Защемление седалищного нерва, ишиас — вопрос №1035496

Здравствуйте,есть грыжа L5-L5 ,которая оказывает влияние на нервный корешок, вызывая отек и утолщение. Кроме этого , тенденция к секвестрации , вам нужно показать диск МРТ нейрохирургу для определения целесообразности оперативного лечения.
К лечению я бы вам добавила дексаметазон, чтобы снять болевой синдром и отечность .
Дексаметазон- 8 мг в/м - 3 дня, затем 4 мг- 3 дня , 2 мг - 3 дня, 10 день - ОТМЕНА.

Здоровья!

Здравствуйте. На уровне L4-5 грыжа 5 мм, она смещена и как бы "хочет" отделиться - секвестрация, ее еще нет но уже часть грыжи прям на грани отсоединения - секвестрация не хорошая штука, так как отделившийся кусочек грыжи ни за что не крепится и может вести себя непредсказуемо. Нужно не допустить этой секвестрации. На уровне грыжи нервный корешок сдавлен отечен истончен, это говорите за то что влияние на нервный корешок довольно продолжительное. МРТ за 2019 год, по хорошему повторить мрт посмотреть как сейчас обстоят дела.
Правая нога не немеет? Слабости нет, ходите как обычно ( не считая боли)?
Вот на момент 19 года нудно было наблюдать в плане оперативного лечения, то есть не было острой нужды, а сейчас сне известно, желательно повторить мрт в динамике.
По лечению в целом не плохое. Вы сейчас что то принимаете или уже все схема пройдена?
Я бы добавила сейчас Мидокалм 150 мг 1 таб 2 раза в день после еды на 2 недели.
+ Ортофен 50 мг 1 таб 2 раза в день во время еды 5 дней.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу( по ютубу можно, это важно, мягко без резкий движений плавно). Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день -1-2 месяца. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет. Именно при хронических долгих болях ведь нпвс пить тоже долго нельзя.
И в плане физиолечения - электрофорез с гидрокортизоном после курса токов + иглорефлексотерапия.

Хорошо, онемение слабое не критичное, считаю терпимо это.
То что есть слабость стопы когда на пятках стоите - это не есть хорошо, это может указывать на то что волокно нервное так сдавлено что дает слабость мышцы. Вам бы еще раз показаться доктору хорошему чтобы проверил мышечную силу и рефлексы на ногах очень подробно.
Вот ту схему что я написала получайте ее, омез продолжите еще на 5-7 дней.
Сирдалуд можно продолжать, или вместо него Мидокалм как я посоветовала, либо то либо то.

Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжей с тенденцией к секвестрации, это значит что кусочек грыжи может отделиться. Секвестр давит на нервный корешок справа. Это показание к консультации нейрохирурга. Но МРТ желательно повторить, за 3 года ситуация могла измениться.
Сирдалуд продолжайте ещё 10 дней.
Как закончите Дексалгин, начните аркоксиа 1 таб 90 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для улучшения нервно-мышечной передачи аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц.
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например конвалис (катэна) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Не за что, выздоравливайте!