Стресс ЭХО КГ — вопрос №1024574

Question

Стресс ЭХО КГ — вопрос №1024574

Андрей

2088 просмотров

25 августа 2022

Здравствуйте. Мне 29 лет.
У меня двухстворчатый аортальный клапан. Раз в год прохожу ЭХО КГ и Холтер.
Так-же имею разницу в давлении на левой и правой руке от 10-20 единиц. Поэтому сделал недавно - Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, на котором выявили уплотнения / утолщения в некоторых артериях, но сказали что кровоток в порядке и причина разницы давления точно не в этом.
Так-же сделал Тредмил тест. По результатам все нормально.
По прошествии месяца произошла ситуация в связи с которой мне пришлось пробежаться, пульс был явно за 200, бежал на пределе возможностей. Когда начал тормозить почувствовал боль сзади под лопаткой, которая прошла через 10-20 секунд когда остановился. Меня это насторожило, поэтому через несколько дней решил пробежаться в таком же темпе. В результате опять почувствовал небольшую боль под лопаткой слева, которая прошла почти сразу после остановки. Результаты всех обследований прилагаю.
Есть несколько вопросов.
1. Не могло ли так получиться что проходя тредмил тест, я не вышел на достаточную нагрузку. Есть ли смысл пересдать тест или вообще сделать стресс ЭХО КГ
2. Насколько серьезны утолщения брахицефальных артерий ? Может ли это быть атеросклероз или же аномалии развития? И значит ли это что у меня могут быть бляшки в коронарных артериях.
3.Насколько серьёзно разница в давлении в 10-20 единиц и что с этим делать?

Возраст: 29

Хронические болезни: Двухстворчатый аортальный клапан

Вопрос закрыт

лопатка

поэтому сделал

достаточная нагрузка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 25 августа 2022

Клиент

Олеся, прикрепил все листки холтера. Насколько все это серьёзно и сколько с этим можно прожить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 25 августа 2022

Клиент

Нет кровь на липидный профиль не сдавал

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 26 августа 2022

Кардиолог

По холтеровскому мониторированию ЭКГ во время максимальной паузы ритм синусовый. Пока требуется наблюдение. Контроль холтеровского мониторирования ЭКГ в динамике через 3 месяца, сдать кровь на гормоны щитовидной железы. Так же необходимо завести дневник давления, где измерять давление утром и вечером, и по мере самочувствия. С учётом того, что имеется гипертрофия левого желудочка-это признак регулярного повышения давления, необходим приём гипотензивных препаратов. Подбор их лучше осуществлять после проведения суточного мониторирования АД, так как удобнее будет проследить время повышения давления. Так же необходимо сдать кровь на липидный профиль. Необходимо соблюдение средиземноморской диеты с ограничением соли до 5 г в сутки.
1. По тредмил-тесту ишемической болезни сердца нет, переделывать не имеет смысла.
2. В вашем случае достаточно пока сдать кровь на липидный профиль.
3. Не серьёзна. Вариант нормы.

Пожаловаться

Андрей, 25 августа 2022

Клиент

Олег, у меня нет такого анализа:)

Пожаловаться

Яворский Олег Александрович, 25 августа 2022

Кардиолог

Очень жаль, конечно. Без этого обследования очень трудно предсазать сколько можно протянуть. А если серьёзно всё у вас в пределах нормы, успокойтесь и перестаньте себе нагнетать. читая ваш вопрос сразу заметно как вы можете красиво описать ваше состояние. Не читали случайно В.В.Вересаева записки врача? Вы бы могли прекрасно написать " Заметки молодого пациента" думаю это стало бы бестселлером.

Пожаловаться

Андрей, 26 августа 2022

Клиент

Олег, :)))

Пожаловаться

Андрей, 26 августа 2022

Клиент

Яна, нет спортом не занимался профессионально. Давление примерно 140-150 в течении дня

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 26 августа 2022

Кардиолог

Из препаратов что то принимаете сейчас? С учетом данных тредмила, ишемии у вас нет и боль которую вы описали была скорее неврологического характера. Со стороны сердца нужно выполнить суточный монитор давления и проверить холестерин (липидный спектр) крови для дообследования. По поводу сильного урежения пульса и пауз, это скорее избыточное вагусное влияние нервной системы во время сна, но нужно обязательно наблюдение в динамике и медикаментозная коррекция. Проверить гормоны щитовидной железы.

Пожаловаться

Андрей, 26 августа 2022

Клиент

Яна, никаких препаратов не принимаю

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 26 августа 2022

Кардиолог

Андрей, вам нужно очно проконсультироваться с аритмологом по поводу вашего суточного монитора экг. Не с обычным кардиологом, а именно с аритмологом. Чсс до 27 и паузы более 3 сек во время сна это не норма, хоть и носит скорее всего у вас функциональный характер. Онлайн что то назначить в этом случае не получится.

В остальном по поводу давления и холестерина все рекомендации что мы обсуждали выше будут актуальны. Подбор снижающего давление препарата лучше проводить после суточного монитора АД.

Пожаловаться

Андрей, 26 августа 2022

Клиент

Яна, я прикрепил в новых файлах, последние 2 холтера, посмотрите их:))) так как я случайно выложил Холтер за 2018 год

Пожаловаться

Андрей, 26 августа 2022

Клиент

Юлия, ничего не принимаю

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 августа 2022

Кардиолог

Андрей, какие показатели ад и пульса в течение дня? Учитывая, что ГЛЖ на узи сердца, вполне вероятно, повышается давление?

Пожаловаться

Андрей, 26 августа 2022

Клиент

Юлия, давление примерно 140 - 150

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 августа 2022

Кардиолог

Андрей, начните приём лозартана , препарат Лориста 25 мг утром, он нормализует давление и уменьшает массу миокарда, это важно , что бы ГЛЖ не прогрессировала .
Обязательно сдайте кровь на липидограмму , а также гомоцистеин крови, это ранний маркёр атеросклероза, а также мочевую кислоту, для оценки состояния пуринового обмена . Если нужна будет помощь, по результатам обследований, буду рада помочь

Пожаловаться

Андрей, 26 августа 2022

Клиент

Юлия, я прикрепил в новых файлах, последние 2 холтера, посмотрите их:))) так как я случайно выложил Холтер за 2018 год

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 августа 2022

Кардиолог

Андрей, у Вас большое количество файлов с обследованиями ! уточните пожалуйста, номера файлов , которые Вы прикрепили

Пожаловаться

Андрей, 26 августа 2022

Клиент

Юлия, последние 5 по-моему. Там два последних холтера

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 августа 2022

Кардиолог

Андрей, по этим данным - в целом без существенной кардиологической патологии. Ритм синусовый. , правильный Количество экстрасистол- минимальное , не патологическое . Эпизод АВ блокады 2 ст , при этом пауза менее 2 сек - она не опасная и гемодинамически не значимая . Ишемии миокарда нет

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте тредмил в норме, так что ишемия исключена, т к давление выше нормы то я бы назначила принимать на постоянной основе вальсакор 80 мг утром, такое сдайте кровь на липидный спектр

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 26 августа 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, за двустворчатым аортальным клапаном нужно следить, делать эхокг 1 раз в год. Разница в давлении на правой и левой руке-это норма, как и остальное описанное Вами

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисульфирам и прививка от столбняка

4 ответа

28 января 2023

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Боль в плече

5 ответов

2 августа 2023

karpenyukt@mail.ru, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Результат узи

1 ответ

8 октября 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Сломан ребро под лопаткой

4 ответа

22 ноября 2023

Владимир, Амга

Вопрос закрыт

Боли в лопатки

3 ответа

7 января 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данилова Олеся Александровна, 25 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-25T22:58:25+03:00

Здравствуйте. По холтеровскому мониторированию ЭКГ количество экстрасистол в пределах нормы, имеется. 7 гемодинамически значимых пауз, в том числе АВ блокада 2 степени. Для более детального изучения данного вопроса хотелось бы видеть все листки холтеровского мониторирования ЭКГ.
Приложите, если есть возможность, пожалуйста. Тредмилл тест отрицательный, что говорит об отсутствии ишемической болезни сердца. По ЭХО-КГ признаки атеросклероза и гипертонии. По УЗДС шеи начальные признаки атеросклероза. Сдавали ли кровь на липидный профиль? Если дач приложите пожалуйста.

Яворский Олег Александрович, 25 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-25T23:23:36+03:00

Пожаловаться

Яворский Олег Александрович, 25 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте ,Андрей. Не могли ли бы вы приложить анализ кала на яйцеглист?

Принятый ответ

Шишмарина Яна Александровна, 26 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-26T00:09:00+03:00

Андрей, здравствуйте. По монитору сильное урежение пульса в ночное время и достаточно большие паузы. Скажите вы спортом занимались профессионально? Бывали в дневное время эпизоды потери сознания или сильного головокружения? Какие цифры давления в теч дня? Липидный профиль нужно вам досдать. Сейчас еще раз все внимательно просмотрю и отвечу вам, не беспокойтесь!

Пилевина Юлия Владимировна, 26 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-26T00:24:53+03:00

Здравствуйте, Андрей.
По данным обследований: по эхо - кардиографии- уплотнение аорты и аортального клапана, минимальные признаки ГЛЖ . По уздг БЦА- небольшое утолщение комплекса интима - медиа . Сейчас Вам необходимо сдать кровь на липидограмму , это холестерин и его фракции, чтобы определить необходимость назначения гиполипидемической терапии. По Холтеру - достаточно значимые паузы ночью и ав блокада 2 степени . Вы обследовали щитовидную железу? Если нет , нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг , т3 своб , т4 своб , а также электролиты крови: калий , магний. , кальций ион, ферритин, витамин д3, и после этого очный осмотр аритмолога .
Нагрузочная проба - отрицательная , нагрузка у Вас была вполне адекватная , ибс у Вас нет , не переживайте! 86 % от максимально возможной чсс - очень хороший результат !
Чтобы оценить/ исключить бляшки в коронарных артерий, нужно сделать мскт коронарных артерий, но учитывая, что нагрузочный тест отрицательный, показаний для этого нет !
Разница в давлении 10-20 единиц клинически не значима !
Какие препараты регулярно принимаете?

Абдуллина Регина Рафагатовна, 26 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-26T03:46:20+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторированию экг есть изменения, которые требуют ежегодного наблюдения.
Узи брахиоцефальных артерий говорит о начальной стадии атеросклероза.
Необходимо сдать анализы крови на холестерин и фракции.
Необходимо сдать общий анализ крови.
При повышении давления прием на ночь Периндоприл 4 мг.