Консультация лора /

Stenotrophomonas maltophilia в мазке — вопрос №1011900

2303 просмотра

Добрый день. Я кормящая. Болела 3 раза практически подряд. Первый раз гнойники на миндалинах и температура, боль при глотании резкая, прописали Амоксиклав 875 7 дней. Потом через 5 дней опять заболело горло, на 6 день прописали Флемоклав солютаб 500 5 дней. Потом опять через 5 дней опять заболеваю, вроде небольшая простуда, на 4 день начинает болеть горло с одной стороны при глотании сильнее. При надавливании на миндалину тек гной. Опять прописали аугментин 875. Параллельно я сдала анализ крови и сдаюПосев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам. В крови все в норме повышен только с реактивный белок 18.87 и фракции незрелый рекулоцитов 17.6 в %. Врач мне сказала, что если в мазке что то высеится то надо пить антибиотики дольше чем семь дней.
Вчера я получила результаты посева. Обнаружена Stenotrophomonas maltophilia с чувствительностью только к Триметоприм/сульфаметоксазол S. Имеет ли мне смысл продолжать пить аугментин, сейчас 6-й день. И вообще что делать? У меня сейчас самочувствие хорошее, есть кашель и щекотит при вздохе посередине над грудью.

Возраст: 37

Хронические болезни: Вроде нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гомеопат, Терапевт
Здравствуйте.Прием аугментина,цефалоспоринов и пенемов(группа в-лактамных антибиотиков) будет неэффективным.Микроорганизм этот, к сожалению,устойчив ко всем антибиотикам,которые можно применять при ГВ.Антибиотик,к которому имеется чувствительность противопоказан при ГВ.Посоветуйтесь очно с лор врачом,
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! К аугментину микроорганизм не чувствителен. Другие антибиотики Вам принимать нельзя в связи с ГВ.
Рекомендую очную консультацию лор, возможно сейчас имеет смысл использовать иные методы лечения, например, физиотерапию.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, требуется очная консультация лор-врача для подбора терапии, противопоказаны многие антибактериальные препараты при ГВ.
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Stenotrophomonas maltophilia вызывает инфицирование при длите нос применении антибиотиков широкого спектра. К аугментину не чувствительна, напротив разрушает его. Прекратить специфические лечение. Местное лечение Мирамистином, при болях Тантум-Верде, Имудон. Через 2 недели повторить бакпосев.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По вашему самочувствию и на основании анализов крови прием антибиотика не рекомендую. При частых обострениях тонзиллита рекомендую рассмотреть вопрос о тонзиллэктомии с вашим лечащим лор врачом.
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день.
1) трехкратное назначение Амоксициллина Клавулоната (Аугментин,Флемоклав, Амоксиклав) в течение 1 месяца с перерывами по 5 дней изначально на обосновано
2)выявленный микроорганизм не чувствителен к принимаемому антибиотику.
Поэтому принимать Амоксициллина Клавулонат с любым торговым наименованием нет смысла
Какая температура тела максимальная и сколько дней была у вас при первичном заболевании и в 3й раз?
Что , кроме системного антибиотика , вы получали?
Приложите фото горла к вопросу, чтобы было видно миндалины и задняя стенка глотки.
Какого возраста ваш ребёнок?
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый день. Температура была максимум 38, мне сразу назначили антибиотик и температура спала.
Промывание носа, тантум верде, мирамистин. Пастилки для рассасывания
Ребенку 1 год 4 месяца.
Фото горла добавила.
Я сейчас опять увидела как будто прыщи с черной точкой рядом с миндалинами.
Детский ЛОР, ЛОР
На фото слева в области передней небной дужки 2 бледных пятна, похожи на афты / язвочки. Кроме того признаки обострения хронического фарингита ( утолщение и гиперемия боковых валиков глотки)
Дотроньтесь их чистой ватной палочкой и опишите больно / или нет , снимается налет или нет .
Анализ крови, за исключением СРБ, у вас хороший. Прошла неделя , нужно сдать контроль СРБ. Если СРБ не пришел в норму, то решать вопрос о замене антибиотика.
Что касается выявленной бактерии - очень сложный . неприятный микроорганизм, вызывает серьезные заболевания у тяжелых и сильно ослабленных людей. Он резистентен ко всем антибиотикам , кроме Бисептола ( что видно и из результата обследования ) .
Аугментин нужно отменить. смысла в нем нет . .
Вместо него, чтобы полностью удалить выявленного микроба , внутрь т. Бисептол 480 мг по 2 таб 2 р/ день до 10 дней с обязательным параллельным приемом пробиотиков до 3х недель (Баксет форте , Линекс форте, Бифиформ, Максиллак) через 2 часа после приема антибиотика .
Я вам советую сдать сначала СРБ и ревматоидный фактор (у последнего пограничное значение), а уже на основании результата решать вопрос о приеме Бисептола. т. к. на время приема препарата необходимо прекратить грудное вскармливание.
Напишите, болезненные ли пятна в глотке
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ.
При нажатии не больно.
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда сдайте контрольные анализы, приложите к вопросу результат.
Аугментин - отменить .
Начните прием пробиотиков.
Горло полоскайте 3 р/ день раствором Октенисепта 1:10 с водой или раствором Местамидин 1:1 с водой . Разводите глотка на три, но полоскать в течение 8 - 10 минут на протяжении 7 дней.
Рассасывать Тонзиллотрен по 1 таб 5 р/ день 14 дней , для восстановления слизистой миндалин и их покрова
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зеленые сопли в 1 триместре
вчера, 11:45
700.00 р.
Элиза, Санкт-Петербург
Гланда в гною , больно глотать
вчера, 10:57
700.00 р.
Эльмира
Писк в ушах
вчера, 10:37
800.00 р.
Оксана
Кривая перегородка
вчера, 10:18
700.00 р.
Денис, Новосибирск
Нейросенсорная тугоухость
вчера, 10:22
800.00 р.
Ольга, Казань
Регулярные орви,частые болезни горла и носа .
вчера, 08:25
700.00 р.
Екатерина, Москва
Головокружение
вчера, 08:04
700.00 р.
Guzel
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Роман Александрович Жебель
11 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 год, Первый Сан
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина