Болит спина

Анастасия Гоголева29 Августа 2022

4.3

Невролог

3 027 консультаций

Здравствуйте, опишите жалобы подробнее. Боль ноющего характера или простреливающего? в правую ногу отдает? онемения , слабость в ногах, хромота есть? был осмотр невролога?какое лечение проходили?

Алина Яковенко29 Августа 2022

4.9

Невролог

24 548 консультаций

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- костная киста в области копчика - обычно является случайной находкой на МРТ, клинически не проявляется
- признаки остеохондроза, осложненного небольшой протрузией, а также грыжами, одна из которых достаточно крупная, сдавливает нервный корешок справа и приводит к сужению позвоночного канала
Нужно обратиться к нейрохирургу очно, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
В выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Операция нужна, если нарастает слабость мышц в ногах, появилось онемение в промежности, нарушение функции тазовых органов, нет эффекта от консервативной терапии длительное время (более двух месяцев). Если этого нет, то можно попробовать лечиться консервативно:
- мелоксикам 15 мг 1 раз в день внутримышечно 5 дней, затем костарокс в таблетках 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон (мидокалм) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно пластырь Версатис 5 дней.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция.