Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1010171

Что вас беспокоит?

Частая отрыжка, изжога

Здравствуйте! Сделал Гастропанель, гастрин 17 немного ниже нормы, это не страшно? До суток и за сутки до исследования пил два раза алмагель. Омез не пил две недели, а после месячного приёма, недели 3 прошло. Могло это повлиять? Бывает отрыжка воздухом, изжога, холодок или жжение в пищеводе, когда пропиваю омез, алмагель, проходит. Сейчас пью второй день рабепразол, пропью 2 недели и альфазокс после еды по 2 в день, лучше намного, отрыжка почти нет и почти не жжёт. Сейчас нужно что-то делать, какие-то исследования, Гастрин 17 стимулированный или это не критичный результат? Какие принимать лекарства?

Гастрит
32 года
15 Августа 2022·Просмотров: 917·Дмитрий

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! До сдачи крови на гастропанель Омепразол принимали? ФГДС выполняли?

Марина, в 20 году по ФГДС был нормоцидный смешанный гастрит антрального отдела, желчь была в желудке, недостаточность кардии и привратника 1ст. нормальная кислотность была, жидкость вливали, она цвет не меняла,

Марина, омез не принимал до сдачи. Можно обойтись без ФГДС? Я начал пить, второй день разо 20 мг, вторую неделю ганатон. Ганатон пил до исследования. Альфазокс второй день, алмагель. Пепсан р ещё купил. Что сейчас пить?

Марина, мне ответят на мой вопрос?

Гастропанель тольок косвенно пределяетм состояние слизистой желудка. Как вариант, имеет место атрфия слизистой оболочки желудка. В плане дообследования - ФГДС, УЗИ брюшной полости. Прдолжайте Рабепразол 20мг утром натощак 14 дней-1 месяц. Альфазокс (Гевискон) по 1 саше после еды 3 раза в день до 14 дней, Ганатон по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Коррекция терапии после обследования.

Марина, я читал что может быть повышенная кислотность, если стимулированный гастрин будет меньше 3, то атрофия

М.Б. но стимулированный гастрин у Вас в анализе отсутствует. Здесь более важно состояние слизистой оболочки желудка, имептся атрофия или нет, что можно выяснить по результатам ФГДС желательно с биопсией для подтверждения диагноза.

Марина, после рабепразола, третий день пью, утром жжение было в эпигастрии, наверху, после таблетки тоже есть жжение, дискомфорт.

А кроме Рабепразола какие лекарства принимаете?

Марина, альфазокс вчера и позавчера 2 раза, алмагель пью после еды, но он мне не очень снимает, альфазокс хорошо снимает и вкус приятный, я пью детралекс, мне говорили он может диспепсию вызывать. Ещё я пил антибиотик, амоксициллин когда сдавал гастропанель, тк болел на той неделе, два дня была температура до 38. Армолипид пью второй месяц, тк холестерин снижаю, низкую плотность снизил, хочу ещё и детралекс 4 дня осталось допить, от геморроя проктолог рекомендовал, он может такое давать?

Прием указанных лекарственных препаратов может вызывать в .т.ч. повышение кислотности, поэтому рекомендую продолжить Рабепразол, добавить Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней-затем Ребагит по 1 табл3 раза в день после еды 1 месяц.

Марина, также я пил вторник, среду, четверг парацетамол.

парацетамол также оказывает негативное действие на желудок..

Марина, рабепразол пропить 14 дней с альфазоксом. Можно альфазокс или все же гевискон? После начать пить по 3 раза в день после еды ребалит месяц? Так поступить?

Да, так. Лучше , конечно, пропить Альфазокс.

Марина, а то что плохо переваривается пища в желудке, пожтому отрыжка, может быть такое или ГЭРБ типичный с повышенной кислотностью?

Марина, если желчь в желудке, недост кардии и привратника 1ст, может это повысить или препараты больше?

ГЭРБ м.б. при любой кислотности, заброс желчи в желудок тоже может привести к повышению кислотности желудочного сока.

Марина, утром ел аладушек, немного салата и конфету, было нормально. В обед котлету, рис, через час жжёт, выпил альфазокс, все равно есть жжение. От жареного?

Жареного есть не надо...

Марина, почему даже двумя альфазоксами не снимается жжение сильное? Но бывает проходит, бывает когда поешь и нету такого жжения

Марина, съел блинчик, опять сильная изжога, горит, воздухом отрыжка, через 2 часа проходит. 4 день пью разо, мало?

Попробуйте вместо Альфазокса Гевисон ил Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды

Марина, а пепсан р?

Марина, альфазокс тоже до еды?

Песан Р по 1 табл /саше за 30 минут до еды 14 дней, Альфазокс по 1 саше после еды 14 дней.

Марина, сразу после еды альфазокс или как алмагель через 45-60 мин после еды? Пока отменил детралекс, практически его пропил и армолипид. Может армолипид вызвал, детралекс добавил.

Альфазокс сразу после еды , Альмагель за 30 минут до еды или через 1 час после еды..

Марина, спасибо, а я ждал час и пил альфазокс через час, как алмагель.

Нет, Альфазокс можно сразу..

Марина, а после пепсана нужно ждать или выпить и сразу можно есть?

Пепсан Р за 30 минут до еды ..

Марина, а я впивал и сразу ел. Так нельзя?

Препарат ПЕпсан Р так как и другие антациды назначается к приему за 30 минут до еды или через 1час после еды..

Принятый ответ

Здравствуйте. По жалобам можно предположить ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 20мг\сут 14дней.
Для уточнения - ФГДС,дыхательный уреазный тест. Гастропанель малоинформативный метод исследования ЖКТ

Марина, мне пишут может быть атрофия, но Пепсиногены в норме. Можно сдать после лечения гастрин стимулированный?

я вам указала, что вам нужно сдать

Марина, после лечения, пропить 2 недели рабепразол или сейчас делать, во время лечения?

вы сейчас уже принимаете рабепразол, его можно принимать от 2до 8нед в зависимости от ваших симптомов

Марина, я имею ввиду пить его сейчас и пока не делать ФГДС, сделать после лечения или сейчас надо делать? Нет такого по анализу что срочно нужно бежать делать?

сейчас можно выполнить, так как ранее не выполняли

Марина, я пью детралекс, мне говорили он может диспепсию вызывать. Ещё я пил антибиотик, амоксициллин когда сдавал гастропанель, тк болел на той неделе, два дня была температура до 38. Армолипид пью второй месяц, тк холестерин снижаю, низкую плотность снизил, хочу ещё и детралекс 4 дня осталось допить, от геморроя проктолог рекомендовал, он может такое давать? Или заброс желчи и недост кардии?

изжога - это симптом регургитации,прием препаратов тут не при чем, причина всегда многофакторная,ФГДС при наличии такого симптома, как изжога обязательна!

Принятый ответ

Здравствуйте . По анализу косвенные признаки атрофии . Но необходимо делать ФГДС, так как оценку слизистой оценить можно тольк с помощью ФГДС . Если 3 недели не принимали ипп, то повлиять не должно было .
Клинически Вы описываете ГЭРБ.
Рабепразол , альфазокс продолжайте принимать . Добавьте к терапии Ганатон 50 мг 3 раза в день прежде едой 2 недели .
Так же соблюдайте антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом на 15-20 см , после еды не принимать горизонтальное положение в течении 2-3 часов . Исключить из рациона : кофе, молочный шоколад , цитрусы , специи , алкоголь , крепкий чай , помидоры .

Екатерина, Пепсиногены в норме, может повышенная кислотность? Можно сдать гастрин стимулированный после лечения?

Надо сделать ФГДС . Гастропанель естественно будет меняться на фоне приёма лекарственных препаратов . Кислотность покажет только ph метрия .

Екатерина, мне прыскали жиднокость в 2020 году, она цвет не меняла, сказали нормоцидный гастрит. Сейчас пропить препараты 2 недели хотя бы, потом делать обследования?

ФГДС можно уже и сейчас не дожидаясь лечения . Во время ФГДС идёт оценка слизистой желудка и пищевода .

Екатерина, а гастрин 17 стимулированный, не информативный будет, чтобы различить атрофию от повышения кислотности? Пока никак не хочу делать ФГДС. Может тогда пока прервать терапию и через неделю сделать гастрин стимулированный?

Нет , только ФГДС . Если есть атрофия - то это необходимо взять биопсию , чтобы посмотреть есть она точно или нет , так как это только гистологический диагноз

Екатерина, может быть просто повышенная кислотность без атрофии, но чтобы уточнить ФГДС, верно?

Да, все верно . Нужно ФГДС, без него никак.

Екатерина, третий день рабепразол пью, вчера и позавчера нормально, сегодня утром немного жгло и после приёма разо.

Екатерина, и отрыжка воздухом, даже когда немного ем.

Это может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод . Что характерно для ГЭРБ . Добавьте к терапии Гевискон после еды 3 раза в день 10 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 10 дней . Исключите из рациона продукты повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь, кофе , молочный шоколад , помидоры , кислые ягоды . И выполните ФГДС .

Екатерина, я пью детралекс, мне говорили он может диспепсию вызывать. Ещё я пил антибиотик, амоксициллин когда сдавал гастропанель, тк болел на той неделе, два дня была температура до 38. Армолипид пью второй месяц, тк холестерин снижаю, низкую плотность снизил, хочу ещё и детралекс 4 дня осталось допить, от геморроя проктолог рекомендовал, он может такое давать? Или заброс желчи и недост кардии?

И то и другое может давать. Ещё раз повторюсь Вам необходимо выполнить ФГДС и все станет ясно .

Екатерина, если бы фгдс было не таким неприятным, то сделал бы уже несколько раз

Вы когда в последний раз делали ФГДС ?

Екатерина, в 20 году, гастрит был антрального отдела, желчь была в желудке, кислотность мерил и по жидкости, нормальная была

20 года конечно не информативна . Если желчь поступает в желудок , то происходит раздражение слизистой желудка, поэтому конечно надо ФГДС

Принятый ответ

Добрый день.
Гастрин 17 снижается при повышенной кислотности, может при атрофии, для диф диагноза в идеале сдать гастрин стимулированный

Екатерина, 2 недели пропью рабепразол, альфазокс и ганатон и сдам стимулированный.

Екатерина, через 7 дней после лечения

Екатерина, атрофии антрального отдела?

Да, все верно

Екатерина, небольшая вероятность что есть атрофия, если Пепсиногены и соотношение в норме? Пепсиноген 2 показывает же и антральный отдел?

Я думаю, что все будет хорошо.
Просто из за повышенной кислотности

Екатерина, я болел несколько дней, пил парацетамол, в четверг ещё пил, сдавал в воскресенье. Ещё пью детралекс 3 таблетки допиваю, месяц пью и второй месяц армолипид, пил флемоксин антибиотик 4 таблетку, когла сдавал, могло это повлиять? Мне, сказали, эти препараты влияют на кислотность. Как Вы думаете?

Екатерина, у меня желчь в желудке, недостаточность кардии и привратника 1ст. От этого кислотность повышена или от таблеток?

Да, кислотность может быть повышена сама по себе

Екатерина, желчь может повысить? В 20 году делали кислотность, нормальная было, АО время фгдс

Не показательно измерение кислотности при эгдс

Екатерина, утром поел салата немного, оладушек и конфетку, было нормально. В обед жареную котлету, до этого оладушек сильно жареный, рис, и через час изжога. А утром было нормально

Изжога на жареное, не удивительно

Екатерина, через час после еды началась, выпил два альфазокса, не прошла, через 3,5 часа лучше.

Екатерина, по анализу плохого же нет ничего?

Плохого ничего нет

Екатерина, если я пью 4 день разо, альфазокс, ганатон вторую неделю, а изжога сильная, мало времени пью? Как будто хуже стало от разо

Екатерина, стоит поменять препарат или пока пить?

Екатерина, может ребагит?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.