Что вас беспокоит?
Инфаркт миокарда почему невозможно поставить стент
Женщина 1960 года рождения. Пациентка КИЗДАРОВА КАЙНИЖАМАЛ ИВАНОВНА 26.01.1960 г.р. поступила в экстренном порядке с предварительным диагнозом: И.М. с зубцом Q, острая стадия от 19.08.22. СН 1V по Killip. Во время доставки В пит палате у пациента произошло ФЖ, купированный ЭИТ. Пациент госпитализирован в КБИТ. Проведена КАГ выявлено окклюзия ПМЖВ, имеется коллатерали. Учитывая индексное событие более 48 часов, отсутствие ангинозных болей, наличие коллатерального кровотока, на ЭКГ QS, Низкую ФВ, Акинез передней стенки у пациента высокий риск разрыва свободной стенки ЛЖ после реваскуляризации, в связи с чем было принято решение о консервативном ведении. В динамике состояние остается крайне тяжелым. Сохраняется явления ОССН, КШ. Гемодинамика на двух вазопрессорах норадреналин и добкард. Сохраняется умеренная тахикардия, периодически пароксизмы ФП. В динамике по анализам крови отмечается анемия легкой степени.
Здравствуйте! Важно установить стент в первые 6 часов после инфаркта, когда миокард ещё можно спасти. Здесь речь идёт об окклюзии пмжв, то есть полном закрытие, уже есть коллатерали вокруг, то есть сосуды образовались в обход пораженного, это означает, что сосуд закрылся не сейчас, а задолго до этого события. Возможно, это повторный инфаркт. Сейчас на фоне тяжело состоярия, открывать сосуд не имеет смысла, тем более, что есть коллатеральный кровоток. Только консервативная терапия в данном случае. Затем, когда рубец с формируется, через 6 месяцев можно обсуждать маммаро-коронарное шунтирование. Дай Бог, чтобы состояние улучшилось.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20215 ответов
- 7 Сентября 20229 ответов
- 3 Августа 202325 ответов
- 8 Апреля 202422 ответа