АИТ — вопрос №103302

Question

АИТ — вопрос №103302

Надежда, Тюмень

1695 просмотров

21 декабря 2018

Здравствуйте, на учете у эндокринолога. АИТ узловая форма струма1 по ВОЗ Субкл. гипотиреоз компенсирован . УЗИ от 21.12.2018. перешеек 11мм, структура неоднородная, эхогенность повышена. Пр.доля- контуры ровные,четкие, 29.8*32,5*58 смV59,4см. Структура не однородная,эхогенность повышена, капсула четкая по всей поверхности. Очаговые образования:участок пониженной эхогенности, не прав. формы 9,6*7,7*8 мм без четких контуров и капсулы с кровотоком.
Левая доля:контуры ровные,четкие 22,8*24,3*49 ммV 14,2 см.Структура не однородная,эхогенность повышена, капсула четкая по всей поверхности. Очаговые образования:единичные фолликулы,овальное гиперэхогенное образование 2*1,5мм(кальцинат?) При ЦДК в паренхиме щ.ж.кровоток усилен. Заключение: Признаки дифф. измен. ж. по типу АИТ, гиперплазии. Что посоветуете?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Алифанова Гогуца Нодариевна, 21 декабря 2018

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Здравствуйте! Кровь на гормоны сдавали? (ТТГ, Т4 свободный, Ат ТПО)

Пожаловаться

Надежда, 21 декабря 2018

Клиент

Гогуца, сейчас нет, т.к. не делают по финансовым проблемам учреждения. ,06.02.17г ТТГ 3,630, титр а/т к ТПО 487,5 Т4св 18.7,, делали цитологию -поставили АИТ. А 18.06.18г Узи щ.ж. объем 38,6см, узел л/доли 1,7*1,5* без отрицательной динамики.1,6. Кальцитонин тогда же менее 2

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алифанова Гогуца Нодариевна, 21 декабря 2018

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Что Вас беспокоит?

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 21 декабря 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Надежда. Для более точноц дифференцировки образований нужно провести сцинтиграфию щж и тонкоигольную аспирационную биопсию

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 декабря 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , рассмотрите с вашим эндокринологом биопсию узла , сдать анти-ТПО, анти-ТГ, ТТГ, Т3,т4, прокальцитонин

Пожаловаться

Алифанова Гогуца Нодариевна, 21 декабря 2018

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

По данным УЗИ щит. железы, которое Вы выложили, усилен кровоток и эхогенность повышена. Такое не бывает при компенсированном гипотиреозе. Вы принимаете эутирокс или тироксин и в какой дозе? Что с пульсом. давлением?(цифры).

Пожаловаться

Надежда, 21 декабря 2018

Клиент

Гогуца, йодомарин 200,и фитотерапия -по назначению.

Пожаловаться

Надежда, 21 декабря 2018

Клиент

Гогуца, давление держу на 120 с лодозом.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 21 декабря 2018

Эндокринолог

Выложите описание УЗИ в динамике год назад (или когда делали последний раз перед 21.12.2018) чтобы оценить динамику роста узлов.

Если узлы не пунктировались - то тонкоигольная аспирационная биопсия узлов (особенно того, который 5 см) - обязательна.
Сцинтиграфия не нужна, так как у Вас нормальный уровень ТТГ.

Также необходимо сдать кровь на кальцитонин (это гормон, секретируемый с-клетками щитовидной железы).

Пожаловаться

Надежда, 21 декабря 2018

Клиент

Юлия, 27.11.17-Щ.ж-типично расположена.контуры четкие.неровные. Пр.доля-дл 7,2см, шир .2.9, толщина-3.0 V -30.06 см. Эхостр. диффузно не однородная. с чередов. зон повышенн и пониженн.эхогенности., с переходом за грудину. Очаговые зоны не определяются.Лев.доля-дл 6.1, шир. 2.5, толщ-2,5 V- 18.3. Эхостр. такая же, В нижней трети лоцир.узел повыш. эхогенности, с капсулой 1.7*1.5*1.6 V 1.9. Перешеек -1,2см. эхостр дифф. неоднор. ,топографоанатом. соотношение с мышцами и органами шеи не изменено, л/у не увел.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 21 декабря 2018

Эндокринолог

Перепутала узел и размер левой доли.

Пожаловаться

Надежда, 21 декабря 2018

Клиент

Юлия, нет- на правой узла не было

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 21 декабря 2018

Эндокринолог

Выложите картинку с УЗ , если есть.
По описанию "участок пониженной эхогенности, не прав. формы 9,6*7,7*8 мм без четких контуров и капсулы с кровотоком" - это зона, характерна для аутоиммунного тиреоидита. А не узел.

Поэтому пункция не показана.
Только УЗИ контроль 1 раз в 1-2 года, заместительная терапия левотироксином (которая Вам назначена очным врачом)

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 21 декабря 2018

Эндокринолог

У вас есть какие-либо жалобы?

Пожаловаться

Алифанова Гогуца Нодариевна, 21 декабря 2018

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Надежда, бывают ли у Вас приступы сердцебиения ? Вес , рост? Не похудели за последнее время?

Пожаловаться

Надежда, 21 декабря 2018

Клиент

Гогуца, сердцебиение бывает, кратковременное, рост 164, вес 84, не похудела. Глотание не затруднено, иногда ощущение сдавливания в области щ.ж.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 21 декабря 2018

Эндокринолог

дисккомфорт при глотании, косметический дефект?
Делали ли рентгенографию пищевода с барием, МСКТ органов шеи?

Пожаловаться

Алифанова Гогуца Нодариевна, 21 декабря 2018

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Из опыта работы эндокринологом(более 18 лет) могу сказать, что йодомарин способствует росту узлов щит. железы.Поэтому не рекомендую прием этого препарата своим пациентам.

Пожаловаться

Надежда, 21 декабря 2018

Клиент

Гогуца, выходит левая доля уменьшилась, а правая ,наоборот ,выросла? Йодомарин?

Пожаловаться

Алифанова Гогуца Нодариевна, 21 декабря 2018

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

По данным УЗИ щит. железы можно предположить пограничное состояние( субклинический гипертиреоз), т.е. что может повысится функция щит. железы.

Пожаловаться

Алифанова Гогуца Нодариевна, 21 декабря 2018

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Я не имею возможности Вас осмотреть, старайтесь вести дневник( следите за пульсом и давлением, измеряйте температуру с утра и вечером, вес). По эти показателям можно оценить функцию щитовидной железы.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 21 декабря 2018

Эндокринолог

1. Какая доза левотироксина сейчас , с какого времени принимаете данный препарат.
2. Есть ли дискомфорт при глотании? косметический эффект?

Пожаловаться

Надежда, 21 декабря 2018

Клиент

Юлия, назначили только йодомарин 200 утром.и фитотерапия.

Пожаловаться

Алифанова Гогуца Нодариевна, 21 декабря 2018

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Из фитотерапии эффективны: прием РЕПЕШКА АПТЕЧНОГО (курсом 2 мес, 1чайная ложка на стакан кипятка, час в термосе настоять, процедить и пить по трети стакана 3 раза в день до еды) фитопрепарат, способствующий снижению титра Ат ТПО, кот. у Вас повышен и ЗВЕЗЧАТКИ СРЕДНЕЙ ИЛИ ДУБРАВНОЙ ( нормализует функцию щит. железы, обладает противоопухолевым действием), заваривание так же, как репешка, принимать после еды 3 р в день. Перед началом лечения сделайте УЗИ органов брюшной полости натощак и почек.Если есть камни или песок больше 5 мм, суточная доза репешка не 1чайная ложка, а четверть ч.л. на стакан кипятка.

Пожаловаться

Алифанова Гогуца Нодариевна, 21 декабря 2018

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Да, йодомарин противопоказан при аутоиммунном тиреоидите и тем более при узловом зобе ( из опыта работы эндокринологом более 18лет).

Пожаловаться

Алифанова Гогуца Нодариевна, 21 декабря 2018

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Свои рекомендации Вам дала. Пока - курса фитотерапии будет достаточно. Ведите дневник, присылайте мне раз в 10 дней, будем анализировать. УЗИ щит. железы делайте раз 6 мес и кровь на гормоны( ТТГ, Т4 свободный, Ат ТПО) сдайте раз 3 мес.Общий анализ крови через 3 мес. Всего Вам доброго!

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 21 декабря 2018

Эндокринолог

Надежда, отправьте все исследования в виде сканов на мою почту. Протокол УЗИ ЩЖ отправить протокол полностью!

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 декабря 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Сдавали гормоны щитовидной железы? Есть ли у Вас какие-либо жалобы?
По УЗИ-классическая картина АИТ. Если с гормонами все в порядке, то продолжайте дальнейшее наблюдение у специалиста: контроль ТТГ, Т4св каждые 6 месяцев, УЗИ щитовидной железы 1раз в год

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 21 декабря 2018

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. ТТГ не проверяли более года, необходимо проверить.

Пожаловаться

Надежда, 23 декабря 2018

Клиент

Гогуца, принимаю мокрицу(завариваю), морепродукты,и мухомор( не улыбайтесь). Есть ещё УЗИ от 31.05.18. Перешеек 11.3мм,структура неоднородная. Правая доля-длина 40,8мм(дальше всё в мм будет),ширина 32.3. ПЗР 36.4,V25.20 см, структура не однородная. Левая доля-длина 40.4,ширина24.8, ПЗР 31.6 V 16.62см. Узел 4*3.8. Гиперэхогенная зона. При ЦДК в паренхиме щ.ж.кровоток несколько усилен. Усиление кровотока на что-то указывает?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу снизить вес

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Анна

Инсулинорезистетность и фгс

2 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Щитовидная железа

3 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализ на пролактин

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Анна

Выпадают волосы ,сухость лица и тела

4 ответа

6 часов назад

699.00 р.

Маргарита

Повышенная глюкоза

5 ответов

7 часов назад

800.00 р.

Анна

Повышен ли у меня ТТГ 3.30 мМЕ/л

5 ответов

7 часов назад

699.00 р.

Дагмара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голубкина Юлия, 21 декабря 2018 · Accepted Answer · 2018-12-21T15:00:44+03:00

"Субкл. гипотиреоз компенсирован" - под компенсирован я поняла, что компенсирован медикаметозно, так обычно формируется диагноз , когда есть терапия левотирксином.

Какой ТТГ сейчас, в этом году?

Наиболее вероятно, Ваш диагноз:
Аутоиммунный тиреодит, гипертрофическая форма (V общий 74 см), субкигнический гипотиреоз (напишите уровень ТТГ, чтобы определиться есть ли гипотиреоз или нет).
Необходимо в настоящее время понять мешает ли данный обьем железы окружающим органам (трахея, пищевод), для этого необходимо провести контрастирование пищевода с барием и выполнить КТ органов шеи и средостения.