея, вернулась боль в грудине. в правом подреберье, болит уже и в левом, но сам живот ниже ни разу не болел, только то что под самими ребрами. Вечером снова по скорой с болями в Хирургическое отделение.. Определили в хирургическое отделение наблюдать, по анализам лекоцитоз 12. ставили капельницы-инфузионная, спазмолитическая, антисекреторная терапия. Омез. Все время была высокая тахикардия, боль только в середине грудины, и чуть ниже после еды, но не большая, снималась фасфолюгелем. Провела в больнице 7 дней, на пятый ушла температура, спазмы, боль. Сделали ФГС желудка-поверхностный гастродоуденит. Настояла на МСКТ брюшной полости с контрастом, по МСКТ признаки хронического холецестита, внутренние органы без патологии, данных за лимфому и дивертикулез нет( смотрели заболевания отталкиваясь от ранее поставленного лейкоза). При выписке гемоглобин 140, лейкоциты 10,8. ВСе время был зуд кожи, ни одного высыпания, на голодовке сахар был 7,0 натощак, хотя я всегда держала до 6,0( есть нарушение гликемии натощак). Выписали с больницы 11 августа. вечером дома поднялась температура до 37,5, слабость. 12 августа иду в поликлинику к терапевту, рассказываю все что описала здесь. Ее мнение-постковидый синдром на ранее перенесенный ковид ( после Египта или в мае 2022), возможны тромбы в ЖКТ, советует попить эликвис.. Пропила полных 2 дня, вчера температура сама по себе ушла до 37,0 а ночью до 36,6. Давление норма, тахикардии нет( все предыдущие дни была даже на фоне Короксана), небольшое покашливание, температура 36,8, вернулся аппетит, осталась сильная слабость. Стул 2 дня ,слегка недооформленный, больше желтый, что мне не свойственно. За эти 2 недели были экспресс-теста на Ковид 4 штуки, все отрицательные. Но состояние могу сравнит с тем что было при первом перенесенном ковиде, только тогда проблем с ЖКТ не было. Одновременно со мной заболела дочь 13 лет-насморк, боль в горле, заложило ухо, покашливание, температура,но за 5 дней все прошло( лечили как ОРВИ, в прошлый мой короновирус она находилась все время со мной дома и признаков болезни не было вообще). Завтра я хочу проверить свой Д-димер, у меня есть 30 часов до анализа, ВОПРОС-для большей информативности ОТМЕНИТЬ ЭЛИКВИС,или все таки продолжить? Страшно и отменять на фоне возможных тромбов, о которых я не знаю, и страшно пить-потому что только ЖКТ успокоился ( пью Омез). ДЛя лучшей информативности как лучше поступить? ЗГТ не пью 2 недели, позже буду решать вопрос с гинекологом о нетаблетированных формах. И второй вопрос-какое лучше обследование провести на предмет возможных тромбов ? Готова сделать любое. МРТ с контрастом?Тогда каких именно областей.МРТ очень много.
Доброе утро.
Д-димер сдаём без отмены на фоне препарата.
Сейчас вы желудок защищаете омезом и не должно быть побочек от Эликвиса.
Мне думается проблема в том,что все таки это два ковида,сейчас и весной и вы слишком быстро и беспорядочно убираете Эликвис и потом ещё пили какой то агрегант.
Тромбы в мелких сосудах легких не видно ни на каких исследованиях,а именно там они образуются.
И мы часто видим такой Д-димер ,но Эликвис в большинстве случаев не назначает.Сами рассасываются
Сейчас я думаю так.Коки действительно поменять.
Эликвис пить два месяца,потом полностью коагулограмму
Елена Борисовна, а есть смысл поискать тромбы не в мелких, а крупных сосудах? Или ,если бы они там были, состояние было бы жизнеугрожающим ? Из мелких сосудов в крупные тромб выйти может? Как себя обезопасить чтобы спать спокойно? ( деньги на обследования есть, готова пройти любые).
Эликвис действительно пила беспорядочно, так как врачи не назначали, колебались, назначала себе сама, но потом боялась побочки в виде кровотечения и отменяла. Я видела что уразны врачей разное мнение на счет Д-димера, многие его не воспринимают как показатель каких то негативных процессов в организме Мне предлагали либо перестать сдавать анализ вообще, либо повторять через месяц.
Клопидогрел назначила гинеколог, пить вместе с ЗГТ, но я не сторонних таких методов, я больше не готова морально совмещать ЗГТ с антиагрегантами.
Подскажите, если завтра результат Д-димера будет укладываться в норму или иметь пограничное значение( ровно 0,5), Эликвис продолжать все равно?
Елена Борисовна,
Здравствуйте, скажите пожалуйста какие референсы в лаборатории, в которой вы сдавали Д - димер ?
Алана, до 0,5
Поняла. Отменять эликвис не нужно. Вы его хаотично принимали ,так делать нельзя. Его нужно курсом пропивать, чтобы был эффект от него.
Здравствуйте , не нужно отменять антикоагулянт, сдавайте анализ на фоне препарата , повышение д- димер могли действительно спровоцировать прием КОК, больше никаких обследований не нужно проходить , можно сдать коагулограмму ( МНО, ПТИ, фибриноген, АЧТВ), пейте достаточное количество жидкости не менее 30 мл на кг массы тела, так же хотела вас успокоить повышение д димер не всегда значит тромбы, вы излишне мнительные присутствует тревожное расстройство.
Вита, тревожное расстройство развилось именно в 2022 году, на фоне постоянного превышения Д-димера, а цель была всего лишь убрать варикоз, но с таким Д-димером хирург меня не брал, никто из врачей не мог ответить что является причиной. ведь даже на фоне приема ЗГТ в 2021 Д-димер нормальным.
Тромбов действительно боюсь, в моем окружении несколько знакомых погибло от тромбоза, один остался инвалидом.
Здравствуйте, эликвис до сдачи д-димера не нужно отменять.
сдайте клинический анализ крови, коагулограмму, д-димер.
с результатами консультация хирурга
обильное питье.
Здравствуйте, такое повышение Д-димера небольшое и клинически незначимое, такие цифры не являются вообще показанием к приёму антикоагулянтов. Что касается сдачи анализа, то ничего отменять не нужно, так как эликвис конкретно на Д-димер не влияет , он влияет на другие звенья гемостаза
Екатерина, я конечно кажусь излишне тревожной, но в моей жизни есть знакомый, который остался немощным инвалидом, у него был тромб, инсульт. Я видела как на моих глазах мужчина в расцвете сил, в 40 лет, стал инвалидом, который сам себя обслужить не может. Двое вообще умерли от тромба.
Именно поэтому , вспоминая этих людей, я так тревожусь насчет гипотетических тромбов.Я хочу жить долго и полноценной жизнью, делая для этого все возможное.
Риск инсульта и инфаркта определяется вовсе не ддимером, этот показатель там совсем не используется. Он используется при ковиде, варикоза и подозрении на ТЭЛА, в некоторых других случаях. Так что ориентироваться на этот показатель не нужно и сдавать его так часто нет смысла. И принимать антикоагулянт при отсутствии чётких показаний чревато осложнением в виде кровотечением. Я бы вам в данном случае рекомендовала заняться лечением тревожного синдрома и не зацикливаться на ддимер вовсе
Екатерина, можно про ТЭЛа чуть подробнее? В моем понимании прием Эликвиса и является профилактикой ТЭЛа, (если у меня уже где-то успели сформироватся тромбы), или это не так ? Эликвис рассасывает уже существующие тромбы или только не дает образоваться новым ? У меня вот в этом смысле нет понимания. сколько ы статей в интернете я не прочитала.
Как вообще человек может заниматься профилактикой тромбообразования? Или наш организм научен сам распознавать и разрушать тромбы ?
Я понимаю что вопрос обширный, мне хотя бы просто в трех словах.
В моем понимании прием Эликвиса поможет рассосаться тромбам, если они все таки были, или я не права ?
Я уверена что перенесла ковид, поскольку это уже мой второй опыт, но тесты были отрицательные( это все были экспресс-тесты, сейчас в поликлиниках и больницах их используют при обращении).
У меня была сильная боль,при этом МСКТ не показало проблем в внутренних органах, я посчитала что эта боль и могла быть от тромба в ЖКТ, иначе ей нет объяснения. МСКТ и вся биохимия в порядке.
Я не буду уподобляться кк некоторые пациенты и писать все больше и больше, нет. Я понимаю что тревожное расстройство есть, и мне с ним к другому специалисту. Я просто хочу понять грубо механизм профилактики тромбообразования. Много пить, ходить, следить за холестерином и сахаром, давлением-это и есть профилактика? Генетический тест ( знаю есть и такое),
Принятый ответ
Тэла это заболевание причем острое, как инсульт или инфаркт, только в легких. Эликвис и прочие препараты не рассасвают тромбы, а не дают новым образовываться. Просто так пить какой-то препарат без показаний нет смысла, можно бояться в таком случае всех болезней на свете и пить все препараты, так как теоритически они могут быть. Профилактика тромбов проводиться при их повышенном риске, это ковид, сердечные аритмии, операции на сердце и сосудах в анамнезе, перенесённый инфаркт сердца или головного мозга, варикоз выраженный и изменения по коагулограмме. Если всего этого нет, то боятся риска тромбоза не нужно и принимать ничего не нужно. Тем более прием таких антикоагулянтов очень опасен в плане кровотечений.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20227 ответов