Что вас беспокоит?
Нужно ли делать прокол
Добрый день.нужно ли делать прокол или обойтись пока консервативно?21 августа заболела правая часть лица. До этого справа были зелёные сопли, а ещё до этого я переболела ковид. Мне назначили вильпрофен и кукушки каждый день и окомистин в пазухи. Это все было в конце беременности. Далее у меня было кесарево 28.08,колят антибиотики сф триаксон три раза в день. пока я в роддоме.заключение кт прилагаю. Нужно ли мне делать прокол или пока можно обойтись консервативным лечением? Результат КТ прилагаю Область исследования: пазухи носа На нативных КТ-сканах лобная пазуха развита правильно , пневматизированна, костные стенки не изменены, слизистая оболочка утолщена в области нижней стенки , соустья свободно проходимы. Пневиматизация решетчатых пазух субтотально снижена за счет наличия мягкотканного компонента в структуре, костные стенки не изменены.Пневматизация основной пазухи сохранена, слизистая оболочка не утолщена, по передней стенке слева - киста до 12 мм диаметром, костные стенки не изменены. Костные стенки верхнечелюстных пазух не изменены, пазухи с глубокими альвеолярными бухтами. Пневматизация правого синуса субтотально снижена за сче горизонтального уровня жидкости занимающего около 3/4 объема синуса утолщенной слизистой оболочкой. В левом синусе пневматизация сохранена, слизистая оболочка утолщена диффузно. Остеомиатальный комплекс дифференцииируется, справа соустье облитерировано утолщенной слизистой оболочкой, слева - просвет сужен. Носовая перегородка не искривлена, на уровне левой средней носовой раковины и носового хода имеет грубый костный шип суживающий носовой ход и компремирующий носовую раковину с признаками ее деформации. Справа - гиперпневматизированная средняя носовая раковина и вертикальная пластинка, слева -гиперпневматизированная средняя носовая раковина.Вичсочные кости пневматизированны с двух сторон. Заключение: Правосторонний гайморит с признаками активности процесса. Утолщение слизистой оболочки лобной, решетчатых и левой верхнечелюстной пазухи. Рекомендации: консультация ЛОР-врача
Здравствуйте,кт выполнено какой датой?
Светлана, вчера сделали вечером 30 августа
На сегодняшний день что изменилось в состоянии на фоне лечения?
Светлана, сопли справа все также зелёные. Я только пришла в себя после операции. Постаралась сегодня почистить нос первый раз с 28 августа
Зубы на этой стороне здоровые на верхней челюсти?
Светлана, да, я санирована
Есть по данным кт изменения,которые требуют оперативного лечения,но это в плановом порядке.Вообще конечно при таких формах показан прокол,с ним дело пойдет быстрее и эффективнее.Можно конечно попробовать еще консервативное лечение,если не будет улучшения,то тогда прокол.Антибиотик продолжить, зодак 1 таб на ночь,кукушки продолжить,перед кукушкой желательно что бы вам выполняли анемизацию слизистой или хотя бы за 10-20 минут до кукушки закапывайте нос сосудосуживающими каплями. Очень важно местное лечение: сосудосуживающие в нос (отривин) 3 р/д, затем промывание(кукушка или самостоятельно промыли морской водой), затем на чистый нос полидексу 3-4 р/д. Для снятия отека добавьте назонекс по 2 впр 2 р/д на 10 дней минимум. И пропить флюдитек 3 р/д по 1 ст.л. 7 дней - он будет разжижать содержимое,что бы оно легче выходило.
Светлана, а от флюдитек не будет кашля? У меня постоянно сейчас стекает слизь по задней стенке горла. Кашлять после кесарево безумно больно и невозможно
Если стекает по задней стенке, то возможно появление кашля и тогда конечно лучше воздержаться.
Светлана, и нужно ли мне делать кукушку?
Да,обязательно нужно.
Светлана, какой именнно антибиотик? С 21 по 27 августа у меня был вильпрофен 2 раза в день по 1000. Сейчас три раза в день сф триаксон с 28 августа. У меня ужасная диарея
А цефтриаксон назначен по поводу кесарева или гайморита?В плане лечения гайморита достаточно 2 р/д по 1 г. Пробиотики принимаете совместно с антибиотиком?
Светлана, пробиотики принимаю. Цефтриаксон назначен из-за кесарева
В плане гайморита можно уменьшить дозировку,но нужно решить с Вашим хирургом возможно ли это в плане кесарева.
Светлана, скажите, а куда уходит гной при гайморите? Мне на лечении стало, вроде, полегче, но я постоянно чувствую слизь стекающую по задней стенке горла. Это гной в том числе так выходит ?
Принятый ответ
Да,он частично может стекать в носоглотку,а частично отсмаркиваться,часть Вы промываете(или сами или кукушки если делаете)
Светлана, спасибо большое
здравствуйте! от какого числа кт? местное лечение носа получаете?
Альбина, 30 августа
Альбина, местное лечение пока нет.мне привезут лекарства
можно конечно пробовать без прокола! но эффективнее лечение будет с проколом! по лечению африн 2в-3р 7дн туалет носа через 7 мин аквалор протект и на чистый нос назонекс 2в-2р 10-14дн, цетрин 1т-1р 10дн, касцебене 2к-2р 8дн,+антибиотик
Альбина, я на антибиотиках с 21 августа….. продолжать?
цефтриаксон сколько дней?
Альбина, с 28 августа и пока капают
Принятый ответ
цефтриаксон до 7дн
Здравствуйте. Если бы не несколько проблем в ваших пазухах и не сужение соустий из пазух смело можно было бы и без прокола лечиться. Но гной самостоятельно именно из пазух по состоянию КТ на вчерашний день практически не может выйти. Цефтриаксон конечно немного защищает вас от осложнения, но он не убирает тот отек что есть в пазуах и выходных отверстий (соустий). Плюс у вас была проведена операция, иммунитет снижен, есть большой риск осложнений и на месте шва, матки и в области пазух носа.
Поэтому я за пункцию, слишком много рисков для вас. Гной нужно быстрее убирать тем более что он сам практически не выходит. Выходят только ваши зелёные сопли.
По всем правила хирургии любую полость с гноем нужно вскрывать, вычистить, убрать гной а не просто лечить антибиотиками, пусть даже и такими дозами. Тем более в вашем положении из-за беременности и операции.
добрый день , сейчас на данный момент какое лечение получаете ? жалобы какие остались?
Здравствуйте. Полностью поддерживаю пункцию в вашем случае!!!!! Нужно дать выход гнойному содержимому и промыть пазуху. Иначе слишком рискованно в вашем состоянии после операции, иммунитет снижен, организм ослаблен, выходы из пазух закрыты отеком, киста и гной…. Никаких консервативных методов- пункция и далее только консервативная терапия. Как минимум может быть хронизация процесса и очаг инфекции постоянный. Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад2 ответа
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад8 ответов