Консультация онколога /

Какое лечение назначается при карциноме желчного пузыря — вопрос №1009445

431 просмотр

Прошу консультации для мамы 61г. 5.07.22 проведена лапороскопическая операция по удалению желчного пузыря .
Взяли на гистологию клетки с желчного и печени. Выписали домой через 5 дней, все было хорошо. С 18.07 начала желтеть и появилась тошнота , сново госпитализировали начали проводить лечение гептрал , ремаксол , ношпа,церукал.
В это время дождались наконец то гистологию. Карценома желчного и метастаз карценомы в печени. Врач рекомендовала сново сдать на пересмотр стёкла в именно онкологию .
Выписали с билирубином в 60 и рекомендовали продолжить это лечение(капать гептрал и ремаксол).
Химиотерапевт отпекала в лечении, пока все показатели печени не придут в норму .
За неделю, продолжая капать капельницы, состояние ухудшилось , очень сильно пожелтела билирубин уже поднялся до 200. Обратилась в другую больницу, нас еле госпитализировали. По итогу нашли сужение протока в1мм длиной 9мм. 5.08.22 Пытались на это сужение эндоскопически поставить стент-неудалось. 9.08.22 поставили дренаж в печень, для оттока жёлчи. Желчь отходит в мешок 400-500мл.
12.08.22 выписаны домой. Но всё ещё желтая. Рекомендовано пить свою желчь - не получается, ее рвёт.
И после этих попыток рвала почти весь день , а сегодня
15.08.22 поднялась температура 37.5. Почти ни чего не ест , очень слабая.
Вопрос такой: как и чем дальше лечится, и у кого ? Куда обращаться ?? Химиотерапевт не берет к себе , а онколог в поликлинике ничего толком не рекомендует.
И может есть какие-то таблетки, что бы заместить питье своей жёлчи . Ни как не получается это сделать .

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте

Химиотерапевт не может взят на лечение при нарушении показателей печени.

Вам надо обратиться в хирургический стационар для эффективного дренирования желчных путей. Пока врачи не убедятся, что билирубин снижается, её не должны выписывать. Температура может быть связана с началом холангита изза нарушенного оттока желчи. Здесь нужна также госпитализация, посев желчи на флору и чувствительность к антибиотикам и проведение антибактериального лечения.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, дренаж поставили 9.08 , желчь вытекает в мешок 300-500 мл . 12.08 выписали домой .
15.08 поднялась темпа ,
И сеголня тоже температура -38.
Плохо ест , и сильная слабость

Химиотерапевт терапию ещё не берутся делать , и куда сново обращаться?
К какому специалисту?

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Вам надо обратиться к хирургу, сдать повторно анализы, если билирубин снижается то хорошо, если нет, то ставить дополнительные дренажи итд. Плюс сейчас есть инфекция- надо исключать холангит в срочном порядке (у хирургов!) И решать вопрос антибиотикотерапии. Вызывайте смп и госпитализируйтесь в хирургический стационар.
Онколог
Здравствуйте! Повышенный билирубин и печеночные ферменты являются противопоказанием к проведению лекарственной терапии , в том числе и к химиотерапии, врач -химиотерапевт не может начать лечение пока показатели не будут в пределах допустимых норм и состояние не стабилизируется. Из схем лечения в 1 линии применяется схема с препаратами платины и гемцитара,если нет противопоказаний и состояние удовлетворительное. Либо заменять платину на капецитабин. Это все решается на очном осмотре после оценки всех показателей. Сейчас нужно впервую очередь искать причину повышения температуры, это может быть воспаление, инфекционный процесс, в такой ситуации нужно вызывать смп или брать направление в стационар. Если ваша мама не может пить собственную желчь, тогда нужно принимать ферменты с желчью-например панзинорм по 1 таб. После каждого приема пищи+урсосан 250 3 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо за рекомендации .
Сново температура сегодня 38, я дала немесил.
Ни чего не беспокоит , не болит ,
Но сильная слабость и практически ни чего не ест .
Химиотерапевт сказала возьмётся за лечение только когда показатели билирубин снизятся, но она все ещё желтая .
Вот и не знаю , что делать сейчас в данной ситуации и куда обращаться ?!
К какому специалисту ?
Онколог
обращаться к хирургу, при повышении температуры нужно исключать инфекцию!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здраствуйте. Пока биохимические показатели не придут в норму химиотерапевтический не смогут начать лечение. Необходимо госпитализировать в хирургическое отделение и дренировать желчные пути. Если не может принимать свою желчь то нужно принимать препараты с ферментами желчи.
Принятый ответ
Клиент
Рустам, спасибо за ответ .
Дренаж из печени поставили . Я все выше описала и прикрепила выписки .
Находится дома ,
Сегодня сново темпа 38,
Поэтому и спрашиваю к какому специалисту обращаться сейчас , в данной ситуации
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Обращаться к хирургу нужно исключать инфекционно воспалительный процесс.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гормональные препараты
3 часа назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Сильные боли в правом боку
6 часов назад
1000.00 р.
Николай
Подготовка к колоноскопии
8 часов назад
800.00 р.
Лилия, Самара
Налёт в подъязычной области
8 часов назад
1000.00 р.
Анна
Вопрос гинекологу онкологу
8 часов назад
699.00 р.
Яна, Ростов-на-Дону
Родинка у ребенка 1.11
9 часов назад
900.00 р.
Яна, Ульяновка
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Алексей Константинович  Панов
3 отзыва
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Благодарю за рекомендации и разъяснение вопроса. Ответы на вопросы подробные и информативные....
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач грамотно, коротко и в доступной форме отвечает на вопросы. Спасибо вам!!! Врач грамотно,...
— Артур
фотография пользователя
Вопрос был прочитан невнимательно, соответственно и ответы были мимо темы Консультация в целом...
— Татьяна