Что вас беспокоит?
Какая причина бесплодия
Здравствуйте! Более года пытаемся забеременеть. Возраст 30 лет, беременностей не было. Делали 4 инсеменации без результата. Как понять причину бесплодия? АМГ 2.76, ТТГ поддерживаю до 1 при помощи эутирокса, Трубы проходимые, В июне было удаление небольшого полипа в матке, который появился в апреле. Делала анализ системы свертываемости, там есть какие-то мутации, способствующие образованию микротромбозов - пью Курантил. Общий анализ крови, анализ на инфекции - хорошие. Спермограмма мужа - 7% нормальных форм сперматозоидов; 19% сперматозоидов с фрагментированной ДНК; Продукция АФК в нативном эакуляте - 3,9; Связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой - 87% связанных. Общий анализ крови, анализ на инфекции, на гормоны - хорошие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А hla типирование не делали?
Валерия, не делали.
Сделайте. Надо исключить генетическую несовместимость
Валерия, можете пожалуйста подсказать, где и какой анализ лучше делать?
Навскидку зашла на инвитро https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/849/15603/, это оно или нужно более расширенное?
Да, это тот анализ. Можно в любой лаборатории. Не надо переплачивать - они везде делаются одинаково
Валерия, спасибо!
Будьте здоровы и удачи вам ??
Валерия, подскажите пожалуйста, для анализа hla типирование только мне нужно сдать кровь или мужу тоже?
Принятый ответ
Вам обоим. Это тест на совместимость двух человек
Здравствуйте!
Цикл регулярный у Вас?
Как ходят менструации?
Овуляции отслеживаете?
Араксия,
Цикл регулярный, колебания в целом были от 23 до 26 дней, но в основном всегда 25-26 дней.
Месячные по 7 дней, из них 1-3 день умеренные и обильные, потом уже скудные и заканчиваются.
Овуляции отслеживаю - делаю тесты + смотрю на узи. Перед инсеминациями пару раз кололи хгч
Пайпель биопсию эндометрия не делали? Нет ли хронического эндометрита?
Ранее были беременности у Вас ? У мужа нет других детей?
Араксия,
Ранее беременностей не было, у мужа детей нет и не было других попыток.
Не уверена, что делала Пайпель биопсию эндометрия, не могу найти. Можете подсказать, где лучше сделать и как именно называется анализ?
В феврале был анализ СА-125 в крови = 96 Ед/мл. Читала, что это может указывать на эндометриоз (не эндометрит). Так ли это?
Да, возможно эндометриоз.
Менструации болезненные, обильные?
Пайпель биопсия эндометрия или аспирационная биопсия эндометрия. Сделать в любом центре можно.
Араксия, менструации обильные первые 2-3 дня, потом скудные. В основном живот тянет за пол-дня перед началом менструации и первый день.
Проявлений нет эндометриоза.
Можно сделать Мрт малого таза для уточнения наличия эндометриоза, если по Узи он не выявляется.
Араксия, Спасибо!
Принятый ответ
Всего наилучшего Вам!
Здравствуйте! Учитывая неудачные попытки инсеминации необходимо обследоваться на вашу с супругом совместимость (типирование генов системы HLA)
Дилара, можете пожалуйста подсказать, где и какой анализ лучше делать?
Навскидку зашла на инвитро https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/849/15603/, это оно или нужно более расширенное?
Еще добавлю, что я в каждом цикле делала анализ на гликоделин (альфа-2-микроглобулин фертильности из менструальной крови). В двух случаях из 4-ех он был низкий (недостаточность лютеиновой фазы). Может ли это говорить о том, что мы с мужем несовместимы?
Да, именно этот анализ ( можете смело в инвитро сдавать). Нет о вашей совместимости вам скажет только типирование HLA.
Вам еще нужно обратить внимание на ваш эндометрий. После полипа лечились? Какая была гистология полипа? И инсеминации были после апреля?
Дилара,
После полипа специально не лечилась. Но с овуляции и по конец цикла пью Дюфастон.
В гистологии написано "Полип эндометрия", врач комментировала (к сожалению не помню формулировки), что ничего страшного нет, это было незлокачественное образование 0,5х0,3
Инсеменации были 14.05 и 26.07
Принятый ответ
Раз дюфастон пьете значит эндометрий под контролем, маловероятно что в нем проблема. Все таки нужно HLA сдавать. Удачи вам, пусть всё получится)
Дилара, Спасибо!
Наталья, добрый день! Отслеживали овуляцию? Толщину эндометрия в цикле? Какой ответ был после удаления полипа?
Илона, овуляцию отслеживаю тестами + перед инсеминациями смотрим на узи. Пару раз кололи перед процедурой хгч.
Толщина эндометрия на узи вроде была всегда нормальной:
(День цикла, Дата анализа, толщина эндометрия)
21 - 13.02 - 13 мм
7 - 24.02 - 7,1 мм
10 - 27.02 - 6,2 мм
11 - 24.03 - 10,2 мм
10 - 12.05 - 8,9 мм
14 - 09.06 - 12 мм
13 - 26.07 - 8,4 мм
После удаления полипа эндометрия материал исследовали, там ничего подозрительного не выявили.
Наталья, какой полип был? Железистый? Железисто-фиброзный?
Илона, в гистологии написано "Полип эндометрия", тип не указан, врач комментировала (к сожалению не помню формулировки), что ничего страшного нет, это было незлокачественное образование (в средней трети полости матки полиповидная ткань неправильной формы белесоватого цвета 0,5х0,3).
Просто полип возникает на фоне гормонального дисбаланса
Илона, да, понимаю. Для поддержания ТТГ на нужном уровне я принимаю Эутирокс. Также пью Дюфастон с момента овуляции и до конца цикла.
Какие анализы на гормоны посоветуете сделать?
С какого дня цикла пьёте дуфастон?
Илона, c момента овуляции, примерно 13-14 день
Перенесите приём с 16 по 25 день
Илона, спасибо, попробую.
Можете подробнее объяснить, как это и на что должно повлиять?
Здравствуйте! Овуляция своя есть?
Галимат, да, овуляция есть своя, отслеживаю тестами + перед инсеминациями смотрим на узи. Пару раз кололи перед процедурой хгч.
Здравствуйте! Цикл регулярный? Овуляция происходит?
Светлана, здравствуйте.
Цикл регулярный, колебания в целом были от 23 до 26 дней, но в основном всегда 25-26 дней.
Месячные по 7 дней, из них 1-3 день умеренные и обильные, потом уже скудные и заканчиваются.
Овуляции есть, отслеживаю - делаю тесты + смотрю на узи. Перед инсеминациями пару раз кололи хгч
Проходимость маточных труб проверяли?
Если да и проходимы, тогда вам проверить необходимо HLA типирование
Светлана, да, правая труба хорошо проходима, левая вроде тоже, но у нее есть загиб и она неидеально просматривается. Приложила к вопросу скан выполненной проверки проходимости труб.
Спасибо, сделаем HLA!
По проходимости нет вопросов - там должно всё получится?
Сдавайте типирование и пусть всё получится?
А ЭКО вам не предлагали?
Светлана, мы сами думали про эко, но нам предложили сначала обследоваться и сделать инсеминацию, решили попробовать. Скорее всего в итоге будем делать эко..
Да, я думаю, что в вашем случае ЭКО с исследованием эмбриона, учитывая, что есть проблемы со спермограммы?
Надеюсь, что всё у вас получится?
Спасибо!
Подскажите, hla типирование может подсказать, почему не наступает беременность? Или оно нужно, чтобы выявить риски невынашивания?
Принятый ответ
Оно может подсказать - возможно у вас не совместимость с мужем, поэтому самостоятельно не наступает беременность, тогда только ЭКО
Наталья, здравствуйте!
Будет очень хорошо, если сможете приложить результаты анализов: гормоны, узи, спермограмма, снимки маточных труб.
Цикл у Вас регулярный? Сколько длится в среднем, нет ли задержек?
Отслеживали ли овуляцию?
По анализам супруга - 19 % фрагментация - выше нормы. Обязательно нужно с андрологом проконсультироваться. Повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов - это не мужское бесплодие, но может влиять на вынашивание
Анна, здравствуйте!
К сожалению в форме ответа нет возможности приложить файлы с анализами. Или я не нашла, где прикрепить их?
Цикл регулярный, колебания в целом были от 23 до 26 дней, но в основном всегда 25-26 дней.
Месячные по 7 дней, из них 1-3 день умеренные и обильные, потом уже скудные и заканчиваются.
Овуляции есть, отслеживаю - делаю тесты + смотрю на узи. Перед инсеминациями пару раз кололи хгч.
Анна, нашла, сейчас загружу
Анна, загрузила сканы
Наталья, посмотрела анализы.
Пара вопросов есть: не увидела результат АМГ, УЗи органов малого таза.
Снимки труб есть на руках? Трубный фактор есть - с одной стороны труба проходима, с другой частично.
Мужа обязательно к андрологу нужно отправить, по поводу фрагментации ДНК сперматозоидов - назначить лечение
АМГ 2,76 нашла старый 2020 года. Но у меня в каждом цикле происходит овуляция, видно на фолликулометрии.
Загрузила снимок и протокол узи малого таза.
По проходимости труб есть только 1 снимок, тоже загрузила.
Наталья, АМГ конечно по хорошему нужно пересдать. Объясню почему. Резерв со временем снижается, и как это быстро произойдёт именно у Вас прогнозировать сложно. 2,7 - результат хороший, но за 2 года мог измениться в сторону снижения. По узи фолликулы описывают в достаточном количестве - но некоторые из них совсем маленькие - они как правило не идут в рост. То что овуляция есть - это очень хорошо. Но она может происходить и при снижении резерва, для овуляции достаточно хотя бы одного фолликула в яичниках.
По поводу трубы - снимочек узи приложили. Есть именно ГСГ?
Подскажите, что скажет результат анализа АМГ? Этот показатель влияет на зачатие или прикрепление оплодотворенной яйцеклетки? Или на ход беременности?
Скриншот с названием "Проходимость труб" - это как раз скриншот протокола гистеросальпингографии.
Наталья, протокол вижу, хотелось бы посмотреть сами снимки. Слева проходимость маточной трубы под вопросом. Что само по себе снижает вероятность наступления беременности.
АМГ даст понимание, какой у Вас резерв овуриальный. Сколько есть времени пытаться забеременеть самостоятельно. Есть ли оно вообще, или имеет смысл о решаться у репродуктологу.
Смысл обращаться есть уже и сейчас, учитывая длительность планирования. Непроходимость одной из труб, отклонения по анализам супруга. Но первое, что захочет видеть репродуктолог - Ваш уровень АМГ
Анна, поняла вас, спасибо!
На здоровье, Наталья!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20161 ответ
- 9 Января 20171 ответ
- 18 Января 20171 ответ
- 11 Апреля 20171 ответ