Что вас беспокоит?
Расширение ликворных пространств
Здравствуйте! Делали нсг ребёнку в 5.5 мес, показатели были такие :ПРБЖ 5.6мм, зрбж 20мм,СС 10мм, и псевдокиста сосудистого сплетения 4.2 на 3.5мм. Сейчас нам 9 мес, показатели : прбж 9мм,зрбж 22,сс 10 мм, киста 2.3 на 3.4,третий желудочек 4мм. Ребёнок развивается по возрасту, беспокоит плохой сон, вздрагивает во сне, раздражительность, тремор рук при возбуждении. Нужно ли здесь какое-то лечение или только наблюдение?
Здравствуйте.
По данным НСГ формируются признаки внутренней гидроцефалии.
Расширены передние рога до 9 мм при норме до 4 мм.
Расширены тела боковых желудочков до 10 мм при норме до 4 мм.
Расширены затылочные рога до 22 мм при норме до 15 мм.
На кисты можно внимания не обращать-они рассосутся.
А вот ликвородинамические нарушения есть и довольно значимые.
Лечение нужно обязательно.
В данном случае показано назначение диакарба с аспаркаком.
Самостоятельно такие изменения не придут в норму.
И необходима консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.
Какая окружность головки у малыша?
Ирина, голова 44см
Окружность головы в пределах нормы.
Но изменения требуют медикаментозного лечения.
Вам необходимо согласовать с неврологом назначение диакарба.
Ирина, хорошо, поняла, а какая может быть причина плохой динамики, нашли цмв, пропили ацикловир, хотя по иммуноглобулину g инфекция давняя. Может нужно шейный отдел смотреть, я так понимаю, если диакарб перестать принимать, ликвор снова накопится?
Проблема у вас на уровне шейного отдела позвоночника.
Но нормализовать размеры желудочков реальнее на первом году жизни,потом формируются стойкие изменения,которые остаются на всю жизнь.
Если есть хорошие специалисты ультразвуковой диагностики,то необходимо сделать УЗИ шейного отдела позвоночника с доплерографией.
На фоне лечения,в большинстве случаев,удается нормализовать показатели по НСГ.
Ирина, а рентген нужен? Узи шеи смотрели в 4 мес, всё нормально там сказали, тоесть лучше переделать?
Этими методиками на должном уровне владеют далеко не все специалисты.
Очень многое зависит от опыта и квалификации специалиста.
Если делать рентген,то с пробами и обязательно у хорошего рентгенолога.
Ирина, хорошо, спасибо, сделаем узи у другого специалиста
Растите здоровыми!
Здравствуйте.
Отклонения от норм умеренные.
Нет ли обильных срыгиваний, выбухания родничка?
Как ребенок кушает и набирает вес?
По осмотру невролога какие-то отклонения были?
Какая окружность головы сейчас и была при рождении?
Алина, голова 44, была 34, кушает нормально, вес набирает плохо, уже два месяца 7 кг держится, но мы чем-то болели в июле, нашли цмв, но ig g, тоесть инфекция давняя, но не внутриутробная, срыгивает очень редко, невролог смотрела в 5 мес, на стопы не опиралась, сейчас встаёт сама у опоры, пытается ходить
Вам нужно пройти осмотр глазного дна у офтальмолога, УЗИ шейного отдела позвоночника. С результатами повторно обратиться к неврологу для осмотра. При необходимости назначат диуретики (диакарб) в сочетании с аспаркамом для выведения лишней жидкости.
Повторите НСГ через 1.5 месяца для контроля. При нарастании жидкости показана консультация нейрохирурга.
Здравствуйте. За 4 месяца динамика отрицательная - расширение боковых желудков увеличилось. Не скажу что прям на много но тем не менее была не норма и не норма чуть более усугубилась. Я считаю что есть показания для проведения мочегонной терапии - Диакарб + Аспаркам на курс 20-30 дней. Ваш невролог должен выписать лечение. А через 1,5 месяца вновь НСГ пройдите для динамики. Лучше сейчас скорректировать нарушения.
Яна, здравствуйте! А какие причины могут, вообще, к такому приводить? В июле снова чем-то болели, лежали в инфекции, капались, пили антибиотик, могла инфекция усугубить ситуацию?
Здравствуйте. Порой весомых каких то явных причин нет, не обнаруживается, связано ли с тем что переболели инфекцией - по моему мнению маловероятно. Это следствие гипоксии - когда ликвора выделяется больше чем обратно всасывается, и мы наблюдаем с рождения, показатели постепенно должны приходить в норму, но если этого не происходить то конечно лучше помочь избавиться от лишней жидкости препаратами.
Яна, здравствуйте, понятно. Просто вдруг что-то с шеей, в 4 месяца кривошея была, массаж и парафин вроде исправили, а потом вот узи сделали платно, а там такое. Причём узи шейного отдела тоже делали, ничего не показал. И, если делать узи в поликлинике, то там всё нормально, кроме кисты, а платно, всё плохо
Здравствуйте. Я согласна хорошего узи диагноста порой очень сложно найти, бывает направляешь пациенты идут делают в два разных места, казалось бы не плохие, и показатели сильно отличаются, а лечить то что лечить не нужно не хотелось бы.
По этому нужно выбрать хорошее место,по отзывам, по рекомендациям. Очень часто касательно узи наблюдается гипердиагностика - это на много чаще, то есть исходя по моему опыту больше верится узи где пишут норму, нежели где все плохо. Узи на самом деле не такой точный метод и многие показатели которые смотрят и описывают их вовсе крайне сложно диагностику по узи сделать, особенно что касается венозного кровообращения.
Яна, хм, теперь я в замешательстве ?. Сходим к неврологу в поликлинику, наверно пропишет диакарб, какие побочки от него ожидать?
Да в целом дети переносят нормально тем более в детской малой дозе.
По поводу узи на самом деле очень противоречивый вопрос. Вот лично я - не верб в то что пишут по узи, сама направляю только тем кому доверяю и по строгим показаниям. Деткам крайне крайне редко когда необходимо смотреть узи сосудов. а патологию, якобы патологию пишут поголовно всем. да и взрослым тоже.
Яна, а, понятно, ну попьём значит, и будем смотреть по ребёнку, по развитию и рост головы
Принятый ответ
Да все верно, основное это жалобы, состояние малыша и неврологический осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20195 ответов
- 13 Октября 201928 ответов
- 15 Ноября 20191 ответ