Лечение АБКМ и ЛН — вопрос №1035450

Question

Лечение АБКМ и ЛН — вопрос №1035450

Лиза

1551 просмотр

3 сентября 2022

Здравствуйте! Ребенок проявлял беспокойство, нарушился сон, стул стал жидким, иногда пенистым, с большим количеством слизи. участковый педиатр отправила сдать анализ на УПФ, в котором высеялся золотистый стафилококк, после чего педиатр назначила панцеф. Пролечили, стафилококк никуда не делся, тогда она назначила бактериофаг. Пролечились. Самочувствие малыша ухудшилось, началась диарея, вследствие чего и обезвоживание. Полностью на ГВ, в качестве терапии обезвоживания постоянно прикладывала к груди. Нашли платного педиатра, она разъяснила, что стафилококк не лечат и что у нас АБКМ и транзисторная ЛН. Сдали копрограмму и кал на углеводы. В копрограмме повышены лейкоциты до 20, результат анализа кала на углеводы - 70. В качестве лечения порекомендовали безмолочную диету, назначили беби док лактаза в каждое кормление и био гая 5 капель один раз в день. Также назначили Полисорб, но малышка категорически отказалась его принимать, выплевывает, давится, плачет... Спустя 4 дня лечения диарея не прекратилась, педиатр убрала лактазу, сказала, что она бесполезна, назначила адиарин защита кишечника на пару дней. Понос остановился, даже сутки стула не было, педиатр сказала оставлять пребиотик и начать давать Креон. Спустя 2 дня приема креона малыша стал беспокоить животик, поджимает ножки, плачет, стул снова стал жидким со слизью и черными ниточками и вкраплениями. Скажите, что я делаю не так? Уже нет сил смотреть на то, как мучается ребенок, ощущение, что я все только во вред ей делаю... ((

Возраст: 26

Вопрос закрыт

креон

лактаза

абкм

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Куташова Екатерина Андреевна, 3 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте, то что у ребёнка имеется колит (воспаление кишечника) - это факт, подтвержденный копрограммой (лейкоциты до 20). Причина колита - аллергия или инфекция. Инфекцию вы пролечили антибиотиком капитально, даже слишком. Скорее всего имеет место именно АБКМ. Всё верно, что мама на безмолочной диете. Нельзя молоко, кисломолочное, масло сливочное, говядину. И прочее продукты, содержащие молоко. Посмотрите состав продуктов, там могут быть следы молока, которые поддерживают воспалительный процесс в кишечнике. Эффект от безмолочной диеты оцениваем НЕ ранее 2-х недель! А лучше через 4 недели. Аллергическое воспаление не может купировать мгновенно, нужно время. Кал на углеводы - 0.7 при норме 0.25 ? Подтверждает лактазную недостаточность. Я бы не стала так скоро отменять Лактазу. С Креоном можно не мучаться - его грудным детям дать очень сложно. Надо прежде ещё раз просмотреть копрограмму и убедиться, а нужен ли он?! Из пробиотиков - Примадофилус детский по 1/2 чайной ложки 1 раз в сутки 1 месяц. Он закрепляет стул. Сдайте ещё раз копрограмму. Продолжить безмолочную диету. И я бы всё же вернула Лактазу на 14 дней.

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Забыла написать, что также назначали свечи кипферон, но я все никак не начну ими лечение... Нужно ли?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Куташова Екатерина Андреевна, 3 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте, нет, эти свечи не показаны в вашем случае. Растите здоровыми!

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Екатерина, подскажите ещё, пожалуйста, планируется поездка с малышом, в местность с другим температурным режимом (то есть у нас сейчас +28 - +34, там, куда планируем уехать +16- +20), стоит ли ехать исходя из состояния малышки или лучше обождать? Переживаю за акклиматизацию...

Пожаловаться

Куташова Екатерина Андреевна, 4 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте, детям до года не рекомендуется резкая смена климата.

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 3 сентября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Лиза, Доброй ночи.
По Вашему описанию у ребёнка лактазная недостаточность и аллергия к белкам коровьего молока.
Воспалительный процесс в кишечнике ребенка вторичен и является следствием лактазной недостаточности и аллергии к белкам коровьего молока . после купирования этих процессов биоценоз кишечника нормализуется , поэтому лечение антибиотиком , а также фагами , которые не имеют доказанной эффективности не имеет смысла, а в части антибиотикотерапии усугубило дисфункцию кишечника.
Свечи при диареи не назначается, так как усиливают диарею.
Исключить из рациона полностью молоко, молочное , кисломолочные продукты, сою , говядину, телятину, продукты с пометкой следы белка. Эффективность диеты можно будет оценить( при строгом ее соблюдении) не ранее чем через 2-4 недели;
Лиза , прикрепите результаты анализов?
Панкреатическая недостаточность у малышей до года Является вариантом нормы и не нуждается в коррекции ферментами.
При лактазной недостаточности , Да , Капли колиф, лактаза bеби, лактазар. капсула на кормление даётся за 15 минут до основного приёма еды. это делается Перед каждым кормлением.
Сколько раз в сутки сейчас стул ?
Какой вес при рождении и сейчас ?какой возраст ребенка?

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, здравствуйте, прикрепила результаты анализов. Ребенку 3 месяца, родилась с весом 3100, сейчас 4900 весит... Набираем с трудом... Стул за вчерашние сутки был благо всего 4 раза, в последний раз снова очень жидкий, что и побудило меня к консультации. До приема адиарина (желатин который) жидкий стул (прям водичкой) был 9-15 раз в сутки...

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, ночь сегодняшнюю очень тяжко спим, постоянно просыпается, ножки поджимает, пропукается, после чего ненадолго успокаивается

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 3 сентября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Лиза, по предоставленным анализам действительно есть лактазная недостаточность , в копрограмме присутствуют воспалительные изменения, О чём говорит наличие слизи , лейкоцитов до 25 В поле зрения.
Т.О. все то, что я говорила о диете и приеме лактазы актуально.В других препаратах ребенок не нуждается( креон в частности )
Лиза, скажите, как часто прикладывается к груди ребёнок и сколько сосёт по времени?

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, в сутки 7-10 раз прикладываю, кушает от 50 минут до полутора часов... Запах мочи появился, педиатр заподозрила воспаление, сдали ОАМ, там и лейкоциты, и кетоны по нулям... Но этот запах не постоянный, в какой-то попис может быть, в следующий раз отсутствует. Я почему-то решила, что моча имеет неприятный запах из-за малого количества жидкости, потому что связываю это ещё с тем, что западает родничок. То есть могу дополнительно приложить к груди, если вдруг пописает с запахом и родничок чуть изменяется, так ли это? Когда сказала, что анализ мочи чистый, она этот вопрос отсеяла и просто сказала не нюхать пеленки.

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, немного скомкано пишу, бессонная ночь? надеюсь, Вы меня поняли...

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 3 сентября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Лиза, поняла.
Лиза, Вы можете прикрепить общий анализ мочи?
Лиза, ну ,вот 1.5 часа-это долговато для вскармливания...Да, если Родничок западает то , это косвенно может указывать на дефицит жидкости в организме.
Если где-то не хватает молока , то беспокойство ведь и с этим может быть связано.

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, приложила анализ. До бактериофага таких проблем не было, вот с момента диареии началось. Грудь всегда переполнена, если не наедается одной, даю другую. За полтора часа малышка успевает и подрезать, поэтому так долго

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, подремать*

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 3 сентября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Лиза, сосание -активный физиологический процесс.Кушает ребенок 10-15 мин, потом потом может прикладываться , чтобы утолить жажду или еще перекусить...Малыш кушает примерно 10 раз до 1.5 часов, правильно я, Вас , поняла ?
Стул сейчас 4 раза , сметанообразной консистенции , правильно ?
Основное, что сейчас беспокоит -это беспокойство , так?

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, кушает от 7 до 10 раз, да... Ну вот последний раз наелась за полчаса, то есть время кормления всегда разное у нас. Стул жидковатый, на сегодняшний день ещё не какала. Малышку беспокоит животик, но вот по моим личным наблюдениям, время уже обед, я не давала Креон сегодня, давала только бэби док, она так не извивается уже, как, например, ночью мучалась. Ну, и ещё смущает запах мочи, сейчас он снова есть...

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 3 сентября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Лиза, ОАМ можете прикрепить ?

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, а я ж прикрепила уже

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 3 сентября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Оам без патологии...у Вас ребенок девочка или мальчик?

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, девочка. Вот сейчас мне кажется, что запах отдает немного аммиаком... Может быть такое, что мы после диареи никак не восстановим баланс жидкости? Или действительно молока не хватает... Родничок западает, она подпитается передним молочком, родничок поднимается. Пописает, снова начинает западать. Я снова ее прикладываю и всё по кругу у нас. Температуры нет, плачет только от голода и хнычет перед тем, как пукнуть или покакать. Улыбчивая, не сказала бы, что капризничает. Но запах этот меня прямо выбивает из колеи. Если бы была ИМВП, то анализ был бы изменён? Как не пропустить и не залечить в очередной раз...

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 3 сентября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Лиза, В общем анализе мочи плотность соответствует возрасту , если говорить конкретно об обезвоживании более объективно сдать общий анализ крови.
целевой вес у ребёнка 5.300, поэтому я не исключаю , что иногда возможно молочка действительно не хватает .
Однако, если бы ребёнок был обезвожен , то он бы мало мочился, моча была бы ярко-жёлтого цвета, он мочился бы реже, он не был бы активным в отношении, запах ацетона был изо рта.
запаха мочи может быть и из-за вульвита- воспаление наружных половых органов у девочки...Ну и кетоны, да, оам не показал.
Можно показать гинекологу ребенка, чтобы снять вульвит у ребенка.

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, а как достоверно установить, имеется ли вульвит?

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, в общем никак, гинекологов у нас здесь взрослых нет, не то, что детских...

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 3 сентября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Лиза, думаю если все -таки был бы вульвит , лейкоциты в оам были бы ...
Сдайте оак , чтобы понять на сколько ребёнок насыщен жидкостью.
Старайтесь не кормить ребенка Больше 15-20 минут.
на самом деле взрослый ребёнок кушает грудь в течение 5 минут спать под грудью ребёнок не должен. Летом если в комнате жарко он может попросить попить переднее молоко и это может быть достаточно часто. но полтора часа быть под грудью - это много. стул сметанообразный консистенции допускается на грудном вскармливании
4-5 раз в сутки. продолжайте давать лактазар, кормить грудным молоком с ограничением в своём рационе белков коровьего молока.Вы молодец, все наладится .

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, я почитала симптомы вульвита... Оно, вроде как, жжением проявляется, беспокойством. У нас вроде нет этого ничего... Спасибо за консультацию))

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 3 сентября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Пожалуйста, здоровья малышу ?

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Ирина, извините, совсем забыла, а какой смесью можно докормить при АБКМ? Там же наверное какая-то особенная нужна?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 3 сентября 2022

Педиатр

Здравствуйте.
Копрограмма есть на руках? Прикрепите.
Не совсем поняла смысл креона, у малышей есть ферментная недостаточность и она физиологическая. Поэтому ферменты для такого возраста не нужны.
Да ,если есть ЛН ,результат 0,7 это подтверждает, то в этом случае для облегчения состояния и помощи ребёнка лактазар ,либо капли колиф все таки нужны. Приём до 14 дней. Перед каждым приёмом пищи. В основном это раз в три часа, на пятиминутные сосания не даем. Расчёт 1 капсула ,либо по 4 капли препарата соответственно на 100мл молока.
Маме да ,нужна диета строгая. Чтобы не было поступления белка коровьего молока. Это триггер для слизистой, что вызывает воспаление и беспокойство.
Что исключаем :
-молоко все
- молокосодержащие продукты (сметана, творог, сиюливки,масло,сыр, сырники ,творожки,йогурт и пр)
- все продукты ,что имеют следы молока. Читаем состав.
- говядину ( не жирную свинину можно,курицу аккуратно,кролика,индецку можно).
- сою убираем, т.к может давать перекрестную реакцию.
На такой диете маме до 15 дней пюминимум ,сложно ,но сделать это можно
За 2 нед,как минимум, оцениваем самочувствие ребёнка. При положительной динамике продолжить диету до месяца.

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Анастасия, прикрепила результаты анализов. К диете вроде уже адаптировалась, вплоть до того, что пеку печенье домашнее из муки, яблок и растительного масла... Забыла указать, что нам ещё свечи кипферон назначили... Они вообще нужны? Прием лактазы считать сначала теперь или те 4 дня следует учесть? Капли бэби док лактаза подойдут? Я их купила с запасом просто...

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 3 сентября 2022

Педиатр

Да, подойдут. Если перерыв дольше 3х дней был,то не учитываем . Заново курс начинаем.

Нет , свечи данные не нужны. Во-первых,нет эффективности от них в принципе. А во-вторых,лишний раз вмешиваться в биоценоз кишечника не нужно.
Да, диету нужно выдержать, результат увидите,нужно время . Вы молодец!

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 3 сентября 2022

Педиатр

По результатам прикрепленной копрограммы креон не нужен.

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Анастасия, подскажите ещё, пожалуйста, планируется поездка с малышом, в местность с другим температурным режимом (то есть у нас сейчас +28 - +34, там, куда планируем уехать +16- +20), стоит ли ехать исходя из состояния малышки или лучше обождать? Переживаю за акклиматизацию...

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 3 сентября 2022

Педиатр

Если малыш беспокойный ,то подождать 5-7 дней до стабилизации состояния и после поехать.

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Анастасия, а в случае акклиматизации какие мои действия?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 3 сентября 2022

Педиатр

В плане животика продолжать все то,что делали.
В плане если температура, то взять с собой парацетамол (панадол, цефекон).
Если едете на поезде ,либо машина, то не должно быть проблем с привыканием. Если на самолёте, то перепады давления может реакция быть у малыша. Но не всегда. Возьмите все необходимое с собой. К груди прикладывать чаще. Малыши даже легче переносят ,чем дети старшего возраста смену климата.

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Анастасия, большое спасибо за подробные ответы)) хорошего дня Вам ?

Пожаловаться

Гамаюнова Александра, 3 сентября 2022

Педиатр

Здравствуйте, нужно исключить лактазную недостаточность и аллергию на белок коровьего молока, а именно анализами - копрограмму вы подтвердили воспалительный процесс в кишечнике, кал на углеводы (проба Бенедикта) - подтвердил наличие ЛН, приём препаратов лактазы продолжить, попробовать провести элиминационную диету вам, как минимум на 2 недели убрать говядину и молочные продукты из рациона, ребёнку сорбенты внутрь - смекта х по 1 пак в 50 мл воды в течение дня выпоить шприцем - 3 - 4 дня (поможет вывести раздражающий агент из кишечника), бифидобактерии саше баксет беби по 1 саше 1 раз в день 10-14 дней, при повышенном газообразовании раствор эспумизан.

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Александра, здравствуйте! Из сорбентов есть Энтеросгель дома, который не сладкий, не подойдёт? Пребиотик принимаем био гая, очень сложно дать малышке что-то, разведенное в большом количестве молока или воды, поэтому нам предпочтительнее капельки... Скажите, назначили свечи кипферон ещё, они нужны?

Пожаловаться

Гамаюнова Александра, 3 сентября 2022

Педиатр

Свечи не нужны, энтеросгель подойдёт

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Александра, подскажите, пожалуйста, какую смесь для докорма можно использовать при АБКМ?

Пожаловаться

Гамаюнова Александра, 3 сентября 2022

Педиатр

Грудного молочка недостаточно?

Пожаловаться

Лиза, 3 сентября 2022

Клиент

Александра, похоже, что нет... Хочу попробовать докормить

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Смесь при абкм

4 ответа

27 декабря 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Абкм введение молочки

2 ответа

2 августа 2023

Юлия

Вопрос закрыт

АБКМ? Лечебная смесь или обычная?

3 ответа

24 мая 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Подобрать смесь

1 ответ

27 июля 2024

Аня

Вопрос закрыт

АБКМ, лактазная недостаточность

6 ответов

26 октября 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Через сколько после Креона/Мезима можно алкоголь?

3 ответа

30 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кадымова Ирина Игоревна, 3 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-03T23:30:21+03:00

Если у ребёнка аллергия к белкам коровьего молока , то малыш переводится на смесь на основе стопроцентного гидролизата белка -смесью выбора является Нутрилон пепти гастро, фрисопеп Ас, нутрилак пептиди сцт.
Вводить после кормления грудью с 30 мл.