Что вас беспокоит?
Тропонин 1
После стентирования сердца (2 ВТК) на третий день уровень тропонина1 в крови 0,49. Значит ли это возможное небольшое повреждение сердечной мышцы, принимая во внимание сильную одышку? Почему появился этот маркер?
Здравствуйте.
Прикрепите полностью обследования.
Регина, здравствуйте! Нет возможности.
Возможно был мелкоочаговый инфаркт или не стабильная стенкардия.
Здравствуйте, Наталья.
Сильная одышка появилась после стентирования? Прикрепите ЭКГ, если есть возможность.
Марина, здравствуйте. Одышка многократно усилилась. Прикрепить анализы не имею возможности.
Если одышка значительно усилилась и увеличился уровень тропонина (0,49 - это верхняя граница нормы, но норма бывает разной в разных лабораториях), то нужно делать УЗИ сердца и контрольную коронарографию. Одышка может еще усилится, если назначили брилинту после стентирования, на ее прием бывает такая реакция.
Марина, на КТ - декомпенсация в малом круге кровообращения.
Признаков ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) на КТ нет?
Марина, спасибо за ответ. Брилинту не назначали. Подозрение на ТЭЛА было (д-димер почти 9000), но после гепарина упал сразу до 200. Вопрос теоретический в основном. Было ли повреждение во время стентирования, или почему мог появиться тропонин.
Если бы было повреждение сосуда в момент стентирования (сам миокард во время процедуры не мог повредиться), то сразу бы возник острый коронарный синдром с соответствующими симптомами, изменениями на ЭКГ и значительным увеличением тропонина. Тропонин на верхней границе нормы (до 0,5) мог стать на фоне сгущения крови - это привело к ишемии миокарда и могло сопровождаться небольшим повышением уровня тропонина.
Марина, спасибо Вам. Можно последний вопрос и я его закрою: после стентирования обязательно ли на следующий день назначать анализ крови в стационарных условиях или можно это сделать через день-два?
Принятый ответ
Если нет никаких острых симптомов, которые требуют срочного выяснения причин проблемы, то можно сделать анализ крови через день-два.
Марина, острая левожелудочковая недостаточность была с изменениями на ЭКГ. Это и есть острый коронарный синдром?
Здравствуйте, прикрепите экг и анализ на тропонин.
Здравствуйте. У каждой лаборатории могут быть свои референсные значения, поэтому необходимо видеть сам анализ. Условно, норма тропонина I до 0,5 нг/мл., так что ваш показатель входит в норму. Так же, чтобы ответить на ваш вопрос необходимо видеть данные ЭКГ после стентирования, ЭХО-КГ. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста. Так же одышка может быть на брилинту, если она назначена. В таком случае лучше заменить на клопидогрель.
Здравствуйте, Наталья. Вам нужно обратиться за помощью туда где вам делали стентирование. Что бы вас дообследовали и исключили острые состояния, с учетом ваших жалоб на сильную одышку
Здравствуйте, Наталья.
Уровень тропонина I на верхней границе нормы , другие показатели повреждения миокарда сдавали : КФК - МФ , КФК , тропонин С и тропонин Т . Выясняли причину одышка , КТ грудной клетки делали ?
Юлия, Юлия, КФК - 2837, КФК-МБ -57.00. Про тропонин кроме 1 ничего нет. Возможно, не брали. Тропонин1 - 0,49 (на фоне гепарина).
Наталья, после стентирования нужно обязательно назначать анализы крови на следующий день , это важно , чтобы оценить нет ли риска тромбообразования, острой ишемии, воспаления и др факторы
Наталья, я не думаю, что в данном случае возникло повреждение сердечной мышцы, но нужно в динамике проследить острофазовые белки: КФК -МВ. , клинический анализ крови и 3 вида тропонинов
Юлия, да, я поняла. Не поняла только, почему анализы не назначили, кровь не брали. Благодарю!
Наталья , в некоторых случаях кровь берут не на следующий день. , а через 2-3 , но вообще , конечно , Важно оценить показатели крови на следующий день после стентирования
Юлия, КФК - 2837, КФК-МБ -57.00. Про тропонин кроме 1 ничего нет. Возможно, не брали. Тропонин1 - 0,49 (на фоне гепарина).
Наталья, по этим данным - повышение как общего кфк , так и его фракции кфк - мВ , учитывая, что верхняя граница нормы тропонина I , это может быть показателем хронической ишемии миокарда, после стентирования и восстановления проходимости коронарных артерий, кровоток улучшится и ишемия исчезнет . Необходимо сейчас через 4-5 дней повторить эти показатели в динамике . Если снизятся , значит стентирование проведено вовремя и вполне адекватно . Кроме того, нужно сделать экг и эхо кардиографию в динамике , чтобы исключить очаги нарушения кровоснабжения миокарда ( как острые , так и хронические ).
Принятый ответ
Наталья , если была острая левожелудочковая недостаточность с изменениями на ЭКГ , это и есть острый коронарный синдром и из-за этого повышены эти острофазовые ферменты : кфк , кфк - мб и тропонин I
Юлия, так это появилось через 2 дня (36 часов) после стентирования. До стента СН не было.
Юлия, благодарю!
Наталья. , также с учётом одышки и декомпенсации в малом круге кровообращения. , нужно принимать мочегонные препараты , чтобы разгрузить малый круг кровообращения , а также нужно сдать коагулограмму в динамике + д - димер, при необходимости приём антикоагулянта , Эликвис или Ксарелто
Здравствуйте по ЭКГ изменений не было?
Добрый день, повышение Тропинина крови после стентирование как правило характерно, потому что так и иначе мелкие ветви могут страдать
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20192 ответа
- 9 Ноября 20191 ответ
- 14 Марта 20201 ответ
- 18 Сентября 202033 ответа