Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №103302

Что вас беспокоит?

АИТ

Здравствуйте, на учете у эндокринолога. АИТ узловая форма струма1 по ВОЗ Субкл. гипотиреоз компенсирован . УЗИ от 21.12.2018. перешеек 11мм, структура неоднородная, эхогенность повышена. Пр.доля- контуры ровные,четкие, 29.8*32,5*58 смV59,4см. Структура не однородная,эхогенность повышена, капсула четкая по всей поверхности. Очаговые образования:участок пониженной эхогенности, не прав. формы 9,6*7,7*8 мм без четких контуров и капсулы с кровотоком. Левая доля:контуры ровные,четкие 22,8*24,3*49 ммV 14,2 см.Структура не однородная,эхогенность повышена, капсула четкая по всей поверхности. Очаговые образования:единичные фолликулы,овальное гиперэхогенное образование 2*1,5мм(кальцинат?) При ЦДК в паренхиме щ.ж.кровоток усилен. Заключение: Признаки дифф. измен. ж. по типу АИТ, гиперплазии. Что посоветуете?

21 Декабря 2018·Просмотров: 1992·Надежда, Тюмень

Здравствуйте! Кровь на гормоны сдавали? (ТТГ, Т4 свободный, Ат ТПО)

Гогуца, сейчас нет, т.к. не делают по финансовым проблемам учреждения. ,06.02.17г ТТГ 3,630, титр а/т к ТПО 487,5 Т4св 18.7,, делали цитологию -поставили АИТ. А 18.06.18г Узи щ.ж. объем 38,6см, узел л/доли 1,7*1,5* без отрицательной динамики.1,6. Кальцитонин тогда же менее 2

Что Вас беспокоит?

Здравствуйте, Надежда. Для более точноц дифференцировки образований нужно провести сцинтиграфию щж и тонкоигольную аспирационную биопсию

Здравствуйте , рассмотрите с вашим эндокринологом биопсию узла , сдать анти-ТПО, анти-ТГ, ТТГ, Т3,т4, прокальцитонин

По данным УЗИ щит. железы, которое Вы выложили, усилен кровоток и эхогенность повышена. Такое не бывает при компенсированном гипотиреозе. Вы принимаете эутирокс или тироксин и в какой дозе? Что с пульсом. давлением?(цифры).

Гогуца, йодомарин 200,и фитотерапия -по назначению.

Гогуца, давление держу на 120 с лодозом.

Выложите описание УЗИ в динамике год назад (или когда делали последний раз перед 21.12.2018) чтобы оценить динамику роста узлов.

Если узлы не пунктировались - то тонкоигольная аспирационная биопсия узлов (особенно того, который 5 см) - обязательна.
Сцинтиграфия не нужна, так как у Вас нормальный уровень ТТГ.


Также необходимо сдать кровь на кальцитонин (это гормон, секретируемый с-клетками щитовидной железы).

Юлия, 27.11.17-Щ.ж-типично расположена.контуры четкие.неровные. Пр.доля-дл 7,2см, шир .2.9, толщина-3.0 V -30.06 см. Эхостр. диффузно не однородная. с чередов. зон повышенн и пониженн.эхогенности., с переходом за грудину. Очаговые зоны не определяются.Лев.доля-дл 6.1, шир. 2.5, толщ-2,5 V- 18.3. Эхостр. такая же, В нижней трети лоцир.узел повыш. эхогенности, с капсулой 1.7*1.5*1.6 V 1.9. Перешеек -1,2см. эхостр дифф. неоднор. ,топографоанатом. соотношение с мышцами и органами шеи не изменено, л/у не увел.

Перепутала узел и размер левой доли.

Юлия, нет- на правой узла не было

Выложите картинку с УЗ , если есть.
По описанию "участок пониженной эхогенности, не прав. формы 9,6*7,7*8 мм без четких контуров и капсулы с кровотоком" - это зона, характерна для аутоиммунного тиреоидита. А не узел.

Поэтому пункция не показана.
Только УЗИ контроль 1 раз в 1-2 года, заместительная терапия левотироксином (которая Вам назначена очным врачом)

У вас есть какие-либо жалобы?

Надежда, бывают ли у Вас приступы сердцебиения ? Вес , рост? Не похудели за последнее время?

Гогуца, сердцебиение бывает, кратковременное, рост 164, вес 84, не похудела. Глотание не затруднено, иногда ощущение сдавливания в области щ.ж.

дисккомфорт при глотании, косметический дефект?
Делали ли рентгенографию пищевода с барием, МСКТ органов шеи?

Из опыта работы эндокринологом(более 18 лет) могу сказать, что йодомарин способствует росту узлов щит. железы.Поэтому не рекомендую прием этого препарата своим пациентам.

Гогуца, выходит левая доля уменьшилась, а правая ,наоборот ,выросла? Йодомарин?

По данным УЗИ щит. железы можно предположить пограничное состояние( субклинический гипертиреоз), т.е. что может повысится функция щит. железы.

Я не имею возможности Вас осмотреть, старайтесь вести дневник( следите за пульсом и давлением, измеряйте температуру с утра и вечером, вес). По эти показателям можно оценить функцию щитовидной железы.

1. Какая доза левотироксина сейчас , с какого времени принимаете данный препарат.
2. Есть ли дискомфорт при глотании? косметический эффект?

Юлия, назначили только йодомарин 200 утром.и фитотерапия.

Из фитотерапии эффективны: прием РЕПЕШКА АПТЕЧНОГО (курсом 2 мес, 1чайная ложка на стакан кипятка, час в термосе настоять, процедить и пить по трети стакана 3 раза в день до еды) фитопрепарат, способствующий снижению титра Ат ТПО, кот. у Вас повышен и ЗВЕЗЧАТКИ СРЕДНЕЙ ИЛИ ДУБРАВНОЙ ( нормализует функцию щит. железы, обладает противоопухолевым действием), заваривание так же, как репешка, принимать после еды 3 р в день. Перед началом лечения сделайте УЗИ органов брюшной полости натощак и почек.Если есть камни или песок больше 5 мм, суточная доза репешка не 1чайная ложка, а четверть ч.л. на стакан кипятка.

Да, йодомарин противопоказан при аутоиммунном тиреоидите и тем более при узловом зобе ( из опыта работы эндокринологом более 18лет).

Принятый ответ

"Субкл. гипотиреоз компенсирован" - под компенсирован я поняла, что компенсирован медикаметозно, так обычно формируется диагноз , когда есть терапия левотирксином.

Какой ТТГ сейчас, в этом году?

Наиболее вероятно, Ваш диагноз:
Аутоиммунный тиреодит, гипертрофическая форма (V общий 74 см), субкигнический гипотиреоз (напишите уровень ТТГ, чтобы определиться есть ли гипотиреоз или нет).
Необходимо в настоящее время понять мешает ли данный обьем железы окружающим органам (трахея, пищевод), для этого необходимо провести контрастирование пищевода с барием и выполнить КТ органов шеи и средостения.

Свои рекомендации Вам дала. Пока - курса фитотерапии будет достаточно. Ведите дневник, присылайте мне раз в 10 дней, будем анализировать. УЗИ щит. железы делайте раз 6 мес и кровь на гормоны( ТТГ, Т4 свободный, Ат ТПО) сдайте раз 3 мес.Общий анализ крови через 3 мес. Всего Вам доброго!

Надежда, отправьте все исследования в виде сканов на мою почту. Протокол УЗИ ЩЖ отправить протокол полностью!

Здравствуйте! Сдавали гормоны щитовидной железы? Есть ли у Вас какие-либо жалобы?
По УЗИ-классическая картина АИТ. Если с гормонами все в порядке, то продолжайте дальнейшее наблюдение у специалиста: контроль ТТГ, Т4св каждые 6 месяцев, УЗИ щитовидной железы 1раз в год

Здравствуйте. ТТГ не проверяли более года, необходимо проверить.

Принятый ответ

Надежда, что из фитотерапии принимали?

Гогуца, принимаю мокрицу(завариваю), морепродукты,и мухомор( не улыбайтесь). Есть ещё УЗИ от 31.05.18. Перешеек 11.3мм,структура неоднородная. Правая доля-длина 40,8мм(дальше всё в мм будет),ширина 32.3. ПЗР 36.4,V25.20 см, структура не однородная. Левая доля-длина 40.4,ширина24.8, ПЗР 31.6 V 16.62см. Узел 4*3.8. Гиперэхогенная зона. При ЦДК в паренхиме щ.ж.кровоток несколько усилен. Усиление кровотока на что-то указывает?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.