Что вас беспокоит?
Периодически кровь поверх кала, колит
Здравствуйте 10 мес назад после проведения колоноскопии мне поставили диагноз спастический колит, начальный геморрой. 1ое обострение произошло после нервных стрессов и курсов антибиотиков и НПВС. Долго лечилась, пропивала много пробиотиков, 2 курса альфа-нормикс Особо ничего не помогало. Стул был каждый день после пробуждения до 5 раз, оформленный или полуоформленный, иногда тонкий. Последние несколько месяцев появились вкрапления крови поверх кала или красноты-коричневой слизи. Последнее назначение врача: Месакол, бактистатин. Немного стало лучше после этого. Примерно месяц назад у меня случилось сильное расстройство, у мужа тоже, но в легкой степени чем у меня. Ели на ночь пирожные. Но Я подумала, что у меня новая стадия колита. Пропила энтерофурил и энтерол, потом энтерол заменила на бифиформ И о чудо, на 2й день стул стал оформленный, живот перестало крутить. Пропила я его 20 дней по 3р в день. Месяц стул был оформленный как раньше 1р в день, НО Сейчас, поверх кала опять периодически светло-коричневая то ли кровь, то ли слизь Перед назначанием месакола тоже это наблюдала. Ваши рекомендации? Анализы за последний год прошла разные: кальпротектин, анализ кала, осенью в первом были эритроцитов, лейкоциты, слизь. В июне как начала пить месакол- анализ был почти идеальный. Результаты прилагаю А проктолога была осенью, до проведения колоноскопии! Помимо проблем со стулом, беспокоил зуд, болевые спазмы в прямой кишке - все это усилилось после автомобильной аварии. Проктолог поставил геморрой начальной стадии. Сегодня с ночи у меня крутит живот, ночью плохо спала- даже подташнивало. Стул был уже 3 раза, полуоформленный, жирноватый. Начала опять пить бифиформ. Можно ли его принимать постоянно? Или мне снова проходить все круги ада в виде обследований?
Принятый ответ
Здравсвтуйте. Да почему все круги ада, я бы посоветовал к гастроэнтерологу обратиться. Попробовать пропить дюспатолин для нормализации моторики ЖКТ по 1 капс 2 раза в сутки. Диету пособлюдать стол №3 и обязательно свежий анализ кала на дисбактериоз отконтролировать ваше лечение. будьте здоровы
Данил, Здравствуйте!
Сменила уже 3х гастроэнтерологов, у последнего было месяц 1,5мес назад- 2 раза.
Сдавала заново кал, тест на лактазнкю непереносимость.
С ней же пропивала месакол и пробиотики
Уже не знаю что и думать ?
Тут подбор терапии нужен, а профильный доктор это гастроэнтеролог, не всегда получпется сразу подобрать оптимальную терапию, доктор ниже вам насоветовал препаратов не зная причины, главное чтобы все в пустую не вышло и не усугубило ситуацию.
Данил, последний гастроэнтеролог мы приписывал месакол на 2 недели.
Бифиформ я добавила сама.
Месакол убрал выделения похожие на кровь и слизь, энтерофурил и бифиформ закрепили стул.
Но как прекратила принимать- всё постепенно возвращается
Все остальные гастроэнтерологи мне приписывали только тримедат, пробиотики симбиозис альфлорекс
Возможно курс должен быть длительнее чтобы закрепить результат и прокинетки комбинировать тот самый дюсапатолин или тримедат
Данил, а что лучше месакол, салофальк, мезавант или пентаса? - как другой врач советует
Месакол переносила хорошо
Пентаса конечно лучший пожалуй препарат на сегодня, но это мое мнение.
Принятый ответ
Ирина, такое упорное течение заболевание с обилием слизи, прокрашенной кровью и склонностью к диарее диктует необходимость исключения в первую очередь ВЗК, не взирая на низкий кальпротектин и вроде как вполне приличную колоноскопию. Объяснить все это дисбактериозом не получится, да и не выявлено у Вас значительных отклонений. На эту же мысль наводит хороший эффект от месакола, хотя он будет эффективен при любом колите.
Смущают противоречивые данные о наличии большого количества лейкоцитов в копрограмме и низкий кальпротектин, хотя эти показатели взаимосвязаны.
Я думаю, что придется еще раз пройти обследования.
Артем, Здравствуйте
А это не онкология?
До осени прошлого года никогда кишечником не страдала, началось все после курсов НПВС и антибиотиков, закреплённых автомобильной аварией и сильными жизненными стрессами!
Второй раз сдавала копрогрпмму в июне- прикрепила её тоже
Всё в норме было, кроме бактерий.
Какие ещё мне обследования пройти ?
Всё заново?
Ирина, это не онкология и это доказано. Злокачественные новообразования толстой кишки - это морфологический диагноз и диагностические ошибки возможны только если не выполнено необходимое исследование, у Вас выполнено. А вот ВЗК - это клинический диагноз, то есть 100% достоверных подтверждающих исследований нет. Вывод делается на сновании совокупности всех проведенных исследований и клинической картины. Для банального дисбактериоза и колита, у Вас слишком избыточны клинические проявления, это возможно, но требует обязательного исключения ВЗК.
Для исключения нужно выполнить: анализ крови С-реактивный белок; фекальный кальпртектин, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз.
Хотя можно начать сразу с лечения и если будет следующий рецидив с такой же клинической картиной, то тогда выполнить все эти исследования.
Для лечения:
1. Салофальк 500 мг (таб) 2т х 3 раза в день, 20 дней.
2. Салофальк 250 мг (свечи) 3 раза в день, 20 дней.
3. Дюспаталин 200 мг (таб) 2 раза в день, 14 дней.
4. Тримедат 200 мг (таб) 2 раза в день, 30 дней.
5. Бифиформ (капс) 3 раза в день, 20 дней.
6. Стимбифид Плюс (таб) 2т х 3 раза в день, 30 дней.
Такая схема лечения будет активно способствовать стабилизации микробиоты, подавлять воспалительный процесс вне зависимости от его причины и нормализовывать моторику кишечного тракта.
Если дело в дисбактериозе, то рецидив проблем возможен, но он должен быть значительно легче. Если ВЗК, то рецидив будет обязательно и такой же активный.
Артем,
1. салофальк таблетки - это тот же месакол? Или посильнее?
2. Стимбифид после бифиформа принимать или параллельно?
3. Всю схему одновременно принимать и как относительно приема пищи?
Рецидив именно с диареей за год бы несколько раз, самый сильный месяц назад.
Пока не начала пить энтерофурил из туалета практически не выходила.
У мужа в этот же день тоже было расстройство несколько раз.
Когда у меня начинается расстройство- присутствует тошнота и тянет низ живота
Месакол - Индия а Салофальк - Германия, хотя для надежности вообще рекомендуется сейчас брать Пентаса (Швейцария) или Мезавант (Италия).
Стимбифид и Бифиформ совместно, это пребиотик и пробиотик.
Всю схему применять одновременно, к приему пищи она принципиально не привязана.
Ирина, еще раз повторю, что клиническая картина не однозначна.
Артем, если ситуация неоднозначна - это лечение можно пропить? Не навредит?
Неоднозначна в смысле нельзя полностью исключить ВЗК, рекомендации составлены именно с учетом этой вероятности.
Артем, Спасибо Вам большое за консультацию и помощь!
И последний вопрос: месакол, салофальк или мезавант/пентаса- что из этого лучше?
От них не будет ещё больше диареи и спазмов?
Ирина, диарею эти препараты не провоцируют. Более эффективными считаются Пентаса в гранулах и Мезавант. Это новые препараты и доля контрафакта достаточно низкая.
Артем, а как принимать пентасу и мезавант?
Отзывы почитала- хорошие на эти препараты
Мезавант пишут 1р в день принимать?
Ирина, препарат обладает накопительным эффектом, кратность приема не имеет значение. Важна лишь только суточная доза.
Артем, да, какая суточная доза?
Ирина, 3 гр в таблетках и 750 мг. в свечах. Такая же как и у Салофалька.
Артем, тогда почему у мезавант пишут 1кап в день?
Ирина, я даже не знаю где Вы это прочитали. Инструкция дает подробные разъяснения о дозах препарата. При ВЗК доза 4,8 г. считается самой эффективной. В Вашем случае можно немного снизить до 2,4 г. это 2 капсулы.
Артем, по 2кап 2р в день или по 1кап 2р в день?
Ирина, насколько я знаю Мезавант производится в дозировке 1,2 г. Значит по 1 капс. х 2 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20225 ответов
- 4 Марта 202414 ответов
- 2 Августа 20245 ответов
- 19 Октября 202414 ответов