Что вас беспокоит?
Анализ мазка
Здравствуйте! С 9 июня начала колоть Диферелин 3.75 мг, т.к.в анамнезе рецидивирующие полипы эндометрия ( два РДВ с гистероскопией в октябре и апреле, железистый и фиброзно-железистый полипы по гистологии), миома матки, был повышен онкомаркер СА 19-9, сейчас в норме. В конце августа в планах установка Мирены. Проблема вот в чём: с 30 июля по 13 августа принимала антибиотики в связи с укусом собаки - амоксицилин, цефтриаксон уколы и доксициклин. 15 августа появился зуд во влагалище и слабые водянистые выделения. На ночь 16 августа ввела Пимафуцин перед сном. 17 августа пошла к гинекологу, он взял мазок ( несмотря на то, что у меня во влагалище было лекарство). Сказал ещё два дня свечи продолжать и придти за результом анализа через 5-6 дней. Свечи Пимафуцин я с 19 августа не принимаю. Зуд стал меньше, но выделения стали светложелтые, скудные. Сегодня была на приеме у гинеколога, получила результат мазка. Кокки, лейкоциты...На мою просьбу пересдать анализ, (т.к. 17 августа его брали у меня, когда я использовала Пимафуцин), врач отказала, сказав, что мне нужно ещё повставлять на ночь свечи с Пимафуцином 3-5 дней или Тержинан 6 вагинальных таблеток. Как мне поступить в данном случае и как пролечиться? И ещё проблема: нейрохирург назначил сеансы мануальной терапии для спины . Можно её делать при миоме матки ( она у меня небольшая, вроде).
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Вообще мазок у Вас не плохой, не воспалительный, хотя и на фоне препарата его трудно интерпретировать.
Коккофагус флора - возможно есть повышение титров цсловнопатогенной флоры, что и даёт жалобы. Если Тержинан есть, можно проставить. Затем пропить Вагилак пару недель.
А контроль мазка через 2 недели после лечения, раньше не нужно.
Помповому мануальной терапии - можно, почему нет
Доктор, спасибо за ответ! Т.е Тержинан эти кокки уничтожит? Просто я накрутила себе, что у меня в анализе всё намного хуже показало , если бы я Пимафуцин не использовала накануне взятия мазка. Может же быть такое что лекарство ,,стёрло,, результаты и они лучше, чем на самом деле.
Ну разве что немного могло повлиять. Но Вы всего раз препарат применили. Да, Тержинан широкого спектра препарат, он подавит условнопатогенную флору. Только обязательно после пропейте пробиотики
Доктор, спасибо за рекомендации. Вчера сделала МРТ малого таза. (прикрепила). У меня вопрос- могла ли миома увеличиться на 4 мм за 1,5 месяца во время приема Диферелина? Или это могло случиться из-за смены климата (я 2 недели была в Крыму, но не загорала совсем, да и купалась всего два раза). И что означает заключение МРТ?
Елена, здравствуйте!
Это скорее всего погрешность изменения. На фоне диферелина размеры скорее уменьшились бы.
Так по Мрт миома небольшая, аденомиоз. Признаки снижения овариального резерва
Принятый ответ
Здравствуйте! Мазок у вас не плохой. Воспаления на данный момент нет. Если жалоб нет сейчас как вариант можно пройти курс св Лактожиналь на 14 дней для восстановления флоры. Что касается массажа и миомы- каких размеров самый большой и узлов?
Доктор, спасибо за ответ. А может мазок быть неплохим, т.к. с Пимафуцином вместе его брали у меня? А миома 24 мм, вроде, по УЗИ. Точно не знаю, послезавтра записана на МРТ малого таза.
Да, возможно на фоне лечения результаты получились не достоверными. Если у вас есть сомнения- вы можете сдать мазок повторно в любом другом заведении. Что касается миомы и массажа, учитывая оперативное лечение и рост полипов- пока что с процедурой порекомендовала бы повременить.
Доктор, спасибо за рекомендации. Вчера сделала МРТ малого таза. (прикрепила). У меня вопрос- могла ли миома увеличиться на 4 мм за 1,5 месяца во время приема Диферелина? Или это могло случиться из-за смены климата (я 2 недели была в Крыму, но не загорала совсем, да и купалась всего два раза). И что означает заключение МРТ?
В плане размеров миомы- это скорее погрешность. На данных показателях не стоит акцентировать внимания.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, у вас есть возможность сдать фемофлор-16?
Скорее всего на фоне диферелина у вас со снижением эстрадиола, снизился и уровень лактобактерий. Поэтому преобладать стала условно-патогенная флора. Скорее всего вам будет достаточно только восстановить лактофлору влагалища
Доктор, спасибо за ответ! Дело в том, что у меня проблема с флорой началась после приема 3х антибиотиков. До этого 2, 5 месяца не было никаких проблем. Мазок сдать в ближайшие дни не смогу.
Выпейте однократно флуконазол 150 мг + поставьте во влагалище залаин однократно. После лечения ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры влагалища.
Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления
Доктор, спасибо за рекомендации. А как насчет манульного массажа в грудном отделе позвоночника? Можно его делать?
Можно
Доктор, спасибо за рекомендации. Вчера сделала МРТ малого таза. (прикрепила). У меня вопрос- могла ли миома увеличиться на 4 мм за 1,5 месяца во время приема Диферелина? Или это могло случиться из-за смены климата (я 2 недели была в Крыму, но не загорала совсем, да и купалась всего два раза). И что означает заключение МРТ?
Миома вырасти не могла - скорее всего это погрешность измерения на УЗИ, а МРТ даёт четкий размер. В остальном у вас картина, соответствующая терапии диферелином
Доктор, благодарю Вас за ответ! А что означает гипоинтенсивная зона извествления 0,7 мм в строме правого яичника? Это может быть опухоль? Просто 8 июля на узи вообще ничего не было в яичниках.
Нет. Так может видеться фолликул
Принятый ответ
Здравствуйте, мазок у вас неплохой, лейкоцитов немного, дрож грибка вообще нет. Если необходима санация как раз перед введением Вмс "Мирена", то Тержинан лучше проставлять. Тем более, что св пимафуцин на "кокки"никак не действуют, а есои выделения желтоватые, то часто именно такого рода микробами может быть вызваны выделения. Массажист при миоме и полипах все же противопоказпны ввиду уиления притока крови к органам м.таза и возможному росту новообразований.
Доктор, благодарю за ответ! А массаж мне назначили в грудном отделе позвоночника. Т.е. его тоже нельзя делать? Ведь миома же в низу живота.
В грудном можно!!
Доктор, спасибо за рекомендации. Вчера сделала МРТ малого таза. (прикрепила). У меня вопрос- могла ли миома увеличиться на 4 мм за 1,5 месяца во время приема Диферелина? Или это могло случиться из-за смены климата (я 2 недели была в Крыму, но не загорала совсем, да и купалась всего два раза). И что означает заключение МРТ?
По данным мрт нет кист-это хорошо! Миома на диферелине вряд-ли увеличится, может иметь место погрешность в измерениях аппарате узи
Доктор, благодарю за ответ! А что означает фраза ,,В строме – мелкая гипоинтенсивная зона обызвествления до 0,7 см.,, Это новообразование в яичнике?
Это можнт говорить о старом образовании яичника, а может говорить об новообразовании. В этом случае онкомаркеры будут в помощь в постановке диагноза, что ва расписали СА 125, СА 19-9,индекс НОМА, РЭА . если они в норме, можео успокоиться и сделать контроль через 6-12 мес в том же месте (в том же медицинском центре )
Доктор, онкомаркеры сейчас в норме, сдавала 5 дней назад, а в марте СА 19-9 был повышен. НЕ 4 и индекс Рома сдавала в апреле (маленький риск), РЭА в ноябре был в норме. Т.е. это у меня проблема была с яичником, получается? А я всё гадала, почему СА 19-9 повышен.
Если маркеры норма, это отлично. Но лучше повтор мрт через 3-6 мес. Если очаг останется теми же размерами, то может и быть то, что на узи никогда не видели, и это доброкачественное однозначно
Доктор, спасибо! А может это быть злокачественное образование? Просто ранее на узи ничего не выявляли
На узи образованип такого диаметра не видно. А если и видно, т дифференциировать в строме яичника практически невозможно. Диагноза здокачественное или нет, поставить сложно, не имея гистологии и при таком размере.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20248 ответов
- 1 Сентября 20247 ответов
- 9 Октября 20248 ответов
- 10 Сентября 202518 ответов