Лёгочная гипертензия, отеки ног — вопрос №101357

Question

Лёгочная гипертензия, отеки ног — вопрос №101357

Светлана, Санкт-Петербург

1830 просмотров

10 декабря 2018

Здравствуйте. Моей маме 74 года, гипертоник, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия в постоянной форме. В 2014 перенесён ишемический инсульт. Поставлен стент в левую БЦА. С того времени приём Прадакса 110мг 2р в день под контролем раз в 6 мес ; Вамлосет 10+160 1 р в день ; Аторис 10мг 1 р день ; Конкор 1,25 мг 1 р в день ( ранее было 2,5 мг, пульс был низким ), Диувер 5 мг 1р в день. Давление на данный момент хорошее ( в среднем 120-130/70-80, пульс в районе 40..50)
1. По данным ЭХОкг не понятно в расшифровке какое именно давление в легочной артерии .. написано : « СДЛА ( по скорости струи ТР) 41 мм рт ст; СДЛА (АТ/ЕТ) 50 мм рт ст» - разъясните , пожалуйста, эти две цифры
2. В последнее время отеки ног усилились, к середине дня уже ноги надуваются ( несмотря на четкий приём диуретика) , регулярно. С утра отеков нет. Какие меры можно предпринять?
Заранее спасибо !

Вопрос закрыт

отеки

легочная гипертензия

эхокг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 10 декабря 2018

Невролог, Терапевт

Добрый вечер.
1.Прикрепите фото обследований к вопросу, так будет удобнее.
2. Если не помогает один диуретик, то добавляется второй. Но это влечет за собой возможное падение давления. Отеки говорят о том, что состояние декомпенсируется и нужна госпитализация.

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Виктория, фото исследований загрузила, посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бледных Юлия Владимировна, 10 декабря 2018

Кардиолог

Чтобы однозначить ответить по состоянию необходимо заключение ЭХО КГ.
На фоне правильной терапии отеков не должно быть, учитывая показатели (АД, пульс), терапия подобрана. Есть вариант увеличить диувер до 10 мг, т а в дозировке 5 мг он больше работает как гипотензивное средство, а не диуретик. Препарат мягкий, хорошо переносится. Если этой дозировки будет недостаточно для компенсации, то рассматривать +диуретик. Но все эти вопросы решать необходимо с лечащим врачом, после осмотра, сбора полного пнамнеза и данных обследования. А как дела с одышкой? И ваша мама больше лежит или в вертикальном положении, гуляет ли на улице, это все имеет значение... Спит горизонтально или удобнее, когда подушка высоко или несколько подушек?

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Юлия, фото исследований прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Отдышка есть, спит горизонтально, гуляет редко, как раз из-за отеков тяжело . Но не постоянно в горизонтальном состоянии. Занимается делами, иногда приляжет отдохнуть

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 10 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Скорее всего есть венозная недостаточность,диувер в данной ситуации не очень эффективен.Добавьте препарат антистакс по 2 капсулы натощак,он растительный,разгружает венозный кровоток,отеки ног уходят через 1-2 дня,побочки нет.

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Елена, благодарю за ответ. Вы правы, варикозная болезнь есть. А этот препарат можно принимать параллельно с Диувером ?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 10 декабря 2018

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста исследования

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Елена, фото исследований прикрепила, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Новоковский Максим Александрович, 10 декабря 2018

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, учитывая симптомы сердечной недостаточности дополнительно показан приём препарата эплеренон(калий сберегающий диуретик ) по 25 мг утром

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Максим, благодарю за консультацию !

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 декабря 2018

Терапевт, Нефролог

Добрый вечер! Давление в негласной артерии на Узи вычисляется приблизительно.Прикрепите протокол Узи,ЭКГ и биохимию крови. Нет ли прчечной недостаточности. Какой диурез за сутки.

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Лариса, фото исследований прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Про почечную недостаточность ничего сказать не могу..
А диурез : ночью 3-4 раза, в течение дня - нормальный, на мой взгляд)..

+ 1

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 10 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

Можно,это вытяжка из виноградных косточек,сочетается с любыми лекарствами,эффект будет,можно еще лополнительно использовать компрессионое белье,чулки или колготки,часа на 4 в день

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Елена, а как долго ? Курсом, сколько по времени ?

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Елена, на ночь обматывает эластичными бинтами ноги, держит на подушке во время сна. Иногда капустные листы на ночь, ооочень хорошо снимают отеки, но только к утру и они быстро наливаются обратно

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 10 декабря 2018

Невролог, Терапевт

По сердцу мама относительно скомпенсирована, а вот почкам тяжеловато.

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Виктория, к какому специалисту посоветуете обратиться, какие исследования почек нужно сделать ?

Пожаловаться

Бледных Юлия Владимировна, 10 декабря 2018

Кардиолог

По данным ЭХО КГ значительно расширено левое и правое предсердие, повлекшие за собой несостоятельность клапанов, что еще больше усугубляет ситуацию, т е способствует дальнейшему расширению этих камер. Отсюда собственно и аритмия, которая на фоне такого расширенного левого предсердия становится постоянной формой. Предпаоагаю, что у мамы много лет гипертоническая болезнь была с большими цифрами и не леченная, как правило это и приводит к расширению левого предсердия. В свою очередь нагрузка с левого предсердия уходит на легкие, появляется одышка. На фоне постоянной формы ФП даже с такими небольшими цифрами пульса, бывают периоды «обострения», т е некоторой декомпенсации работы сердца. Выходить из этой ситуации необходимо с помощью диуретиков и лечащего врача ( уменьшить прием соленых продуктов и соли как таковой- это важно, чтоб жидкость не задерживалась в организме). Изменения в биохимии - маркеры свертываемости крови, в том числе МНО на фоне приема прадаксы -это норма. Я склоняюсь к увеличению диувера и затем, как вариант добавления (верошпирона, проверить кровь на калий!), НО только через лечащего врача. Из декомпенсации нужно выходить мягко, учитывая возраст и заболевания. Вначале должны уйти отеки, затем уменьшиться одышка - и это состояние с помощью диуретиков продлевать как можно дольше. Для такого состояния сердца диувер 5 мг это мало. Декомпенсацию допускать нежелательно.

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Юлия, да, Вы правы, раньше давление было с высокими цифрами, и регулярного лечения не было..
А подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что корректировка диуретиков должна убрать и отеки , и повлияет на лёгочную гипертензию?( что делать, чтоб это давление не увеличилось до критических показателей ..)

+ 1

Пожаловаться

Цыплина Елена Валерьевна, 10 декабря 2018

Уролог, Венеролог, Андролог

От 25 дней до 2 мес.,потом перерыв минимум 2 недели,далее по ситуации

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Елена, благодарю за консультацию! Всего Вам доброго!

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 10 декабря 2018

Невролог, Терапевт

Почки -орган-мишень при гипертонии. Нужно УЗИ-это стандарт обследования такого пациента, общий анализ мочи. И по итогам консультация нефролога.

Пожаловаться

Светлана, 10 декабря 2018

Клиент

Виктория, благодарю за консультацию !

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 10 декабря 2018

Невролог, Терапевт

Пожалуйста!

Пожаловаться

Слизова Анастасия Владимировна, 11 декабря 2018

Кардиолог

это классическая сердечная недостаточность, и легочная гипертензия, как ее проявление. беспокоят только отеки или одышка тоже?

Пожаловаться

Слизова Анастасия Владимировна, 11 декабря 2018

Кардиолог

прочла в комментариях, что есть одышка. Необходимо значительно повысить дозу диувера - 20 мг утром, начните мягко, с 10, затем постепенно увеличите. Если нет противопоказаний - добавить верошпирон 25 мг утром. Одышка и отеки быстро уйдут. Если вопросы будут - пишите.

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2018

Клиент

Анастасия, благодарю за консультацию! А что нужно, чтобы легочная гипертензия не увеличивалась? Или диуретики и будут держать это давление и не давать ему увеличиваться ?

Пожаловаться

Слизова Анастасия Владимировна, 11 декабря 2018

Кардиолог

да, адекватная доза мочегонных уменьшит легочную гипертензию, мама станет лучше дышать, ей легче будет ходить и спать.

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2018

Клиент

Анастасия, а что касается Конкора, продолжать прием? Она принимала 5 мг, достаточно долго, последнее время, как раз когда отеки стали регулярными, пульс бывал и до 40 (35-38). Кардиолог ещё до результатов ЭХОкг предложила постепенно отменить Конкор ( 3 дня 2,5 мг, 3 дня 1,25 мг и потом прекратить приём ). Но этому кардиологу не очень доверяем, остались на дозе 1,25 , пульс стал 40-50, мама говорит, что лучше по ощущениям

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 декабря 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , выполните уздг нижних конечностей, проверить электролиты , рассмотрите добавление верошпирона, сердечных гликозидов

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 декабря 2018

Педиатр

Да сн и гипертензия
Нужно диувер увеличить

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 11 декабря 2018

Педиатр

Компрессионное бельё? Если не носите, попросите рекомендации у флеболога.

Пожаловаться

Ермакова Ксения, 11 декабря 2018

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Нужно усиливать диуретическую терапию.

Пожаловаться

Дмитриева Юлия Олеговна, 11 декабря 2018

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте Светлана! ТР и АТ/ЕТ - это исследование СДЛА под разными скоростями потока крови. К лечению решить вопрос о назначении эплеренона (аналоги его спиронолактон, верошпирон) 50 мг утром, увеличить дозу диувер до 10 мг. При ЧСС меньше 50 в минуту на протяжении нескольких дней, бета-блокатор временно отменить. Как пульс нормализуется 60-80 в мин, вновь его принимать в дозировке 1,25 мг.

Пожаловаться

Дмитриева Юлия Олеговна, 11 декабря 2018

Кардиолог, Терапевт

Контролируйте диурез: за сутки ежедневно сколько выпила жидкости, сколько выделила мочи. Желательно, чтобы диурез преобладал над водной нагрузкой. Жидкости принимать максимально около 1-1,5 л.

Пожаловаться

Светлана, 12 декабря 2018

Клиент

Юлия, благодарю!
Ещё подскажите, а постановка кардиостимулятора может помочь в данной ситуации?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Новое эхокг

3 ответа

23 декабря 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Сыпь, зуд, отеки, боль в суставах

2 ответа

22 мая 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровка эхокг

6 ответов

3 сентября 2024

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Отеки, давление, белок в моче 36 недель и 2 дня

5 ответов

3 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Экстрасистолы мучают

5 ответов

26 октября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2018-12-11T01:11:14+03:00

Пожаловаться

Слизова Анастасия Владимировна, 11 декабря 2018

Кардиолог

конкор оставьте в дозе 1,25 в сутки и не отменяйте

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 11 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-11T11:24:54+03:00

Диувер ежедневно 10 мг, утром,всю остальную терапию оставить. Есть умеренное почечное повреждение,контролировать уровень креатитнина раз в 6 месяцев, с подсчетом СКФ у нефролога. Почечное повреждеииможет прогрессировать,и тогда появятся ограничения в терапии и еде. Диувер единственный абсолютно подходящий мочегонный препарат при болезни почек, в необходимой вам дозировке.Легочная гипертензия следствие ХСН. Сама она лечению не подлежит,вам только лечить её следствие, отеки.