Консультация хирурга /

Колотая рана стопы. Последствия. — вопрос №1024792

1298 просмотров

Примерно 23.07.22г жена получила травму левой ноги. На даче она ногой наткнулась на лежащие в траве газонные ножницы. Лезвие ножниц (на концах-тупое, закруленное) вошло между мизинцем и безымянным пальцем вертикально. Разрез получился не очень большой, длиной не болнее 6-7мм. Крови не было совсем. Рану сразу обработали хлоргексидином, перекисью, перевязали. Ночью нога сильно разболелась, ступня опухла вся. Провели курс лечения (без врача) - антибиотик, перекись, антисептик. Через неделю рана зажила, через две-прошли все симптомы, осталась только небольшое уплотнение с внешней стороны стопы между пальцами над тем местом, куда вошло лезвие ножниц. НЕ красное, НЕ болезненное. Размер-с ноготок мизинца. Неделю после этого (до 11.08) - никаких проблем, самочувствие-отличное. Мы думали уже что все проблемы позади.
Но с 12.08 в этом месте уплотнение начало увеличиваться, появилась краснота , кожа на ощупь-горячая.
МРТ: "Картина отека мягких тканей в области 4-5-го межплюсневого промежутка и тыла стопы на уровне 2-5 плюсневых костей. Целостность связочного аппарата не нарушена. Сухожилия на исследуемом уровне структурно не изменены. "
Хирург: " Воспалительный инфильтрат стопы." Назначения: УВЧ, Димексид гель, антибиотик.
Неделя лечения - улучшений нет. Для подтверждения заключения по МРТ отдали на повторное описание в др. клинику. Перед этим поговорили с врачом, обозначили проблему.
Заключение-2 по МРТ: "МР-картина тендиноза коротких разгибателей 4-го и 5-го пальцев, длинного разгибателя 5-го пальца. Синовит 1-4ых плюсне-фаланговых суставов. Отечно-инфильтрационные изменения периартикулярных мягких тканей. Рекомендуется консультация травматолога."
В н.вр. уже в течение недели ситуация стабильна, уплотнение не уменьшается , но и не растет. Красноты нет. Болезненности нет. Температура в этом месте нормальная (не отличается от др. участков ступни). Ходить позволяет без боли и неудобства. Проблема только в сл. тесной обуви.
Договоренность с хирургом: Все лечение приостанавливаем на 1 неделю. Смотрим на результат. Через неделю, в сл. НЕулучшения состояния - КТ и тогда принимаем дальнейшие решения.
Ваше мнения? Рекомендации?
Спасибо.

Возраст: 65

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Андрей
Прикрепите пожалуйста фото стопы
Уплотнение визуально определяется?
Сейчас уже ничего не беспокоит?
Прикрепите последний протокол мрт
Принятый ответ
Клиент
Ольга, Уплотнение на ощупь твердое. Не кость, конечно, но ПОЧТИ как хрящ (чуть помягче, всё же). Не болезненное. Ощущается НОГОЙ как немного болезненная (2из10) помеха , если попытаться максимально притянуть к себе все пальцы. Фото приложил.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
На данный момент есть воспалительный инфильтрат без признаков нагноения. Т. Е оперировать сейчас нечего.
Тактика консервативная, наблюдение в динамике. Нужно способствовать рассасыванию инфильтрата :
-курс нпвс - Найзилат 1т2р.д 10дн
-местно Индовазин гель 2р.д, на ночь повязка с мазью Фуцидин (обильно под повязку на тыльную и подошвенную поверхности стопы)
-стопе покой, ношение удобной, мягкой обуви.
Антибиотики не нужны.
Инфильтрат на фоне лечения может рассосаться, а может нагноится. При появлении признаков нагноения /воспаления вскрытие и дренирование гнойника или инфильтрата.

Клиент
Ольга, спасибо, понял. Учтем.
Хирург
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Клиент
Ольга, Загрузил протокол МРТ.
Хирург
Асептическое воспаление сухожилий и их оболочек прилежащих к данной воспалительно-инфильтративной области.
По лечению можно попробовать местное введение линкомицина (антибиотик) на лидокаине непосредственно в зону воспаления, 7-10 инъекций.
Магнитотерапия 12 сеансов, ультразвук с гидрокортизоновой мазью1 %14 сеансов
Клиент
Ольга, спасибо. Справедливы обе рекомендации? Первая: "курс нпвс - Найзилат 1т2р.д 10дн
-местно Индовазин гель 2р.д, на ночь повязка с мазью Фуцидин (обильно под повязку на тыльную и подошвенную поверхности стопы)
Хирург
Да, рекомендации выше в силе.
Нпвс с противовоспалительной целью, местная терапия с индовазином и фуцидином, физиолечение. Системная антибактериальная терапия не нужна, а местно зону инфильтрата можно попробовать обколоть линкомицином, курс не менее 7 инъекций(выполняет только врач, хирург или травматолог)
Клиент
Ольга, Ок. Спасибо.
Хирург
На здоровье!
Хирург
Здравствуйте.
Попробуйте тонким слоем на это место наносить Акридерм ГК - и противовоспалительное, и антигистаминное, и антибактериальное средство. Дней пять.
А потом действительно смотреть на результат.
Если через неделю инфильтрат не уменьшится, то в течении месяца вообще ничего не делать. Просто наблюдать.
А далее время покажет.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, спасибо.
Клиент
Андрей, спасибо за рекомендацию. Кроме рекомендованного Вами Акридерма, что из перечисленного другими врачами Вы порекомендуете на этом этапе.
Или пока ничего кроме Акридерма?
Хирург
Здравсвтуйте. По лечению нужно в первую очередь это покой и исключить любые нагрузки, сделать эластическую компрессию на ногу.
Второе нимесулид по 1 таб 2 раза в сутки внутрь обязательно в комбинации с омепразолом по 20 мг 2 раза в сутки.
И местно гель диклофенак наносить.
Да и по хорошему должны были вакцинировать от столбняка сразу же после получения травмы.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Клиент
Данил, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Наверное и терапевты ответят Синяки на икрах
10 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Не отходит желч через дренаж
11 часов назад
800.00 р.
Александр
Припухлость на затылке
вчера, 17:51
800.00 р.
Екатерина, Москва
Прыщ над глазом
вчера, 15:43
700.00 р.
Ольга, Калининград
Фурункул в паху
вчера, 16:40
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Хирург, Терапевт, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь