— по всем вопросам
1478 просмотров

Здравствуйте, уважаемые специалисты! 2 месяца назад (с 11 июня) у меня начались (резко) странные симптомы, которые раньше меня никогда не беспокоили: ощущение как будто отекло горло, затем появился как будто ком в горле, чувствовала как пища проходит по пищеводу, еще недели через 2 появилась частая отрыжка (даже когда воду попью), но не кислым. Изжоги не было, изжогой я принципе не страдаю. Обратилась к ЛОРУ, лор направил к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог сделал ФГДС . По результатам фгдс написал:" гастроэзофогально рефлюксная болезнь 1 степени. Локальная гиперемия желудка. Взята биопсия,для оценки кислотности. Признаков опухоли или язв нет."
Врач назначил пить гастропразол 20 мг 1 раз в день. Пью месяц. Из симптомов остался ком в горле (так и не проходит) и частая отрыжка,иногда когда пью воду,вода как будто задерживается в горле. Из анализов также сдавала общий анализ крови - все показатели в норме, также сдавала ТТГ, Т3 и Т4 - анализы в норме. Вопрос почему ком в горле не проходит при лечении? может стоит поменять лечение? И не могли ли не заметить онкологию при ФГДС или ЛОР? Очень переживаю по этому поводу. Не знаю насколько важно, но также я нахожусь в состоянии сильного стресса уже месяца 2-3 (из за переезда). Очень устала от состояния кома в горле,как будто что то там мешает уже 2 месяца(

Возраст: 28

Хронические болезни: тонзилит,фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс и гистологии!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, гистологию мне не выдали, после фгдс врач позвонил по телефону по поводу результатов гистологии ,сказал все в норме там и ничего страшного нет. ФГДС есть, но он на сербском,так как я живу в Белграде, заключение из него я написала.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Конечно без подробного описания судить сложно, но гэрб - вы должны понять что это хроническое рецидивирующее заболевание, т е оно должно уйти в ремиссию! Лечение длительное, не в 1 месяц, как минимум при ст А 8 недель, затем переход на поддерживающую терапию!
Учитывая связь со стрессом, нельзя и исключить сочетание ГЭРБ с гиперчувствительностью пищевода!
Я бы рекомендовала лечение продолжить, добавить ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели.
Через 2 месяца оценить только динамику, продолжить поддерживающую терапию ипп в минимальной дозировке!
Дополнительно выполнить:
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для исключения гпод, эзофагоспазм.
-ph импедансометрию для оценки наличия характера рефлюксов, оценка эффективности лечения
-узи органов брюшной полости (для исключения патологии желчного пузыря)
Лечение:
-коррекция образа жизни: основные факторы провоцирующие гэрб- лишний вес и курение, и сли имеются то с ними нужно бороться!
-избегать переедания и прекращать прием пищи за 2 часа до сна
-питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов
-избегать ношение тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8 кг на обе руки, работы, с наклоном вперёд, нагрузку на пресс
-диета строгая не нужна, все индивидуально, если продукты переносите хорошо, значит кушайте! Постараться ограничить: томаты, шоколад , газировку
При отсутствии эффекта, возможно будет правильнее обсудить с лечащим врачом сочетание гэрб с гиперчувствительностью пищевода и коррекции терапии с помощью приема антидепресантов с подбором оптимальной дозировки
Гастроэнтеролог, Терапевт
Через 2 месяца приема гастропразола, также можно попробовать его заменить, в своей практике более оптимален разо или дексилант!
Также можно добавить эзофагогастропротектор -альфазокс 1с*3 раза в день 28 дней, не запивать не заедать
Клиент
Татьяна, примерный перевод: "пищевод, проходящий по всей длине, с аккуратной перистальтикой и качеством слизистой оболочки. Линия Z на 40 см, изменена по типу GERB Gr A
Кардия некомпетентная
Целудак нормотонический, с правильными складками слизистой оболочки, очагово гиперемированными во всех областях, без дефекация а в непрерывности и без образования ту
В просвете больше ясного содержания
Привратник очень спокойный, некомпетентный, правильный.
Бульбус и постбулбарный Б.o.
В ретроверсии найти аккуратный" А разве грыжу пищевода не увидели бы при фгдс?
Клиент
Татьяна, не стоит увеличить гастропразол до 2х раз в день? И может заменить его на нексиум - его тоже рекомендовали
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, до 2х раз дней не стоит! Нексиум то же не плохой препарат! Можно его вместо гастропразола, и попробуйте добавить: ганатон + альфазокс как писала выше!
Клиент
Татьяна, спасибо! просто в России врач посоветовал принимать нексиум 2 раза в день по 20 мг и ганатон 3 раза в день! Подскажите, пожалуйста, не могли ли пропустить онко при фгдс или в гортани? оч переживаю из за этого
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, по описанию данных за онкопатологию нет! В т ч и за метаплазию данных нет!
Клиент
Татьяна, спасибо большое вам! просто первый раз столкнулась с таким странным ощущением в горле за 28 лет, конечно это напугало сильно. А ощущение кома может быть неврогенного характера? т.е не связанное с Гэрб ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, может, но чаще связано как писала выше с гиперчувствительностью пищевода, для этим целей подбирается доза антидепресантов!
Клиент
Татьяна, поняла вас! Спасибо большое! не хотелось бы конечно антидепресанты принимать)) но раз надо будет,то надо. Успокоили по поводу онко,это страх номер один.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не переживайте! Попробуйте провести курс как писала выше! А уже в дальнейшем решать вопрос о дальнейшей тактике при отсутствии эффекта
Клиент
Татьяна, то есть гастропразол 20 мг в день нормально ? и ганатон добавлю
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ганатон+ альфазокс! Можете уже сейчас заменить на нексиум гастропразол
Клиент
Татьяна, а дозировка нексиума какая?
Гастроэнтеролог, Терапевт
20 мг будет достаточно
Клиент
Татьяна, спасибо большое!
Клиент
Татьяна, подскажите еще пожалуйста, обратила внимание на такой странный симптом ,такого тоже раньше не было : если, например, попью воды, у меня ощущение ,что она скапливается в горле, и если наклониться вниз сразу ,чувствую как она обратно вытекает по горлу. Из за чего это происходит? это тоже все из за рефлюкса? а то у меня ощущение ,что у меня горло внутри все опухло( эти ощущения очень напрягают. Сегодня утром даже была сильная тошнота из за этого ощущения в горле и вырвало(
Гастроэнтеролог, Терапевт
Повышенная сенситивная чувствительность пищевода+ ГЭРБ!
Клиент
Татьяна,эти симптомы сами пройдут при лечении ГЭРБ или для горла тоже какая то терапия нужна ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это должно пройти на фоне лечения, если эффекта нет, я вам выше написала какая должна быть тактика!
Клиент
Татьяна, да спасибо большое ,просто уточнила .очень переживаю по этому поводу просто,потому что изжоги нет ,поэтому вопросы.Спасибо вам большое! Буду лечиться
Гастроэнтеролог, Терапевт
Выздоравливайте!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию ГЭРБ и гиперсенситивный пищевод.
Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.
Для лечения рекомендуется антисекреторная терапия препаратами ИПП, (например Эзомепразол или рабепразол 40 мг 1 раз в день за 20 минут до еды или пантопразол 40мг 1 раз в день за 20 минут до еды- 4-8 нед.), препаратами прокинетиков для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ (например, Ганатон 50 мг 3 р в день до еды или ретч 50 мг 3 раза в день до еды 4-8нед.
При отсутствии эффекта от терапии дополнительно рекомендуют консультацию психотерапевта для решения вопроса о назначения препаратов в рамках лечения функциональных заболеваний Желудочно-кишечного тракта, предварительно оценив свой психо-эмоциональный статус по опроснику шкалы HADS .

Так же обязательно соблюдение:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Можете описать полностью протокол ФГДС ?
ГЭРБ это хроническое заболевание и лечение составляет от 8 до 12 недель .
Важно соблюдать антирефлюксный режим .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см , после еды принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа .
Из рациона ограничить продукты повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , крепкий чай .
Добавьте к терапии Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день и на ночь 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Добрый вечер! Он на сербском,так как я сейчас в Белграде,примерный перевод:примерный перевод: "пищевод, проходящий по всей длине, с аккуратной перистальтикой и качеством слизистой оболочки. Линия Z на 40 см, изменена по типу GERB Gr A
Кардия некомпетентная
Целудак нормотонический, с правильными складками слизистой оболочки, очагово гиперемированными во всех областях, без дефекация а в непрерывности и без образования ту
В просвете больше ясного содержания
Привратник очень спокойный, некомпетентный, правильный.
Бульбус и постбулбарный Б.o.
В ретроверсии найти аккуратный"
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не переливайте за онкоппоцесс данных нет . Лекарственная терапия выше актуальна . Важно соблюдать антирефлюксный режим , питание и лекарственную терапию .
Клиент
Екатерина, спасибо большое! не нужно ли увеличить гастропразол с 20 мг в сутки до 40 мг?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если есть возможность лучше заменить этот препарат на разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее 20 мг утром 2 недели
Клиент
Екатерина, есть возможность заменить на нексиум только(
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда нексиум он тоже хороший препарат по 20 мг 2 раза в день. 3 недели , далее 20 мг на ночь
Клиент
Екатерина, хотела уточнить именно на ночь? гастропразол просто сейчас пью утром за 30 минут до завтрака
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нексиум не зависит от приёма пищи , потом лучше да на ночь 2 недели
Клиент
Екатерина, поняла вас спасибо! Лучше допить гастропразол (осталось 4 дня) или сразу лучше на нексиум перейти?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно сразу же перейти
Клиент
Екатерина, спасибо вам большое!
Клиент
Екатерина, подскажите еще пожалуйста, получается нет смысла к ЛОРу идти, думаю мало ли проблема какая в гортани и из за этого ком? или на эгдс бы увидели и в гортани проблемы?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ком в горле бывает на фоне ГЭРБ , если есть проблемы с щитовидной железой , гиперчувствительный пищевод , так же с остеохондорозом может быть связан . Можно сделать узи щитовидной железы и анализ крови на ттг , т3 и т4 . К Лору пока не нужно .
Клиент
Екатерина, ттг делала,т3 и т4 тоже - все показатели в норме, на узи подумала нет смысла идти ,если показатели в норме . Остеохондроз есть, так как перекос таза сильный,разница в длине ног у меня 1,5 см (старая травма,ломала бедро)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда остаётся только ГЭРБ и гиперчувствительный пищевод . Лечение выше актуально , начинайте приём .
Клиент
Екатерина, подскажите еще пожалуйста, обратила внимание на такой странный симптом ,такого тоже раньше не было : если, например, попью воды, у меня ощущение ,что она скапливается в горле, и если наклониться вниз сразу ,чувствую как она обратно вытекает по горлу. Из за чего это происходит? это тоже все из за рефлюкса? а то у меня ощущение ,что у меня горло внутри все опухло( эти ощущения очень напрягают. Сегодня утром даже была сильная тошнота из за этого ощущения в горле и вырвало(
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поэтому надо соблюдать антирефлюксный режим , наклоны после еды противопоказаны . Все это характерно для ваших диагнозов . Лекарственная терапия актуальна
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...Добавьте к лечннию Гевискон по1 саше 3 раза в день после еды 14 дней, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. УЗИ брюшной полости выполняли?
Принятый ответ
Клиент
Марина, выполняла в марте. никаких патологий не нашли
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! На ЭГДС пропустить онкологию пищевода или желудка не могли, тем более у вас брали биопсию, но на ЭГДС не всегда видят ГПОД, не видно нарушения моторной функции пищевода, поэтому рекомендовала бы сделать рентгеноскопию пищевода и желудка.
По лечению гастропразол замените на эзомепразол (нексиум, эманера) или рабепразол(разо) 20 мг 1 р/д утром, добавьте ганатон 50 мг 1 таб 3 р/д за 15 мин до еды 1 месяц
Клиент
Светлана, спасибо большое! На контрасте эту процедуру смогу сделать только в декабре( так как тут не выполняют такую процедуру. насколько гпод опасен?
Гастроэнтеролог
ГПОД и приводит к ГЭРБ, если размеры небольшие, то с ГПОД живут, лечение не требуется, срочности в рентгеноскопии нет, скорректируйте лечение, понаблюдайте
Клиент
Светлана, спасибо большое!
Клиент
Светлана, получается нет смысла к ЛОРу идти, думаю мало ли проблема какая в гортани и из за этого ком? или на эгдс бы увидели и в гортани проблемы?
Гастроэнтеролог
К ЛОРу тоже можно сходить и, возможно, к психотерапевту для исключения всех причин
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, диету нужно соблюдать.
Приём пищи за 2 часа до сна
Спать с при поднятым головным концом.
Нормализация массы тела, при избыточном весе.
Если по фгдс, по результатам гистологии все хорошо, Волноваться не стоит. Просто нужно соблюдать все рекомендации, контроль фгдс через 6 месяцев. По поводу лечения, ксли есть нексикум, то продолжайте принимать его, хороший препарат, по 20 мг 2 раза. .
Ганатон 50 мг 3 раза. 1 месяц.
Также можно, маалокс по 1 пакетику с суспензией (15 мл) обычно через 1-2 ч после еды и на ночь, а также при возникновении болей в эпигастрии или изжоги. Суточная доза не должна превышать 6 пакетиков (90 мл суспензии в сутки).
По поводу, отоларинголога, если есть возможность, конечно сходите к доктору на приём. Ведь нельзя исключить, что часто бывает совокупность нескольких проблем, проблемы с гэрб+психосоматика+лор проблемы(могут быть полипы и т д Поэтому, чтобы решить вашу проблему, лечение будет комплексное.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Полина.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
Марина
29 августа 2022
Марина, 29 августа 2022
Здравствуйте. Ком есть ночью, когда спите? Если спите нормально, а ком, отрыжка, зажим, ощущение, что прям чувмвуешь глотание и даже обратный отток слюны при сглатывании, только днем, это невроз чистой воды. Пережила аналогичное беганье по врачам с такими же симптомами. В итоге лечусь антидепрессантами, кома больше нет.
Полина
29 августа 2022
Полина, 29 августа 2022
Добрый вечер! Нет,ночью сплю хорошо,ком только днем ощущаю(
Марина
30 августа 2022
Марина, 30 августа 2022
Невроз, конечно. Зажим мышечный там. Еще попробуйте йога поза льва для горла, найдите в интернете. Прям расслабляет и отпускает горло на какое то короткое время, зажим снимает. Если поможет, опять же подтверждение что невроз.
Иван
30 августа 2022
Иван Круглов, 30 августа 2022
Полина поставили ГЭРБ пол года назад. С тех пор лечусь у гастроэнтеролога. Пока принимал препараты в схемах где есть ИПП все более-менее норм. Как только перестаю ком появляется снова.
Тревогу иногда конечно это вызывает чрезмерную. Появились даже подергивания (тики) по всему телу.
Полина
30 августа 2022
Полина, 30 августа 2022
Марина ,но у меня подтвердился рефлюкс на фгдс и гэрб
Семен
30 августа 2022
Семен Семён, 30 августа 2022
Добрый вечер . Так же было точно . Попробуйте дексилант как ипп. И либо сами успокойте нервы либо антидепрессанты . Это нервное больше .
Полина
1 сентября 2022
Полина, 1 сентября 2022
Марина, а тошнота из за этого ощущения в горле и стоит попить воды и наклониться вниз, я чувствую как обратно все вытекает - думаете это тоже невроз?(
Иван
2 сентября 2022
Иван Круглов, 2 сентября 2022
У меня приблизительно такие же симптомы как у вас Полина.
Может обострилось все это на фоне какого-то стресса. Может невроз глотки. Если нет изжоги, и в пищеводе эрозий. Стоит сходить к неврологу или к психотерапевту.
Как у вас по утрам? Бывает тревога необъяснимая когда просыпаетесь?
Иван
2 сентября 2022
Иван Круглов, 2 сентября 2022
ГЭРБ как говорят врачи будет у каждого 3-го если всех обследовать. Но ни у кого нет никаких симптомов. У многих ком проходил на фоне приема антидепрессантов или успокоительных препаратов. Другим помогают ИПП, как Дмитрию например.
Марина
2 сентября 2022
Марина, 2 сентября 2022
здесь телесный невроз, он же не выдуманный. у вас на фоне стресса зажим в глотке = ощущение кома. Когда это связано с пищеварением на первое место выходит изжога, проблемы с пищеварением, отрыжка кислым или тухлым и т.д. Когда это невроз - отрыжка больше воздухом, даже после воды. Или воды попил - назад немного как будто в глотку отправляется, это зажим. Если у вам не ставили такой невроз, действительно, думаешь на жкт и начинается ипохондрия. Типа по обследованию ничего толком нет, таблетки не помогают, а ком есть. А всё потому что это невроз.
Иван
2 сентября 2022
Иван Круглов, 2 сентября 2022
Марина, а вам такой доктор поставил этот диагноз и выписал препараты?
Марина
2 сентября 2022
Марина, 2 сентября 2022
у меня кроме кома потом подключился зажим в мочевом пузыре, и горло по ночам уже стало перехватывать. меня лечит психотерпапевт, на ципралексе всё прошло в первый же месяц (антидепрессант)
Похожие вопросы по теме
Ком в горле
13 декабря 2022
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
81 отзыв
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербургская государств
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Александровна Белякова
25 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2011-2017 Сибирский государственный меди
Опыт работы: 5 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
279 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Инесса Борисовна Загородина
168 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ирина Кудасова
Спасибо вам большое! За консультацию
— Иванов
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Петрова
Отзывчивый врач с желанием разобраться и помочь. На все интересующие вопросы ответит, даёт...
— Влад
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Ответ полный, заставляет задуматься и следовать совету.
— Евгений