Ксарелто вызвало ректальное кровотечение

Ольга19 Августа 2022

Клиент

Яна, а лекарства которые я перечислила совместимы с ксарелто???

Яна Дудкина19 Августа 2022

4.8

Ольга, да, конечно.

Ольга19 Августа 2022

Клиент

Яков, нет геморрое вообще не страдала и не страдает, болей нет

Яков Мартиросян19 Августа 2022

5.0

Хирург

Вопрос Ваш имеет 2 составляющие :
- ОТКУДА КОНКРЕТНО КРОВЬ ? ;
- ЧТО ДЕЛАТЬ ,ЧТОБЫ ЕЁ НЕ БЫЛО И В ТО ЖЕ ВРЕМЯ НЕ СТРАДАЛО ЛЕЧЕНИЕ ?.
Раз нет геморроя , то источником кровотечения в таком возрасте чаще всего бывают дивертикулы какого - то сегмента толстой кишки . Если это так , то в принципе , сам дивертикул не экстренная патология , им возможно можно будет занятья, диагностировать позже , поле того как бабушка поправится от травматологической проблемы . Сейчас лишь бы дивертикул не кровил !
Другим возможным источником кровотечения может быть полип одного из сегментов толстой кишки ! Это тоже , если не будет кровить , то не экстренная проблема , диагностику можно на какое - то время отложить !
Теперь по вопросу самого кровотечения !
Часты ли при приёме Ксарельто кровотечения ?
Я бы не сказал ! Бывают ситуации когда назначаем дозу втрое большую ,чем в Вашей ситуации (по 30 мг в сутки ) и не сказать ,что при такой дозе полно случаев кровотечений !
В Вашем случае полагаю в возникновении кровотечения сыграли роль 2 фактора , это патология самого источника кровотечения (наличие полипа или дивертикула ) и немалое количество препаратов , которые бабушка принимает одновременно с Ксарельто ( Бетагистин; Сорбифер-дурулес; Пекамелон; Мексиприм) .
Да, эти препараты не имеют прямых противопоказаний для проведения ими лечения одновременно с Ксарельто , но , я уверен ни один уважающий себя фармаколог не стал бы одобрять одновременный приём такого количества препаратов ! Лекарств всего насчитывается более 10 тысяч, и даже при длительном клиническом испытании невозможно бывает изучить полностью взаимодействие каждого из них друг с другом, а тем более , когда речь идёт не о совместном применении 2 - х препаратов , а пяти !!
Это полипрагмазия , а в возрасте бабушки это недопустим, тем более , что например Максиприм и Максидол это практически один и тот же препарат !
Это хорошо ,что после отмены Ксарельто кровотечение остановилось ! Но , значит ли это ,что теперь мы должны его отменить окончательно и быть уверенным ,что длительный постельный режим не приведёт к обратному процессу , к возникновению тромбоза глубоких вен , что является очень серьёзной патологией !
Что делать ?
1.Впереди 2 выходных , потому пока нужно продолжить отмену Ксарельто до понедельника !
2. В понедельник организовать вызов Вашего участкового терапевта , чтобы дома посчитала пульс , померила АД , оценила степень бледности бабушки и следовательно степень кровопотери !Я надеюсь, что она будет небольшой !
Второй задачей терапевта будет полная или частичная отмена препаратов , которая получает бабушка и назначение снова Ксарельто после отмены других , можно по по той же дозировке , а можно и обговорить с назначившим его доктором и назначить Ксарельто по 5 мг 1 раз в день ! Но обходиться без ксарельто или подобных препаратов (Апиксабан, Прадакса ) крайне рискованно из -за возможного тромбоза !
Это всё ,что хотел написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !