Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1009295

Что вас беспокоит?

Гипофиз и повышен Пролактин

Здравствуйте ! В связи, с повышением Пролактина и Кортизола, сделала МРТ надпочечников и гипофиза ( 14 августа 2022): Гипофиз- структурные изменения аденогипофиза( не исключается микроаденома). Контроль тропных гормонов. При отклонении их уровня от значений- кон.эндокринолога и МРТ гипофиза с контрастом. МРТ надпочечников и почек- без очаговых патологий. До МРТ были сделаны анализы 07.08.2022: Макропролактин 85,56%. 652.60 мкМе/мл( приложила анализы), ФСГ сдавала на 4 день мен.цикла 13,92 маме/мл ( норма 3,5-12,5), Пролактин тоже сдавала на 4 день цикла -762,70 мкМе/мл ( норма 102- 496) повышен, 17- ОПГ -1,54 нг/мл ( норма 0,40-1,51) повышен,на 4 день цикла. Перед сдачей анализа -проснулась за 1-час до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидела 7 минут . Полового контакта, перед сдачей анализов не было. 22.06.2022 сдавала анализы: ттг 3.280 мкМе/мл( норма 0,270-4.200), Ферритин 125,1 мкг/л ( норма 10-120) повышен, Трансферрин 3,57 г/л ( норма 2,00-3,60), Кортизол 1000 Николь/л ( норма 166-507) повышен. В 2021 году сделала малую дексаметазоновую пробу на кортизол. Кортизол снизился 51,5 нмоль/л. Стою на учете у эндокринолога: гипотиреоз, пью Л-тироксин 75 мкг.УЗИ щитовидной железы: признаки гипоплазии щитовидной железы( делала 03.12.2021г.). Так же , я ещё пропиваю Мидианну( контрацептивы). Может, ли из-за контрацептивов быть изменения в гипофизе, образоваться микроаденома? Помогите, пожалуйста, какие обследования надо пройти и что сдавать? Надо,ли проверять кортизол на слюну или мочи, а также кровь на малую пробу дексаметазола , если МРТ надпочечников, показало все хорошо?

Нет
36 лет
15 Августа 2022·Просмотров: 1004·Елена

Здравствуйте! Вы на фоне приема кок на половые гормоны сдавали? нет из-за контрацептива не появится микроаденома гипофиза

У меня, был отдых неделя от КОК, и сдавала на 4 день цикла

нет, половые гормоны сдают после отмены кок через месяц , не раньше, это не достоверные результаты будут

Кортизол и Пролактин на какой день цикла сдавать? Кортизол сдавала, спала перед анализами менее 7 часов, может ли Кортизол показать анализ крови не точный, надо будет его пересдавать или не надо?

пересдавать лучше на отмене кок через месяц на 3-5 день цикла

Здравствуйте. Кортизол в крови может повышаться из за стресса, вам делали и он снизился значит патологий надпочечников нет. Пролактин может быть повышен из за приёма кок, нужно пересдать с макропролактином через месяц после отмены препарата.

Может, ли из-за контрацептивов быть изменения в гипофизе, образоваться микроаденома?

Помогите, пожалуйста, какие обследования надо пройти и что сдавать?

Надо,ли проверять кортизол на слюну или мочи, а также кровь на малую пробу дексаметазола , если МРТ надпочечников, показало все хорошо?

Из за кок не может образоваться аденома, нужно пересдать на пролактин с макропролактином через месяц после отмены, пробу вы же провели и гиперкортицизм исключили, повторно делать не нужно

Кортизол и Пролактин на какой день цикла сдавать? Кортизол сдавала, спала перед анализами менее 7 часов, может ли Кортизол показать анализ крови не точный, надо будет его пересдавать или не надо?

Кортизол от дня цикла не зависит, если сдавать для исключения надпочечниковой недостаточности то кровь на кортизол если для исключения гиперкортицизма то вечернею слюну на кортизол. Пролактин на 2-5 день

Подскажите, МРТ надпочечников показывает гиперкортицизм ? Или только кровь

Лучше кт надпочечников, она показывает аденому

Симптомы: сильное выпадение волос, иногда голова болит, раздражительность, слабость - из за чего такие симптомы?

симптомы не связаны с эндокринной системой

Спасибо

Здравствуйте! Из-за контрацептивов подобные жалобы не встречаются. Это параллельно все развивается.
Рекомендую пройти МРТ гипофиза с контрастом, сдать анализ крови на глюкозу, калий и натрий в один день, сдать анализ крови на малую дексаметазоновую пробу в другой день (в 23:00 принять 2 таб. Дексаметазона по 0,5 мг, запить 1/2 стакана воды, лечь спать, утром сдедующего дня до 9:00, сдать кровь на кортизол).
Гормоны щитовидной железы в норме. Лечение по щитовидной железе подобрано верно.
Результат гормонального обследования можете прикрепить?

Анализы прикрепила, малую пробу сдавала дексаметазола, и опять надо сдавать?

С пролактином пока ничего делать не нужно. Отдохните от контрацептивов. Через 1 мес. сдать пролактин + макропролактин. МРТ гипофиза пройти с контрастом в любое время за месяц.
А витамин Д по какой причине такой высокий? Вы принимаете витамин? Если да, то в какой дозировке?

Витамин Д принимала 5000 МЕ, с сентября по апрель, сейчас отдыхаю от них летом

Если, будет микроаденома, это из-за пролактина. И надо будет лечение?

Переборщили с витамином Д, отдыхайте от него пока показатель не опустится ниже 70. В наших широтах норма витамина Д 50-70. Контролируйте 1 раз в 6 мес. Так как витаним Д нефротоксичен, то влияет на почечную ткань. Где почки там и надпочечники реагируют. Причину повышенич кортизола бесмысленно сейчас искать. Но т.к.год назад пробу пережили успешно и сейчас образования в надпочечниках нет, серьезной патологии пока не вижу.

Если микроаденома и через месяц пролактин вновь окажется повышенным, то лечение будет необходимо. Еще уровень макропролактина будем сравнивать.

Подскажите, пожалуйста, если , я сдавала 14 августа МРТ гипофиза, когда можно повторить, не ждать месяц, когда сдам Пролактин?
АКТГ, 17-0н прогестерон надо сдавать?

Повторно МРТ можно провести только через месяц, не раньше. Придется месяц полноценно выждать и не торопиться...

Подскажите, Кортизол и Пролактин на какой день цикла сдавать? Кортизол сдавала, спала перед анализами менее 7 часов, может ли Кортизол показать анализ крови не точный, надо будет его пересдавать или не надо?

АКТГ и кортизол не зависят от цикла. Их пока не нужно сдавать. Пусть вначале витамин Д войдет в норму.
Пролактин и макропролактин сдаются на 3-5 день цикла. При задержке цикла - после 45 дня менструального цикла.

Подскажите, профилактическая доза витамина Д3 какая?

Профилактическая доза витамина Д - 2000 МЕ. Вам она показана только при снижении показателя витамина Д ниже 70. В противном случае по организму начную формироваться кальцинаты (окаменение ткани), формироваться камни в печени и почках. А если почки начнут отказывать, это процесс необратим...

Симптомы: сильное выпадение волос, иногда голова болит, раздражительность, слабость - из за чего такие симптомы?

Уточните, пожалуйста, сколько по времени спите? Во сколько ложитесь спать? Не много ли переживаете? Аутоиммунного тиреоидита нет?
Предлагаю проверить анализ крови на глюкозу, инсулин, холестерин общий, АЛТ, АСТ, креатинин, магний, кальций общий, КФК, щелочную фосфатазу. Посмотрим нет ли воспаления в организме (ферритин выше нормы), энергетические запасы.
Пока проходите обследование начните принимать Селен 100 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес., L-карнитин 500 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды (лучше фирмы Солгар) - 1 мес. и L-лизин 1000 мг по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер во время еды) - 1 мес.

Уточните, пожалуйста, сколько по времени спите? - По разному, то 5 часов, 6 часов могу спать или иногда 7-9 часов. Всегда, время меняется
Во сколько ложитесь спать?- тоже по разному, в час, могу 2 или 3 часа лечь.

Не много ли переживаете? Иногда переживаю по пустякам.
Аутоиммунного тиреоидита нет? - сдавала анти ТПО в том году , в норме был.
Анализ крови :на глюкозу, АЛТ, АСТ, креатинин, магний, кальций общий - сдавала в норме. щелочную фосфатазу общая в норме.,
холестерин общий - чуть повышен 5,8 ммоль / л( норма <5,2). Триглицериды 2,32 ммоль /л ( норма<1,7)9

инсулин, КФК, - не сдавала

Сдавала общий анализ крови, там все хорошо, из-за чего может быть повышен (ферритин )?
Подскажите, зачем принимать Селен, L-карнитин ,L-лизин ? А, если Селен в крови у меня повышен, я же анализ не сдавала. Можно, ли пить Селен, без сдачи анализов?

Суточные биоритмы у Вас нарушены - отсюда лишняя слабость.
Отрицательный Ат-ТПО порадовал - организм сам себя не разрушает, это очень хорошо.
От нарушения в обмене холестерина помогает "Омега 3" на 1000 мг по 1 капс. * 1 раз в день после еды - 2 мес. по осени, 2 мес. по весне.
Т.к. триглицериды повышены, значит в организме идет нарушение не только холестеринового обмена, но это может говорить и об инсулинорезистентности. Анализ крови на инсулин лучше проверить. КФК расскажет нам в каком состоянии сейчас Ваш организм по запасам энергии.
Ферритин повышенный говорит об воспалительных реакциях в организме.
Селен рекомендую принимать - чтобы токсическое действие витамина Д быстрее убрать. Этот препарат за 2 мес.приема вреда не принесет. Вам же его не нужно полугодиями или годами принимать. А L-карнитин и L-лизин повысят энергию.

Спасибо большое

Подскажите, селён буду пить 2 месяца и L-карнитин и L-лизин 1 месяц, а сдавать анализы буду через месяц. На анализы не повлияет селён и другие витамины, которые Вы выписали?

Принятый ответ

Пожалуйста!
Берегите себя!
Эти препараты не повлияют на анализы.

Здравствуйте!
Коки не могут вызвать изменения гипофиза.
Но, коки могут вызвать повышение уровня Пролактина.
Для начала лечения пролактин сдаётся трижды.
Лечения пока не требуется.
Отмените мидиану и сдайте еще раз гормоны.
Если отменить нельзя, все равно сдайте нще раз.
С надпочечниками у Вас все в порядке, ничего сдавать не нужно

Из за чего аденомагипофиза образовалась?

Она может быть у Вас всегда была, неактивная, незначительных размеров, которые не выходили за пределы гипофиза.
Может быть были изменения во время внутриутробного развития.
При мрт исследованиях головного мозга достаточно часто находят аденомы гипофиза, гормонально неактивные

Симптомы: сильное выпадение волос, иногда голова болит, раздражительность, слабость - из за чего такие симптомы?

Выпадение волос частично может быть следствием гипотиреоза, но так же нужно исключить и дерматологические заболевания, обратитесь к трихологу или дерматологу.
В какое время утром сдаёте гормон?
Раздражительность может быть связана с предпенструальным синдромом, момент быть утомляемость.
Если она Вас беспокоит возможен приём седативных препаратов - Персен,,пустырник, пион 10-14 дней.
Витамин Д в профилактической дозе 2000 ед/сут.
Периодически пропивайте кальций курсом 2-3 раза в год, так как тироксин выводит кальций из организма.
Если есть

Спасибо

Добрый день! Перед началом приема КОК Вы сдавали пролактин крови?

У меня был перерыв неделя и сдавала на 4 день цикла

Елена, я имела ввиду, вообще. Перед назначением и началом приема сдавали или нет? Я имею ввиду не эти гормоны

Нет не сдавала

Доброе утро.На КОКах сдавать половые гормоны бессмысленно.
Дополнительные эстрогены,содержащиеся в медиане-самая частая причина повышения Пролактина.
Если уж на прицельном МРТ с контрастом гипофиза пишут подозрение на микроаденому-значит скорей всего ее там нет)
В любом случае этот уровень Пролактина вам ничем не грозит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.