Что вас беспокоит?
Зрение при сахарном диабете
Здравствуйте. Мне поставили неделю назад диабет второго типа. Мне 28. Сахар был 15, прописали лекарства и посадили на диету. У меня было плохое зрение вдаль, но когда сахар упал до 7, то зрение восстановилось и всё было отлично. Сейчас сахар 5, и вдруг ухудшилось зрение вблизи, нет фокуса на ближнем объекте и чем ближе к глазам подносишь объект, тем хуже фокус и больше засветы. Но вдаль зрение отличное. Что вдруг произошло и что можно сделать? Я был у окулиста в день, когда поставили диабет, сказали с глазами всё нормально и когда сахар понизится - зрение вдаль восстановится, так и произошло. Но что произошло со зрением вблизи? Может ли это быть побочка от лекарств?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Нельзя допускать как резких подъёмов сахара при диабете, так и резких спадов. Это я всегда озвучиваю пациентам и проговариваю с эндокринологами о дозах сахароснижающих препаратов.
При гипергликемии - высок риск геморрагий в сетчатку , при гипо или резком снижение - отёк .
По поводу снижения зрения вдаль и вблизи - нужно смотреть коррекцию при резком снижении . Плюсовая - даёт отёк . Например , был минус -5, стал -3, отёк в 2,0д
У кого хорошее зрение - появляется плюсовая рефракции.
Если при Д появился минус - нужно искать осложнённую катаракту .
Если вблизи у вас нет пятна (проверьте тест амслера для близи (скачайте в интернете ), если линии все чёткие ровные , то отёка нет скорее всего и нарушение зрение может быть от аккомодативной астенопии на фоне лекарственной терапии. И должно нормализоваться .
Также рекомендую покапать капли антиоксиданты таурин 4% и каталин 4 р/д, до мес - должно стать лучше .
Капать курсами капли раз в 3 мес , пить аскорутин 1 т 3 р/д мес , витрум вижн 1 т 1 р/д (витамины для глаз ).
На счёт диагноза - очень сомневаюсь , что в вашем возрасте у вас 2 тип, стоит получить 2 мнение у второго эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте. Перепады в уровне глюкозы, тем более такие плохо сказываются на сосудах, в том числе и на глазах. У вас есть осмотр офтальмолога на руках? Если да, приложите к вопросу. Интересует какая у вас острота зрения, какая рефракция, осматривали ли вас на широкий зрачок?
Александра, здравствуйте! Загрузил. На зрачок осматривали, да. Мне капали капли, сказали ждать 20 минут. Зрение вблизи тогда ухудшилось, но через часов 8 восстановилось. Сейчас примерно такие же ощущения как и тогда после капель.
Михаил, просмотрела. Я считаю, что нужен повторный осмотр, на данный момент. Нужен детальный осмотр глазного дна. А также рекомендую повторно измерить внутриглазное давление. На левом глазу высоковато было, плюс разница есть приличная между правым и левым глазом
Александра, здравствуйте, вчера был у офтальмолога, прикрепил новый файл осмотра к первому сообщению.
Добрый вечер. По описанию глазного дна все хорошо. Окт не рекомендовали сделать? На данный момент симптомы такие же?
Александра, сказали просто подождать, должно восстановиться. ОКТ не советовали. По ощущениям получше, но все равно не как раньше.
Конечно же, причина с резком снижении сахара. То, что отстраивается, это хорошо. Скорее всего постепенно все отстроиться. Но, хоть при осмотре изменений и не нашли, все равно окт я бы рекомендовала сделать, так как если есть отек, его лучше пролечить.
А также хотя бы капли Таурин я рекомендовала бы прокачать курсом 1 месяц по 1 капле 3 раза в день в оба глаза
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, ранее какое у вас было зрение? 100% вдаль? Ухудшилось при повышенном сахаре?
Вера, да, было отличное зрение, но с повышенным сахаром ухудшилось вдаль. Как сахар упал до 7, вновь стало отличное зрение, но как сахар упал до 5, то зрение вблизи стало менее чётким.
При повышении сахара набухает хрусталик и рефракция становится миопической, т.е зрение снижено вдаль. При нормализации уровня сахара хрусталик возвращается в прежнее состояние и зрение соответственно тоже восстанавливается. Но далее при снижении сахара и колебании его уровня может возникнуть отек макулы. Это надо смотреть на окт макулы
Принятый ответ
Добрый день,Михаил!
Рекомендую срочный осмотр офтальмолога с проведением ОКТ макулы.
У вас там по анамнезу,по жалобам -отёк.
Такое состояние мы в клинике видели очень часто в эндокринологическом отделении,куда поступали пациенты с высоким сахаром,им его резко снижали,на выходе имели отёк.
Ничего так не страшно для сетчатки как резкие перепады сахаров,а особенно гипо-.
Состояние,к счастью,преходящее,но требует наблюдения,при необходимости лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. При колебаниях уровня сахара может быть временное ухудшение зрения, даже не связанное с патологией глаз
Что касается ухудшения зрения вблизи, то это может быть связано с развитием катаракты или отеком центра сетчатки. Сделайте окт макулярной зоны сетчатки и обратитесь ещё раза офтальмологу для осмотра за щелевой лампой, тогда все будет ясно.
В любом случае рекомендую как можно быстрее сделать окт макулы для исключения отека.
Здравствуйте возможно появился отёк на сетчатки. Вам нужен свежий очный осмотр офтальмолога
Иван, здравствуйте, прикрепил протокол после вчерашнего осмотра офтальмолога.
По описанию все в порядке, возможно стоит подождать. Пока что рекомендую таурин покапать 3 р в день 1 мес и потом контроль
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад5 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад5 ответов