Что вас беспокоит?
Стресс ЭХО КГ
Здравствуйте. Мне 29 лет. У меня двухстворчатый аортальный клапан. Раз в год прохожу ЭХО КГ и Холтер. Так-же имею разницу в давлении на левой и правой руке от 10-20 единиц. Поэтому сделал недавно - Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, на котором выявили уплотнения / утолщения в некоторых артериях, но сказали что кровоток в порядке и причина разницы давления точно не в этом. Так-же сделал Тредмил тест. По результатам все нормально. По прошествии месяца произошла ситуация в связи с которой мне пришлось пробежаться, пульс был явно за 200, бежал на пределе возможностей. Когда начал тормозить почувствовал боль сзади под лопаткой, которая прошла через 10-20 секунд когда остановился. Меня это насторожило, поэтому через несколько дней решил пробежаться в таком же темпе. В результате опять почувствовал небольшую боль под лопаткой слева, которая прошла почти сразу после остановки. Результаты всех обследований прилагаю. Есть несколько вопросов. 1. Не могло ли так получиться что проходя тредмил тест, я не вышел на достаточную нагрузку. Есть ли смысл пересдать тест или вообще сделать стресс ЭХО КГ 2. Насколько серьезны утолщения брахицефальных артерий ? Может ли это быть атеросклероз или же аномалии развития? И значит ли это что у меня могут быть бляшки в коронарных артериях. 3.Насколько серьёзно разница в давлении в 10-20 единиц и что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По холтеровскому мониторированию ЭКГ количество экстрасистол в пределах нормы, имеется. 7 гемодинамически значимых пауз, в том числе АВ блокада 2 степени. Для более детального изучения данного вопроса хотелось бы видеть все листки холтеровского мониторирования ЭКГ.
Приложите, если есть возможность, пожалуйста. Тредмилл тест отрицательный, что говорит об отсутствии ишемической болезни сердца. По ЭХО-КГ признаки атеросклероза и гипертонии. По УЗДС шеи начальные признаки атеросклероза. Сдавали ли кровь на липидный профиль? Если дач приложите пожалуйста.
Олеся, прикрепил все листки холтера. Насколько все это серьёзно и сколько с этим можно прожить?
Нет кровь на липидный профиль не сдавал
По холтеровскому мониторированию ЭКГ во время максимальной паузы ритм синусовый. Пока требуется наблюдение. Контроль холтеровского мониторирования ЭКГ в динамике через 3 месяца, сдать кровь на гормоны щитовидной железы. Так же необходимо завести дневник давления, где измерять давление утром и вечером, и по мере самочувствия. С учётом того, что имеется гипертрофия левого желудочка-это признак регулярного повышения давления, необходим приём гипотензивных препаратов. Подбор их лучше осуществлять после проведения суточного мониторирования АД, так как удобнее будет проследить время повышения давления. Так же необходимо сдать кровь на липидный профиль. Необходимо соблюдение средиземноморской диеты с ограничением соли до 5 г в сутки.
1. По тредмил-тесту ишемической болезни сердца нет, переделывать не имеет смысла.
2. В вашем случае достаточно пока сдать кровь на липидный профиль.
3. Не серьёзна. Вариант нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Андрей. Не могли ли бы вы приложить анализ кала на яйцеглист?
Олег, у меня нет такого анализа:)
Очень жаль, конечно. Без этого обследования очень трудно предсазать сколько можно протянуть. А если серьёзно всё у вас в пределах нормы, успокойтесь и перестаньте себе нагнетать. читая ваш вопрос сразу заметно как вы можете красиво описать ваше состояние. Не читали случайно В.В.Вересаева записки врача? Вы бы могли прекрасно написать " Заметки молодого пациента" думаю это стало бы бестселлером.
Олег, :)))
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте. По монитору сильное урежение пульса в ночное время и достаточно большие паузы. Скажите вы спортом занимались профессионально? Бывали в дневное время эпизоды потери сознания или сильного головокружения? Какие цифры давления в теч дня? Липидный профиль нужно вам досдать. Сейчас еще раз все внимательно просмотрю и отвечу вам, не беспокойтесь!
Яна, нет спортом не занимался профессионально. Давление примерно 140-150 в течении дня
Из препаратов что то принимаете сейчас? С учетом данных тредмила, ишемии у вас нет и боль которую вы описали была скорее неврологического характера. Со стороны сердца нужно выполнить суточный монитор давления и проверить холестерин (липидный спектр) крови для дообследования. По поводу сильного урежения пульса и пауз, это скорее избыточное вагусное влияние нервной системы во время сна, но нужно обязательно наблюдение в динамике и медикаментозная коррекция. Проверить гормоны щитовидной железы.
Яна, никаких препаратов не принимаю
Андрей, вам нужно очно проконсультироваться с аритмологом по поводу вашего суточного монитора экг. Не с обычным кардиологом, а именно с аритмологом. Чсс до 27 и паузы более 3 сек во время сна это не норма, хоть и носит скорее всего у вас функциональный характер. Онлайн что то назначить в этом случае не получится.
В остальном по поводу давления и холестерина все рекомендации что мы обсуждали выше будут актуальны. Подбор снижающего давление препарата лучше проводить после суточного монитора АД.
Яна, я прикрепил в новых файлах, последние 2 холтера, посмотрите их:))) так как я случайно выложил Холтер за 2018 год
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
По данным обследований: по эхо - кардиографии- уплотнение аорты и аортального клапана, минимальные признаки ГЛЖ . По уздг БЦА- небольшое утолщение комплекса интима - медиа . Сейчас Вам необходимо сдать кровь на липидограмму , это холестерин и его фракции, чтобы определить необходимость назначения гиполипидемической терапии. По Холтеру - достаточно значимые паузы ночью и ав блокада 2 степени . Вы обследовали щитовидную железу? Если нет , нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг , т3 своб , т4 своб , а также электролиты крови: калий , магний. , кальций ион, ферритин, витамин д3, и после этого очный осмотр аритмолога .
Нагрузочная проба - отрицательная , нагрузка у Вас была вполне адекватная , ибс у Вас нет , не переживайте! 86 % от максимально возможной чсс - очень хороший результат !
Чтобы оценить/ исключить бляшки в коронарных артерий, нужно сделать мскт коронарных артерий, но учитывая, что нагрузочный тест отрицательный, показаний для этого нет !
Разница в давлении 10-20 единиц клинически не значима !
Какие препараты регулярно принимаете?
Юлия, ничего не принимаю
Андрей, какие показатели ад и пульса в течение дня? Учитывая, что ГЛЖ на узи сердца, вполне вероятно, повышается давление?
Юлия, давление примерно 140 - 150
Андрей, начните приём лозартана , препарат Лориста 25 мг утром, он нормализует давление и уменьшает массу миокарда, это важно , что бы ГЛЖ не прогрессировала .
Обязательно сдайте кровь на липидограмму , а также гомоцистеин крови, это ранний маркёр атеросклероза, а также мочевую кислоту, для оценки состояния пуринового обмена . Если нужна будет помощь, по результатам обследований, буду рада помочь
Юлия, я прикрепил в новых файлах, последние 2 холтера, посмотрите их:))) так как я случайно выложил Холтер за 2018 год
Андрей, у Вас большое количество файлов с обследованиями ! уточните пожалуйста, номера файлов , которые Вы прикрепили
Юлия, последние 5 по-моему. Там два последних холтера
Андрей, по этим данным - в целом без существенной кардиологической патологии. Ритм синусовый. , правильный Количество экстрасистол- минимальное , не патологическое . Эпизод АВ блокады 2 ст , при этом пауза менее 2 сек - она не опасная и гемодинамически не значимая . Ишемии миокарда нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторированию экг есть изменения, которые требуют ежегодного наблюдения.
Узи брахиоцефальных артерий говорит о начальной стадии атеросклероза.
Необходимо сдать анализы крови на холестерин и фракции.
Необходимо сдать общий анализ крови.
При повышении давления прием на ночь Периндоприл 4 мг.
Здравствуйте тредмил в норме, так что ишемия исключена, т к давление выше нормы то я бы назначила принимать на постоянной основе вальсакор 80 мг утром, такое сдайте кровь на липидный спектр
Добрый день, за двустворчатым аортальным клапаном нужно следить, делать эхокг 1 раз в год. Разница в давлении на правой и левой руке-это норма, как и остальное описанное Вами
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20217 ответов
- 6 Июля 202216 ответов
- 12 Декабря 202215 ответов
- 22 Июля 20237 ответов