Консультация гастроэнтеролога /

Взвесь в ж/п и дискомфорт — вопрос №1030640

363 просмотра

С июня принимаю Урсосан 2к. (взвесь в ж/п), Ирунин 2к. (обнаружены антитела кандиды и аспергиллы по крови), пробиотики. Вес 51, рост 173. От марта 2022г. колоноскопия в норме, гастроскопия-метаплазия пилорического отдела желудка, кальпротектин в норме. С 2012г. ставят СРК (дискомфорт, жидкий стул, вздутие). На данный момент принимаю Урсосан 1к. на ночь, от 2к. начались сильные боли в боку, на день отменила Урсосан, боль прошла, сейчас пью 1к, небольшой дискомфорт временами есть, но терпимо, редко подташнивает. УЗИ от июля прилагаю, от 29.08.22 ОАК в норме, копрограмму и на дисбактериоз прилагаю, на скрытую кровь, гельминты, простейшие отрицательно, АЛТ 12; ЩФ 47,8; АСТ 15,2; СРБ 7,37 (0-6); билирубин 8,8; ГГТ 9,4. Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл пропить Альфанормикс? (анализ на СИБР пока нет возможности сдать, дорого). Почему не могу пить Урсосан из-за болей, в дозировке, соответствующей весу? Какие пробиотики добавить для повышения лактобактерий? Почему завышен СРБ (имеется камень в почке, белок в моче, почка не беспокоит, креатинин в норме). Сейчас принимаю Лактобаланс 1к., чередую Спарекс или Тримедат или Дюспаталин или Метеоспазмил. Имеется дискомфорт в кишечнике, особенно после опорожнения, вздутие, метеоризм, неустойчивый стул, сейчас мягкой констистенции (запоров нет). Заранее спасибо!

Возраст: 42

Хронические болезни: МКБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Да , в вашем случае показан альфанормикс перед урсосаном . Так как при наручшение биллиарной функции , возникает сибр в 90% , в результате этого вздутие живота и метеоризм .
Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
С 11 дня начните урсосан на 2 месяца
С 11 дня максилак по 1 капс 1 раза в день 14 дней .
После этого контроль узи .
Срб какие цифры ? Общий анализ крови в норме? Срк поставили выполняли Колоноскопию ? Фекальный кальпротектин ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, я прикрепила анализы. От марта колоноскопия в норме, кальпротектин в норме, гастроскопия-метаплазия пилорического отдела желудка. СРБ 7,3 (0-6). Я в вопросе все анализы написала.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, Может ли быть повышен СРБ из-за камня в почке? В анализе мочи присутствует белок, почка на данный момент не беспокоит, креатинин в норме, камень большой 15мм.
Клиент
Екатерина, на время Альфанормикса Урсосан не принимать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, на время приёма альфанормикса урсосан отменить .
Почки в камне не должны давать повышение срб . Срб впервые повышено ? Вирусными недавно не болели ?проблем с суставами нет ?
Клиент
Екатерина, СРБ впервые. Несколько дней до сдачи пару дней ныли ноги и было внутреннее состояние болезненное, без температуры, подумала, что простыла под кондиционером, сейчас нормально.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Возможно все таки было вирусное и срб среагировал на этом фоне . Рекомендую пересдать через месяц в динамике .
Клиент
Екатерина, спасибо
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию скорее имеет место СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест. Лечение при СИБР: альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес. На данный момент постоянное повышение дозы урсосана+ тримедат форте 300мг 2р\сут, креон 10 000ед 3-4р\сут 1мес.
СРБ может быть повышен на фоне наличия любой хронической патологии, чаще это суставы.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
нет ли проблем с суставами?
У вас на фоне застоя желчи присутствует сибр.
сначала необходимо пролечить его,а потом уже вводить постепенно урсосан.

По лечению
1)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3рд- 1 месяц.
2)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 10 дней.
3) альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней,далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд во время еды 1 месяц.
4)с 11 дня начать принимать урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы наночь-2 месяца

узи обп через 3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Мария, иногда бывает, что к вечеру ноют стопы, когда много хожу.
Гастроэнтеролог
мочевую кислоту не сдавали?
Клиент
Мария, раньше сдавала, было все в норме
Клиент
Мария, подскажите можно ли с Альфанормиксом принимать Лактобаланс или Нормоспектрум? Куплены уже.
Гастроэнтеролог
их можно применять после курса альфа-нормикс+энтерол(вместо пробиолога срк)
Гастроэнтеролог
срб сдайте в динамике
Клиент
Мария, спасибо
Клиент
Мария, подскажите пожалуйста, у меня в общем анализе кала присутствует воспаление? Файл прикреплен
Гастроэнтеролог
По Копрограмме нет.
Более точно можно сказать это по фекальном кальпротектину
Клиент
Мария, спасибо
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТ! Пока не очень понятно, в какой целью назначен Ирунин. По резултатм УЗИ брюшной полости имепрся застой желчи, поэтому Урсосан Вам показан. НО прежде рекомендую саировать кишечник в соответствии с Вашими жалобами: Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней, с 8 дня - возобновить прием Урсосана и Лактобаланса. Прикрепите протокол ФГДС..
Принятый ответ
Клиент
Марина, прикрепила. Результата биопсии с собой нет, там в заключении метаплазия пилорического отдела желудка. По поводу Ирунина, был назначен, когда обнаружен был грибок на антитела кандиды и аспергиллы в анализе крови.
Клиент
Марина, подскажите, а анализ на дисбактериоз не показывает наличие бактерий? Там все чисто.
Клиент
Марина, на мой вес 2к. Урсосана достаточно? Гастроэнтеролог изначально назначила 3к в сутки. Вес 51, рост 173
Гастроэнтеролог
В анализе на дисбактериоз имеется снижение нормальной кишечной микрофлоры. Скорее тут имеется синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. По результатам копрограммы-признаки врспаления в толстой кишке. На Ваш вес достаточно 2 капс Урсосана на ночь..
Клиент
Марина, а какие показатели в копрограмме говорят о воспалении в толстой кишке? Лейкоциты в норме
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стафилокок у грудничка
27 мин. назад
700.00 р.
Наталия, Краснодар
Гастропанель хеликобактер
1 час назад
800.00 р.
Анна
Вопрос закрыт
После запоя, что пропить
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Не проходит тошнота по ночам
3 часа назад
800.00 р.
Екатерина, Москва
Лактозная недостаточность
3 часа назад
700.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
73 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта