Что вас беспокоит?
Грыжа L5-S1
Здравствуйте! Два года назад были роды, после этих событий стали беспокоить боли в пояснице. В мае 2021 года сделала МРТ поясничного отдела, в заключении: задняя правосторонняя медианная протрузия L5-S1 ( фото протокола прикреплю). Сегодня сделала повторное МРТ, в заключении: дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L5/S1, дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, антеспондилолистез L5 позвонка. Так же в самом протоколе исследования меня очень волнует упоминание дефектов Шморля в телах L5-S1 позвонков. (фото описания прикреплю). Возможно это не важно, но паралельно этой проблеме у меня обнаружился дефицит витамина Д. Первый анализ сдала, после растяжения связок колена, гемоартроза и перелома надколенника, в следствии того, что просто обернулась стоя на месте. Первый показатель был меньше 10 ед, по назначению врача стала принимать Д по 8000ед в день. Примерно через 4,5 месяца пересдала - 24 ед. Продолжила принимать в той же дозировке еще около 2-3 месяцев, затем снизила до стандартных 2000ед, позже перешла на поливитамины. Пересдавала в июне этого года - упал до 14ед. То есть между результатами анализов 24 ед и 14 ед прошло примерно 15 месяцев, из которых 2-3 я принимала Д по 8000 в день, 7-8 месяцев по 2000, и примерно 5 мес. просто поливитамины. Может быть такие падения норма, но меня это волнует, т.к. острый дефицит появился после беременности, в течение которой пила витамины для беременных (фемибион), насыщенные Д, по идее. Мне бы хотелось узнать какие нужно проводить дополнительные исследования перед очным визитом ко врачу, чтобы иметь полную картину на руках. И хотелось бы уточнить, лучше обратиться к неврологу или же к ортопеду? Как можно уменьшить боль на первое время?
Здравствуйте, вам нужно к неврологу. МРТ ему должно быть достаточно. У вас присутствуют 2 грыжи , обе суживают межпозвонковые отверстия, та которая в L5-S1 влияет на корешок, это всё осложнено смещением 5 поясничного позвонка кпереди.Отсюда вопрос, не отдает ли боль в левую ногу, нет ли онемений ?
В целом ситуация не критичная, всё остальное это проявления остеохондроза -это естественный процесс старения позвоночника, никакой опасности в этом нет.Уменьшить боль можно вольтарен 3 .0 в/м 5 дней, мидокалм 150 мг 1 т 2 раза в день 2 недели, местно на поясничную область диклофенак гель 5 % тонким слоем 2 раза в день. Уменьшить осевые нагрузки на позвоночник и поднятие тяжестей, если исключить это полностью нельзя, то во время нагрузок носить фиксирующий пояс средней жесткости не более 7 часов в день с перерывами (где-то раз в час).
Анастасия, Здравствуйте, онемения есть. Скажите пожалуйста а дефекты Шморля, это связанно с грыжей Шморля?
Принятый ответ
да это одно из проявлений, но они довольно часто встречаются и особой опасности не представляют.
Здравствуйте!На мрт остеохондроз осложнённой грыжами с деформацией дурального мешка влияющие на нервные корешки отёком и деформацией эпидурального пространства Какую медикаментозную терапию принимали ?
Нонна, здравствуйте, пока что никакую, тк только недавно узнала о том что все перешло в грыжу, до этого медикаментов не назначали.
Принятый ответ
Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней на 6 день лечения аркоксиа 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Раствор Ларригама Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь долгит два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- антелистез пятого поясничного позвонка - смещение позвонка кпереди
- протрузия небольшого размера, которая приводит к сужению корешковых каналов, там находятся нервные корешки
- грыжа средних размеров, которая оказывает сдавливает нервный корешок слева и приводит к сужению позвоночного канала - относительный стеноз
- дефекты Шморля - выпячивание в тело соседнего позвонка, они не имеют клинического значения, не могут давать никаких жалоб
- нарушение статической функции позвоночника - сглаженность лордоза, небольшой сколиоз
Нужен очный осмотр невролога, предварительно ничего сдавать не нужно, достаточно МРТ.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 201719 ответов
- 3 Апреля 201937 ответов
- 19 Марта 20218 ответов
- 4 Сентября 20216 ответов