Что вас беспокоит?
Какое лечение назначается при карциноме желчного пузыря
Прошу консультации для мамы 61г. 5.07.22 проведена лапороскопическая операция по удалению желчного пузыря . Взяли на гистологию клетки с желчного и печени. Выписали домой через 5 дней, все было хорошо. С 18.07 начала желтеть и появилась тошнота , сново госпитализировали начали проводить лечение гептрал , ремаксол , ношпа,церукал. В это время дождались наконец то гистологию. Карценома желчного и метастаз карценомы в печени. Врач рекомендовала сново сдать на пересмотр стёкла в именно онкологию . Выписали с билирубином в 60 и рекомендовали продолжить это лечение(капать гептрал и ремаксол). Химиотерапевт отпекала в лечении, пока все показатели печени не придут в норму . За неделю, продолжая капать капельницы, состояние ухудшилось , очень сильно пожелтела билирубин уже поднялся до 200. Обратилась в другую больницу, нас еле госпитализировали. По итогу нашли сужение протока в1мм длиной 9мм. 5.08.22 Пытались на это сужение эндоскопически поставить стент-неудалось. 9.08.22 поставили дренаж в печень, для оттока жёлчи. Желчь отходит в мешок 400-500мл. 12.08.22 выписаны домой. Но всё ещё желтая. Рекомендовано пить свою желчь - не получается, ее рвёт. И после этих попыток рвала почти весь день , а сегодня 15.08.22 поднялась температура 37.5. Почти ни чего не ест , очень слабая. Вопрос такой: как и чем дальше лечится, и у кого ? Куда обращаться ?? Химиотерапевт не берет к себе , а онколог в поликлинике ничего толком не рекомендует. И может есть какие-то таблетки, что бы заместить питье своей жёлчи . Ни как не получается это сделать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Химиотерапевт не может взят на лечение при нарушении показателей печени.
Вам надо обратиться в хирургический стационар для эффективного дренирования желчных путей. Пока врачи не убедятся, что билирубин снижается, её не должны выписывать. Температура может быть связана с началом холангита изза нарушенного оттока желчи. Здесь нужна также госпитализация, посев желчи на флору и чувствительность к антибиотикам и проведение антибактериального лечения.
Светлана, дренаж поставили 9.08 , желчь вытекает в мешок 300-500 мл . 12.08 выписали домой .
15.08 поднялась темпа ,
И сеголня тоже температура -38.
Плохо ест , и сильная слабость
Химиотерапевт терапию ещё не берутся делать , и куда сново обращаться?
К какому специалисту?
Вам надо обратиться к хирургу, сдать повторно анализы, если билирубин снижается то хорошо, если нет, то ставить дополнительные дренажи итд. Плюс сейчас есть инфекция- надо исключать холангит в срочном порядке (у хирургов!) И решать вопрос антибиотикотерапии. Вызывайте смп и госпитализируйтесь в хирургический стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышенный билирубин и печеночные ферменты являются противопоказанием к проведению лекарственной терапии , в том числе и к химиотерапии, врач -химиотерапевт не может начать лечение пока показатели не будут в пределах допустимых норм и состояние не стабилизируется. Из схем лечения в 1 линии применяется схема с препаратами платины и гемцитара,если нет противопоказаний и состояние удовлетворительное. Либо заменять платину на капецитабин. Это все решается на очном осмотре после оценки всех показателей. Сейчас нужно впервую очередь искать причину повышения температуры, это может быть воспаление, инфекционный процесс, в такой ситуации нужно вызывать смп или брать направление в стационар. Если ваша мама не может пить собственную желчь, тогда нужно принимать ферменты с желчью-например панзинорм по 1 таб. После каждого приема пищи+урсосан 250 3 раза в день.
Юлия, спасибо за рекомендации .
Сново температура сегодня 38, я дала немесил.
Ни чего не беспокоит , не болит ,
Но сильная слабость и практически ни чего не ест .
Химиотерапевт сказала возьмётся за лечение только когда показатели билирубин снизятся, но она все ещё желтая .
Вот и не знаю , что делать сейчас в данной ситуации и куда обращаться ?!
К какому специалисту ?
обращаться к хирургу, при повышении температуры нужно исключать инфекцию!
Принятый ответ
Здраствуйте. Пока биохимические показатели не придут в норму химиотерапевтический не смогут начать лечение. Необходимо госпитализировать в хирургическое отделение и дренировать желчные пути. Если не может принимать свою желчь то нужно принимать препараты с ферментами желчи.
Рустам, спасибо за ответ .
Дренаж из печени поставили . Я все выше описала и прикрепила выписки .
Находится дома ,
Сегодня сново темпа 38,
Поэтому и спрашиваю к какому специалисту обращаться сейчас , в данной ситуации
Обращаться к хирургу нужно исключать инфекционно воспалительный процесс.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад14 ответов