Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1012679

Что вас беспокоит?

Какие анализы надо сдать

Моей дочке 13 лет, часто потеет, но при этом мерзнет, бывает озноб. Часто головные боли в области лба и висков и они колющие. Родилась здоровая, 8-9 баллов, без ортопедических патологий. В 11 месяцев была внутренняя гидроцефалия, но потом остеопат вылечил и сейчас картина стабильная. Девочка не прыгает, не бегает, не приседает. Сейчас перекос таза и сколиоз 2-3 степени, ротация коленного сустава. Болит в разных местах, зубы не очень хорошие, а волосы густые и ногти крепкие. Невролог говорит, что возможно какое-то эндокринологическое заболевание, которое не дает костной системе развиваться правильно и идут эти деформации. Как вы думаете, что это может быть и какие анализы надо сдать?

анемия
43 года
17 Августа 2022·Просмотров: 372·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно сдать кровь на ттг, т4св, анти ТПО, витамин Д, общий кальций, альбумин, фосфор, паратгормон

Ленар, а какое можно предположить заболевание?

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно проверить уровень кальций общий, альбумин, витамин Д, фосфор, щелочная фосфатаза. С гормонами состояние костей вряд ли связано.

Наталия, а с чем может быть связано?

Если разбирать по отдельности. Потливость в подростковом возрасте - это норма, т.к. идет гормональное развитие.
Головные боли, мерзнет - результат железодефицитной анемии. В другой теме увидела ферритин низкий, нужно повысить минимум до 30. Нужна хорошая доза железа, аскорбиновая кислота для лучшего усвоения железа, фолиевая кислота, цинк, вит В12 делать инъекции ежедневно по 1 мл 10 дней.
По поводу костной системы - это к травматологу - ортопеду обратиться. Обязательно выяснить причину анемии, у деток чаще всего это целиакия - нарушение чувствительности к глютену. По поводу Целиакии может также плохо усваиваться железо, кальций (костная патология), фосфор и другие микроэлементы. Нужно обследоваться у гастроэнтеролога.

Наталия, низкий ферритин это у меня, а у дочки гемоглобин и ферритин был в норме. Мы сейчас сдадим снова. У дочки был повышен фосфор, а кальций в норме. Это что может быть?

Наталия, ещё вспомнила, ТТГ был повышен 5,5, т3 и т4 норма, а антитела к атпо немного повышены, Но доктора ничего на это не сказали.

Только повышение фосфора сало о чем говорит, нужно смотреть фосфор в суточной моче.
ПО уровню ТТГ - субклинический гипотиреоз, пока лечение не требуется, только наблюдение за уровнем ТТГ. Ферритин какой?

Наталия, ферритин был норма

Наталия, как думаете почки тут надо проверять, не могут ли они давать нарушения в костной системе?

Почки - сдать креатинин и подсчитать СКФ, общий анализ мочи и фосфор кальций суточной мочи.

Наталия, спасибо большое!

Принятый ответ

Добрый день.
Сдайте ТТГ,Т4 свободный,паратгормон,кальций ионизированный,кальций общий.,витамин Д.
Посмотрим что не так в эндокринной сфере

Елена Борисовна, скажите а надо сдать на маркеры костеобразования, остеокальцин и кальцитонин?

Нет.По вышеуказанным анализам мы увидим причину если она есть.
А маркёры костеобразования у ребёнка в период роста могут бытььи повышены и снижены

Елена Борисовна, а почки не надо проверить, сдать биохимию, может быть там не порядок?

Елена Борисовна, скажите пожалуйста как правильно анализы эти сдать?

Почки?Ну сложно представить что у ребёнка выраженная почечная недостаточность.Вы бы знали об этом.А больше ничего не даёт электролитных изменений

Просто приходите натощак и сдаёте кровь из вены

Елена Борисовна, спасибо большое!

Елена Борисовна, анализы частично сдали. Результаты следующие:кальций в сыворотке =2,26 (норма 2.2-2.65), фосфор=1,44 (норма 0,81-1,45), щелочная фосфостаза=261,8 (норма 51,0-162,0), паратгормон=39,88 (норма 1,28-7,53), кальций ионизированный=1,19 (норма 1,1-1,3), ТТГ=4,28 (норма 0,38-5,33). Клинический анализ=все показатели норма, биохимия по поводу состояния почек=норма, щитовидка и антитела к ат-тпо=норма, сахар и гликоз. гемоглобин=норма, с-реакт. белок и ревматоид. фактор=норма. Витамин д ещё не готов. Скажите пожалуйста ваше мнение и наши действия дальше.

Витамин Д будет низкий.Поэтому и паратгормон умеренно повышен.Вот его и надо будет возместить.
Все остальное в норме.Нет у вашей девочки эндокринных аспектов костной патологии.
Скажите,вы у ортопеда были?
Щелочная фосфатаза.скорей всего повышена из за жёлчного застоя.Что на Узи брюшной полости?Желчный пузырь меня беспокоит

Вы понимаете,перекос таза и сколиоз часто связаны у детей просто со слабо развитой мышечной системой.

Елена Борисовна, на УЗИ, которое делали в 10 лет изгиб желчного пузыря, но застоя желчи не было. Дочку иногда подташнивает, иногда кисло во рту, иногда отрыжка, иногда боли в животе. Ещё такой момент, когда тоже был повышен паратгормон, назначили Вигантол в больших дозах, она в начале переносила нормально, а потом подташнивало и были боли в животе, аж до слёз. И ещё аллергия на солнце, начинает чесаться. Посоветуйте нам препарат с витамином Д, чтобы она его хорошо переносила.

Их очень много.В таблетках наиболее удобно вам будет.Давайте дождёмся анализа чтоб знать дозу

Елена Борисовна, у ортопеда были. Делали рентгены, МРТ. Денсометрия показала остеопению, но остеопороза сказали нет. Ротация коленного сустава. Но врач так и не поняла, из-за чего такая деформация. Говорят возможно ещё генетика.

Может и есть какие то генетические особенности,но пока это возможно,Засчет укрепления мышечной массы можно подправить все эти вещи.
Колено вывернуто я думаю из за позиционных особенностей.Компенсаторно

У неё однозначно дискинезия.Фосфатаза оттуда.

Девочку надо показывать хорошему ортопеду и заниматься пока не поздно ее скелетом и мышечной массой.
В крупных городах есть реабилитационные центры типа Бубновского.Вам нужно заниматься на специальных тренажерах..
И гастроэнтерологу платному покажите

Елена Борисовна, тогда делаем УЗИ брюшной полости. А массаж может укрепить мышцы?

Массаж тоже хорошо.
Но лечебная физкультура,в том числе особенно на специализированных тренажерах-не заменима

Елена Борисовна, спасибо Вам огромное. Всего Вам самого хорошего!

Будьте здоровы

Елена Борисовна, готов результат на витамин Д он равен 3.29 при норме 30 - 100.Подскажите пожалуйста какой препарат нам пить , чтобы дочка переносила его хорошо. На Вигантол и Минисан была тошнота и боли в животе. . Надо ли нам делать УЗИ паращитовидных желёз и щитовидных желёз

УЗИ делать не надо.
Принимайте фортедетрим.Он в капсулах.4000МЕ две капсулы в день три месяца.Затем сдать витамин Д.
Паратгормон повышени из-за дефицита витамина

Елена Борисовна, в инструкции написано, что нельзя до 18 лет. И можно ли эти капсулы раскрывать, так как дочка не может таблетки глотать.

Так написано потому что не проводились исследования на детях.Но это абсолютно обычный витамин Д.
Не может капсулы давайте тогда водный раствор аквадетрим 12 капель в день.

Елена Борисовна, извините пожалуйста, но в аквадетриме лимонная кислота , а у дочки аллергия на лимон.

Таблетки детримакс 2000 три в день.Они маленькие.
Капли есть детримакс.Посмотрите что там в составе

Елена Борисовна, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.